Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W którym z następujących nowotworów układu chłonnego przeciwciało anty-CD20, rytuksymab, nie ma zastosowania w leczeniu? |
|
| Do czynników zwiększających ryzyko gorączki w okresie neutropenii po chemioterapii nie należy: |
|
|
Działania niepożądane czynników stymulujących erytropoezę stosowanych w leczeniu chorych na nowotwory poddanych chemioterapii obejmują:
1) zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) niedokrwistość czysto czerwonokrwinkową; 4) małopłytkowość; 5) neutropenię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Optymalnym leczeniem pierwszej linii chłoniaka rozlanego z dużych komórek B inaczej nieokreślonego (DLBCL, NOS) w stadium zaawansowanym u chorych starszych (>65 r.ż.) jest program immunochemioterapii: |
|
| Stwierdzenie zajęcia węzłów chłonnych szyjnych, nadobojczykowych, śródpiersia, zaotrzewnowych i śledziony oraz utrata >10% masy ciała w okresie ostatnich 3 miesięcy w przypadku chłoniaka Hodgkina kwalifikuje chorobę do stopnia zaawansowania wg klasyfikacji z Ann Arbor: |
|
| Rozpoznanie nowotworu układu limfoidalnego powinno być ustalone na podstawie badania: |
|
|
W nowotworze neuroendokrynnym G1 (NET G1), zlokalizowanym w wyrostu robaczkowym, stwierdzonym w materiale pooperacyjnym po prostej appendektomii:
1) duże znaczenie diagnostyczne ma badanie FDG-PET/KT, które powinno się wykonać u każdego pacjenta aby wykluczyć rozsiew choroby; 2) indeks proliferacyjny Ki 67% zwykle nie przekracza 10%; 3) trzeba dodatkowo wykonać prawostronną hemikolektomię z usunięciem pęcherzyka żółciowego; 4) należy rozważyć chemioterapię uzupełniającą schematem opartym o platynę i etopozyd; 5) należy w ciągu 4-6 tygodni od zabiegu wykonać badanie scyntygrafii receptorów somatostatynowych celem potwierdzenia radykalności zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjenta z przypadkowo wykrytą w badaniu obrazowym zmianą ogniskową w obrębie nadnercza: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu charakterystycznych objawów klinicznych nadmiaru glikokortykosteroidów:
1) to otyłość centralna z czerwonymi rozstępami skóry i księżycowatą twarzą, zaniki mięśni kończyn, osteoporoza, hipotensja i nietolerancja glukozy lub jawna cukrzyca; 2) zwykle wywołany jest nadmiarem hormonu adrenokortykotropowego w wyniku autonomicznej czynności komórek kory nadnerczy (w obecności gruczolaka lub raka kory nadnerczy); 3) może występować w przebiegu nowotworów wydzielających ACTH m.in: raka drobnokomórkowego płuca, neuroendokrynnego guza grasicy, raka rdzeniastego tarczycy, guza chromochłonnego nadnerczy; 4) należy go potwierdzić odpowiednimi badaniami hormonalnymi oraz przeprowadzić badania lokalizacyjne; 5) nakazuje wykonanie badań mających na celu różnicowanie między chorobą i zespołem Cushinga oraz ektopowym wydzielaniem ACTH nawet w przypadku ujawnienia guza nadnercza w badaniach obrazowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród podanych informacji charakteryzujących guzy chromochłonne wybierz fałszywą: |
|
|
Spośród podanych informacji wybierz charakteryzujące raka anaplastycznego tarczycy:
1) rak anaplastyczny tarczycy rozwija się na ogół przed 45 r.ż. i stanowi poniżej 5% wszystkich raków tarczycy; 2) rak anaplastyczny jest bardzo złośliwym nowotworem tarczycy, złożonym z komórek wrzecionowatych, komórek o wyglądzie zbliżonym do mięsaków lub pleomorficznych komórek olbrzymich; 3) w radykalnej teleradioterapii raka anaplastycznego stosuje się wysokie dawki 70-75 Gy, co pozwala na uzyskanie długotrwałej kontroli choroby u znaczącej części chorych; 4) w przypadku raków anaplastycznych w stopniu zaawansowania wyższym niż pT1aN0, po radykalnej tyreoidektomii, wskazane jest leczenie uzupełniające doksorubicyną; 5) bardzo obiecujące wyniki (kilkumiesięczne wydłużenie czasu do progresji choroby) zaobserwowano stosując w leczeniu raka anaplastycznego z przerzutami do kości inhibitory kinaz tyrozynowych: pazopanib i imatynib. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku nowotworów o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym:
1) większość rozpoznań pod względem histologicznym stanowią gruczolakoraki; 2) w wyjątkowych sytuacjach, jak przerzut raka jasnokomórkowego nerki, lokalizację ogniska pierwotnego można ustalić już na podstawie badania mikroskopowego; 3) będących pod względem histologicznym gruczolakorakiem ognisko pierwotne najczęściej znajduje się w piersi; 4) wyniki badań immunohistochemicznych należy interpretować zawsze w powiązaniu z obrazem klinicznym; 5) guzy neuroendokrynne stanowią od jednego do kilku procent. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie FDG-PET w diagnostyce nowotworów o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym:
1) pozwala na ustalenie ogniska pierwotnego u około 80 % chorych; 2) powinno być wykorzystane w przypadku każdego chorego, u którego nie udało się ustalić punktu wyjścia choroby przy pomocy innych dostępnych metod; 3) może być pomocne u chorych z przerzutami w węzłach chłonnych szyi; 4) ma bardzo duże znaczenie w diagnostyce zmian poniżej przepony; 5) jest szczególnie uzasadnione u chorych z pojedynczym ogniskiem przerzutowym przed planowanym leczeniem miejscowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce nowotworów o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym stwierdzana podczas badań immunohistochemicznych ekspresja receptorów estrogenowych (ER), progesteronowych (PgR), antygenu rakowo-płodowego (CEA) oraz cytokeratyny 20, przy braku ekspresji cytokeratyny 7 - może wskazywać na rozpoznanie raka: |
|
|
Celami patomorfologicznego badania śródoperacyjnego są:
1) określenie pTNM; 2) dokładne określenie typu histologicznego; 3) ocena radykalności zabiegu operacyjnego (stan marginesów chirurgicznych); 4) uzyskanie informacji dla planowania rozległości zabiegu operacyjnego; 5) uzyskanie materiału do badań molekularnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stopień złośliwości histologicznej (G) określa się na podstawie: |
|
| Winblastyna jest cytostatykiem działającym w fazie: |
|
| Ocenę stopnia zaawansowania nowotworu w systemie TNM dokonanego na podstawie badania patomorfologicznego po uprzednio stosowanej chemio- lub radioterapii określa się jako: |
|
| Usunięto znamię barwnikowe, położone na skórze kończyny dolnej u 40-letniego mężczyzny. Rozpoznanie histopatologiczne: Melanoma in situ. W wyniku usunięcia uzyskano siedmiomilimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym nie stwierdzono powiększenia regionalnych węzłów chłonnych. Następnym etapem postępowania, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące przerzutów do wątroby jest nieprawdziwe? |
|
|
W jakich postaciach raka piersi nie ma wskazań do biopsji węzła wartowniczego?
