Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W zakresie farmakoterapii wobec osoby przyjętej do szpitala bez zgody w trybie art. 23:
1) nie można stosować farmakoterapii, gdy pacjent nie wyraża zgody na leczenie; 2) można stosować tylko niezbędne czynności lecznicze, które mają na celu usunięcie przyczyn przyjęcia bez zgody; 3) można stosować każdy rodzaj leczenia farmakologicznego oraz pozafarmakologicznego włączając elektrowstrząsy bez zgody pacjenta; 4) leczenie należy kontynuować do czasu ustąpienia przyczyn przyjęcia bez zgody; 5) leczenie należy kontynuować do czasu uzyskania remisji objawów chorobowych i całkowitej stabilizacji stanu zdrowia pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 15, przywieziony do Izby Przyjęć szpitala psychiatrycznego przez matkę po tym, jak wypowiadał deklaracje samobójcze, wyraża zgodę na przyjęcie do szpitala psychiatrycznego, jego matka zaś nie chce się zgodzić na pozostawienie syna w szpitalu. Prawidłowa decyzja lekarza to: |
|
| Najczęściej spotykaną formą zamieszkiwania chronionego, zapewniającą chorym całodobowe zakwaterowanie w warunkach zbliżonych do domowych oraz całodobową obecność personelu nastawionego na zwiększanie umiejętności pacjentów, monitorowanie objawów i zapewnienie ciągłości leczenia, są: |
|
| Do placówek charakterystycznych dla psychiatrycznej opieki środowiskowej zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Koncentracja na osobie, angażowanie rodzin i sojuszników, zindywidualizowane i wielostronne świadczenia przez całe życie, ciągłość opieki, osadzenie w społeczności, partnerska relacja z konsultantem, wykorzystywanie indywidualnych atutów i zasobów to niektóre z cech systemów opieki psychiatrycznej zorientowanych na: |
|
| Dekadę lat 90-tych XX wieku uważa się za początek kształtowania się nowego modelu opieki psychiatrycznej, podkreślającego wagę upodmiotowienia, budzenia nadziei, umacniania, rzeczywistego uczestnictwa i indywidualnego rozwoju życiowego, określanego mianem modelu: |
|
|
W procesach reformujących opiekę psychiatryczną według modelu środowiskowego dostrzec można takie zasadnicze tendencje rozwojowe, jak:
1) deinstytucjonalizacja; 2) tworzenie alternatywnych rozwiązań środowiskowych; 3) tworzenie systemów oparcia społecznego; 4) przywracanie uczestnictwa społecznego; 5) przywracanie uczestnictwa zawodowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Model opieki psychiatrycznej powstały w połowie XX wieku, zakładający, że przywracaniu chorującym należnej im pełni praw obywatelskich powinno towarzyszyć udostępnianie takich form opieki psychiatrycznej, która w jak największym stopniu przebiegać będzie bez wyrywania ich ze wspólnoty (środowiska społecznego), w której żyją, przy czym wspólnota ta zapewni po temu odpowiednie, godziwe warunki - to model: |
|
| Najstarszy z modeli opieki psychiatrycznej, zakładający świadczenie chorym jakiejś formy schronienia i pomocy, ale także przynajmniej czasowe umieszczanie ich w wyspecjalizowanych instytucjach chronionych i kontrolowanych, wydzielonych społecznie i oddzielonych przestrzennie - to model: |
|
| Według Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego jednym z podstawowych zadań centrum zdrowia psychicznego jest czynna opieka długoterminowa nad osobami z poważnymi chorobami psychicznymi wymagającymi intensywnego leczenia i opieki, realizowana przez zespół: |
|
|
Jednym z celów głównych Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego jest zapewnienie osobom z zaburzeniami psychicznymi „wielostronnej i powszechnie dostępnej opieki zdrowotnej oraz innych form opieki i pomocy niezbędnych do życia w środowisku rodzinnym i społecznym” poprzez:
1) upowszechnienie środowiskowego modelu psychiatrycznej opieki zdrowotnej; 2) rozbudowę sieci pomocy i oparcia społecznego; 3) aktywizację zawodową osób z zaburzeniami psychicznymi; 4) identyfikację grup o zwiększonym narażeniu na czynniki patogenne i skierowanie do nich specyficznych programów interwencyjnych; 5) prowadzenie przekrojowych i długoterminowych epidemiologicznych ocen wybranych zbiorowości zagrożonych występowaniem zaburzeń psychicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z modelem zaproponowanym przez Linka i Phelan (2001) stygmatyzacja ma miejsce wówczas, gdy współwystępuje kilka wzajemnie powiązanych komponentów, w tym etykietowanie rozumiane jako: |
|
| Do objawów złośliwego zespołu neuroleptycznego nie zaliczamy: |
|
| Wyobrażenia lub wspomnienia, o dużej plastyczności, żywości i znacznej "szczegółowości", które bardzo zbliżają się właściwościami do aktualnie przeżywanych spostrzeżeń zmysłowych, to: |
|
|
Do cech charakterystycznych zespołu paranoicznego należą:
1) urojenia usystematyzowane, powiązane i konsekwentne; 2) adekwatne zabarwienie emocjonalne przekonań urojeniowych; 3) urojenia powiązane luźno, niekonsekwentnie, niejednoznacznie; 4) zwarta zasadnicza struktura osobowości; 5) konsekwentne i wytrwałe działania urojeniowe; 6) zaburzenia jaźni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie dotyczące przyjmowania "dopalaczy" jest nieprawidłowe? |
|
|
Do cech charakterystycznych fobii społecznej należą:
1) obawa przed otwartą przestrzenią; 2) obawa przed jedzeniem w restauracji; 3) uzasadnione poczucie zagrożenia życia; 4) nieprzyjemne, obraźliwe myśli odnoszące się do osób znajdujących się w pobliżu; 5) obawa przed przemawianiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawy zaburzenia stresowego pourazowego (PTSD) mogą ujawnić się po czasie utajenia od zadziałania stresora, po którym rozpoznajemy zaburzenie stresowe pourazowe o opóźnionym początku. Czas utajenia wynosi wtedy: |
|
|
Odhamowanie i hiperseksualizm charakteryzują:
1) zespół czołowy ze sklepistości; 2) zespół czołowy z części podstawnej; 3) zespół po leukotomii; 4) zespół skroniowo-limbiczny; 5) uszkodzenie płata potylicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną depresji w populacji osób chorych somatycznie są: |
|
| Najczęstszymi (z poniższych) objawami schizofrenii są: |
|
| Głównym układem hamującym mózgu jest układ: |
|
|
Podczas terapii litem w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi spodziewamy się:
1) wzrostu ryzyka wystąpienia objawów parkinsonowskich; 2) zmniejszenia ryzyka wystąpienia objawów parkinsonowskich; 3) wzrostu ryzyka wystąpienia ostrego zespołu neuroleptycznego; 4) zmniejszenia ryzyka wystąpienia ostrego zespołu neuroleptycznego; 5) wzrostu ryzyka wystąpienia hiperglikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych leków normotymicznych o mniejszym ryzyku działania teratogennego (kategoria B i C wg Food and Drug Administration) zalicza się:
1) lit; 2) walproiniany; 3) karbamazepinę; 4) okskarbazepinę; 5) lamotryginę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu pląsawicy Sydenhama występują objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, związane jest to z uszkodzeniem: |
|
| Jedną z hipotez etiopatogenetycznych schizofrenii, wg której typowe objawy psychotyczne zależą od zaburzeń neurolingwistycznych, zaproponował: |
|
| 35-letni pacjent, od około 15 lat leczony haloperidolem z powodu schizofrenii, ostatnio zaczął przyjmować duże ilości płynów, znacznie przewyższające dotychczasowe spożycie. Obecnie skarży się na nudności, wymioty, bóle głowy i drżenia mięśniowe. Badania laboratoryjne wykazały znacznego stopnia hiponatremię. Oprócz ostrożnego wyrównania niedoboru sodu należy: |
|
|
Do zaburzeń psychicznych, które mogą wyłączać poczytalność w chwili czynu należą:
1) stopień umiarkowany niepełnosprawności intelektualnej; 2) majaczenie na podłożu somatycznym; 3) schizofrenia rezydualna; 4) schizofrenia prosta; 5) schizofrenia paranoidalna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka lat 61, leczona psychiatrycznie od 34 lat z rozpoznaniem zaburzenia afektywnego dwubiegunowego, do tej pory wielokrotnie hospitalizowana, obecnie z powodu lekoopornego epizodu depresji ciężkiego z objawami psychotycznymi. Obciążona somatycznie (nadciśnienie tętnicze, cukrzyca insulinoniezależna, tętniak aorty brzusznej, wada mitralna serca, stan po mastektomii z powodu nowotworu sutka przed 5 laty). Obecnie przyjmuje następuje leki psychiatryczne (dawki dobowe): klozapina 175 mg, walproinian 1300 mg, lamotrygina 100 mg, sulpiryd 800 mg. W wykonanym badaniu morfologii krwi obwodowej: WBC 4,4 tys./mm3, LYMPH 2,41 tys./mm3, NEUT 1,36 tys./mm3, EO 0,06 tys./mm3, BASO 0, RBC 3,89 mln/mm3, PLT 161 tys./mm3. Prawidłowe postepowanie to:
1) badanie liczby leukocytów i granulocytów 2 razy w tygodniu; 2) badanie liczby leukocytów i granulocytów codziennie; 3) przerwanie stosowania klozapiny; 4) przerwanie stosowania wszystkich leków psychotropowych; 5) konieczne przeprowadzenie konsultacji hematologicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia farmakologicznego poporodowych zaburzeń nastroju:
1) leki z grupy SSRI są lekami z wyboru w przypadku umiarkowanych lub ciężkich poporodowych zaburzeń depresyjnych; 2) w przypadku poporodowych zaburzeń depresyjnych u kobiet karmiących piersią preferowanymi lekami są sertralina lub paroksetyna ze względu na ich niskie lub nieoznaczalne stężenie we krwi dziecka; 3) wystąpienie baby blues zwiększa ryzyko epizodu depresji w okresie poporodowym; 4) trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (z wyjątkiem doksepiny) są bezpieczne podczas karmienia piersią; 5) karmienie piersią podczas litoterapii jest rekomendowane pod warunkiem monitorowania stężenia litu u dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 27, do tej pory nie był leczony psychiatrycznie, w rodzinie nie występowały choroby psychiczne, zgłosił się do Szpitala z powodu pogarszającego się stanu psychicznego od ok. 3 lat. Pacjent nieco spowolniały psychoruchowo, relacjonował narastającą izolację społeczną, lęk przed ludźmi, potwierdzał występowanie halucynacji słuchowych o charakterze komentującym jego zachowanie, które występowały przez większość czasu 2 miesięcy. Pacjenta przyjęto do Szpitala i wdrożono leczenie risperidonem do dawki dobowej 5 mg osiągając wyraźną objawową poprawę stanu psychicznego w ciągu 3 tygodni. Pacjent skarży się jednak na poczucie dyskomfortu i niepokoju ruchowego w obrębie kończyn, stale drepcze w miejscu. Prawidłowym postępowaniem będzie: |
|
| Pacjent lat 31, do tej pory nie był leczony psychiatrycznie, został przyjęty do szpitala z powodu znacznego nasilenia objawów od kilku tygodni: pseudohalucynacji słuchowych o charakterze komentującym, lęku, izolacji społecznej. W wywiadzie narastające od 3 lat wycofanie z kontaktów społecznych. Włączono do leczenia amisulpryd w dawkach wzrastających do 600 mg na dobę osiągając znaczną poprawę w postaci remisji objawów wytwórczych oraz zmniejszenia poziomu lęku i poprawy kontaktów społecznych. Zmierzony po 6 tygodniach poziom prolaktyny w surowicy krwi wynosił 67 ng/ml (zakres normy: 5,2-26,5 ng.ml). Prawidłowym postępowaniem będzie: |
|
| Który z poniższych procesów neurobiologicznych najbardziej wpływa na tzw. up-regulację receptora D2 w prążkowiu? |
|
| Na jądro skrzyżowania, nazywane także jądrem rytmu dobowego, wpływa aktywność, światło i jeden z niżej wymienionych neuroprzekaźników - wskaż który: |
|
| Co to jest epigenetyka? |
|