1) w raku zrazikowym naciekającym; 2) w raku ukrytym (carcinoma occultum); 3) w mięsaku piersi; 4) w raku zapalnym (carcinoma inflammatorium); 5) w raku przewodowym nienaciekającym (DCIS). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wirusowej etiologii niektórych nowotworów: |
|
| Brak skuteczności przeciwciał monoklonalnych anty-EGFR u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego i odbytnicy jest przede wszystkim zależny od wystąpienia następujących nieprawidłowości genetycznych: |
|
| Wskaż prawidłowy sposób postępowania diagnostyczno-terapeutycznego u chorego na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca: |
|
| 60-letnia pacjentka z rozpoznaniem ziarnicy złośliwej, po II kursach chemioterapii wg ABVD została przyjęta do szpitala z powodu powikłania pod postacią zapalenia płuc. Od początku leczenia schudła z 62kg do 54kg, skarży się na jadłowstręt, spożywa jedynie niewielkie ilości pokarmów płynnych (od 10 dni spożywa ok.30% swojego dobowego zapotrzebowania). Nie wymiotuje, skarży się na zaparcia. Jakie będzie właściwe postępowanie żywieniowe? |
|
| Najczęstsze powikłanie żywienia dojelitowego to: |
|
| Na dyżurze przyjęto pacjentkę z rozsianym rakiem jajnika, z wielopoziomową niedrożnością przewodu pokarmowego. Chora jest wyniszczona, wymiotuje treścią zalegającą. Chora kwalifikuje się do żywienia pozajelitowego, ale dysponujesz jedynie dostępem do żył obwodowych. Jak długo można żywić do żył obwodowych i o jakiej osmolarności wybierzesz worek z mieszaniną żywieniową? |
|
|
Zespół krótkiego jelita (SBS - short bowel syndrome) to problem kliniczny w którym resekcja jelita cienkiego prowadzi do istotnego ograniczenia powierzchni absorpcyjnej jelita i zagraża integralności organizmu. Wskaż typowe objawy dla tego schorzenia:
1) odwodnienie z przednerkową niewydolnością nerek; 2) hiponatremia; 3) zasadowica metaboliczna; 4) biegunki; 5) hiperglikemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stwierdzenia prawdziwe dotyczące terapii czerniaków skóry to:
1) wemurafenib i dabrafenib stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600; 2) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym po limfadenektomii prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy; 3) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest leczenie systemowe; 4) ipilimumab ma niewielki wpływ na poprawę przeżyć wolnych od progresji choroby, ale prowadzi do długotrwałych przeżyć u około 20% chorych; 5) biopsja węzła wartowniczego istotnie poprawia przeżycia całkowite chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze; 6) izolowana perfuzja kończynowa ma znaczenie w terapii przerzutów in-transit na kończynach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące włókniakomięsaka guzowatego skóry (dermatofibrosarcoma protuberans): |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do raka z komórek Merkla:
1) wykazuje cechy nowotworu neuroendokrynnego w ocenie histopatologicznej; 2) często rozwija się u rasy czarnej na odsiebnych częściach kończyn; 3) wykazuje związek z wirusem polioma; 4) częściej występuje u osób z upośledzonym układem immunologicznym; 5) u chorych bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzłów wartowniczych; 6) najczęściej dotyka osób młodych w trzeciej dekadzie życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 57-letniego mężczyzny stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany podpowięziowo w obrębie mięśnia dwugłowego ramienia wielkości 8 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie myxoid liposarcoma w stopniu złośliwości 2. W badaniu tomografii klatki piersiowej i jamy brzusznej nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie? |
|