| Pacjent lat 38 chorujący na schizofrenię od 15 lat. W tym czasie brał wiele leków przeciwpsychotycznych, nie miał poważnych objawów ubocznych i wykazywał dobrą odpowiedź na leki. Ostatnio przeszedł operację wycięcia jelita cienkiego w wyniku choroby gastroenterologicznej. Badania wykazały, że w związku ze złym wchłanianiem ma zbyt niskie stężenia leków przeciwpsychotycznego w surowicy krwi. Które z opcji leczenia (poza mega dawkami leku) wchodzi w rachubę u niego aby zapewnić długoterminowe leczenie uwzględniając jego problem z wchłanianiem leku? |
|
| Pacjent lat 48 z chorobą Huntingtona doświadcza nieregularnych, spontanicznych ruchów spastycznych mięśni kończyn i mięśni twarzy, także psychozy. W autopsji post-mortem, które struktury jego mózgu będą znamiennie zmniejszone? |
|
| Kobieta lat 82 z diagnozą choroby Alzheimera zaczyna brać leki. Na które z poniższych enzymów wpływają leki, które się używa w chorobie Alzheimera? |
|
| Pacjent lat 23 leczony na oddziale psychiatrii z powodu schizofrenii. Otrzymał leki przeciwpsychotyczne i jego stan się poprawił. W 4. dniu hospitalizacji zauważono, że jest zdezorientowany co do czasu i miejsca wieczorem. Zauważono skoki ciśnienia, tachypnoe, gorączkę do 40°. Które z poniższych laboratoryjnych badań pomogłoby w postawieniu diagnozy? |
|
| Pacjent lat 45 z rozpoznaniem schizofrenii dotychczas somatycznie zdrowy przychodzi na rutynową wizytę do poradni. W jego historii terapii było kilka prób włączenia leków ze słabą odpowiedzią na risperidon i olanzapinę. Psychiatra rekomenduje włączenie klozapiny. Które z poniższych testów laboratoryjnych należy wykonać u pacjenta? |
|
| Do izby przyjęć szpitala mąż przyprowadził swoją 26-letnią żonę. Podaje, że w ciągu ostatnich 4 dni była pobudzona, bezsenna, mało jadła, „mówiła nonsensownie”. W czasie badania zwraca uwagę, że pacjentka nie może skoncentrować się na jednym temacie. Pytana odpowiada strumieniem zdań, które wydają się być luźno związane z tematem. Które z poniższych stwierdzeń opisuje to zjawisko? |
|
| Które z poniższych jest przeciwwskazaniem do zabiegów elektrowstrząsów? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące osób, które mogą zostać przyjęte do domu pomocy społecznej na podstawie przepisów Ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego i Ustawy o Pomocy Społecznej: |
|
| W zaburzeniu stresowym pourazowym obserwuje się szczególną biologiczną predyspozycję do jego wystąpienia. Dane wskazują, iż dochodzi do zaburzenia osi podwzgórze-przysadka-nadnercza. U pacjentów z zaburzeniem stresowym pourazowym stwierdza się: |
|
| Leki przeciwdepresyjne (trójpierścieniowe, SSRI, czteropierścieniowe) cechują się m.in. tym, że: |
|
| Pacjent leczony od kilku miesięcy z powodu zespołu obsesyjno-kompulsyjnego dowieziony został na SOR, gdyż zasłabł w centrum handlowym. Stwierdzono temperaturę 37°C, dreszcze, pobudzenie, wzmożenie odruchów ścięgnistych, wzmożoną potliwość. Podaje, że z powodu nudności i wymiotów występujących kilka dni temu otrzymał od lekarza rodzinnego metoklopramid, który przyjmuje nadal. Prawdopodobna przyczyna opisywanego stanu to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu niespokojnych nóg (RLS): |
|
| 25-letni mężczyzna skierowany do szpitala psychiatrycznego przez lekarza POZ. Od 3 tygodni spełnia kryterium stanu mieszanego maniakalnego w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym. Jest to 3 epizod tego typu zaburzeń w jego życiu. Dotychczas nie był leczony. Po przeprowadzeniu diagnostyki różnicowej i potwierdzeniu rozpoznania wstępnego należy wdrożyć kurację: |
|
| PANDAS to określenie związane z reakcją immunologiczną na zakażenie paciorkowcowe przejawiające się objawami neuropsychiatrycznymi o obrazie: |
|
| 48-letni pacjent z rozpoznanym Zespołem Zależności Alkoholowej zwraca się z prośbą o pomoc farmakologiczną w leczeniu uzależnienia. Podjął terapię odwykową, ale jest ona nie w pełni skuteczna. Chciałby w ogóle nie pić. Co należy zalecić pacjentowi? |
|