| 54-letni mężczyzna kwalifikowany jest do procedury dootrzewnowej chemioterapii w hipertermii (HIPEC) z powodu śródotrzewnowego rozsiewu raka jelita grubego. Wszystkie poniższe czynniki mają wpływ na wyniki terapii, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) rodzaj mutacji w genach KIT i PDGFRA ma podstawowe znaczenie rokownicze po wycięciu pierwotnego GIST; 2) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie neoadjuwantowe imatynibem zamiast operacji okaleczających; 3) leczenie uzupełniające imatynibem u chorych na GIST o dużym ryzyku nawrotu choroby przez okres 3 lat poprawia przeżycia całkowite i przeżycia wolne od nawrotu choroby; 4) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek; 5) w leczeniu zaawansowanych GIST stosuje się imatynib i wemurafenib; 6) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększeniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnych złośliwych nowotworów kości:
1) w leczeniu nieresekcyjnego lub przerzutowego guza olbrzymiokomórkowego kości stosuje się denosumab; 2) dla chrzęstniakomięsaka charakterystyczne jest występowanie translokacji t (X;18); 3) głównym miejscem tworzenia przerzutów w mięsakach kości są płuca; 4) u chorych na mięsaka Ewinga leczeniem z wyboru jest chemioterapia przedoperacyjna, chirurgia skojarzona z radioterapią pooperacyjną oraz chemioterapia pooperacyjna, a całość leczenia trwa 9-13 miesięcy; 5) mięsak kościopochodny jest uznawany za nowotwór oporny na radioterapię; 6) chrzęstniakomięsaki wymagają leczenia skojarzonego pod postacią chirurgii i adjuwantowej chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 60-chorego na nieresekcyjnego raka przełyku w odcinku piersiowym w dobrym stanie sprawności w stopniu T4N0M0 zalecanym postępowaniem jest: |
|
| W brachyterapii HDR nowotworów aktualnie najczęściej wykorzystywanym pierwiastkiem promieniotwórczym jest: |
|
| Czy profilaktyczne napromienianie mózgowia w dzieciństwie w trakcie leczenia ostrej białaczki wpływa na występowanie guzów mózgu w porównaniu z ryzykiem populacyjnym? |
|
| Bezwzględne wskazania do pooperacyjnej radioterapii lub radiochemioterapii w raku szyjki macicy to: |
|
| W 2013 roku opublikowano wyniki badania EORTC 26951 po długotrwałej obserwacji chorych na anaplastycznego skąpodrzewiaka. Wskaż wnioski z tego badania: |
|
| W leczeniu wodobrzusza w przebiegu choroby nowotworowej: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące darbepoetyny alfa w dawce 500 mg stosowanej podskórnie w odstępach co 3 tygodnie: |
|
| U chorych na raka piersi z przerzutami do kości: |
|
| Chory leczony cisplatyną w dawce 75 mg/m2 iv i gemcytabiną 1250 mg/m2 iv w ramach profilaktyki nudności i wymiotów powinien otrzymać: |
|
| Do niekorzystnych czynników rokowniczych w przewlekłej białaczce mielomonocytarnej nie należy: |
|
| Kobieta lat 65 trafiła do szpitala z gorączką, drżeniami, suchym kaszlem i objawami niewydolności oddechowej niedługo po otrzymaniu 6. cyklu R-CHOP z powodu DLBCL, w trakcie odstawiania prednizonu, który otrzymywała nieprzerwanie z powodu zaburzeń nastroju przy każdej wcześniejszej próbie odstawienia. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono nieznacznie podwyższone stężenie LDH, obniżone PO2, prawidłowe PCO2, a w badaniu TK klatki piersiowej rozlane obustronne nacieki śródmiąższowe (groud glass opacities - GGO) oraz nieznacznie powiększone w. chłonne śródpiersia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest: |
|
| W chłoniakach z komórek NK-T najczęściej zajętym narządem jest: |
|
| W farmakoterapii zespołu kacheksji nowotworowej stosowane są m.in. progestageny takie jak octan megestrolu. Na który z podanych niżej parametrów nie wpływa ten lek? |
|
| 60-letni mężczyzna diagnozowany z powodu uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych. W biopsji opisano: small cleaved cells z CD5+, cyklina D1 +, CD23 -. Dodatkowo wykazano obecność translokacji t(11;14). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
|
Wskazania do żywienia pozajelitowego pacjenta chorego na nowotwór złośliwy to:
1) utrata masy ciała > 15%; 2) stężenie albumin < 20 g/l; 3) wielopoziomowa niedrożność przewodu pokarmowego; 4) zapalenie śluzówek przewodu pokarmowego z wystąpieniem nudności, wymiotów i/lub biegunek niereagujące na standardowe leczenie i uniemożliwiające wykorzystanie przewodu pokarmowego przez ponad 7 dni; 5) okres okołooperacyjny w przypadku rozległego zabiegu nowotworu jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
