Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Spośród przedstawionych niżej opinii o wartości domowych pomiarów ciśnienia tętniczego wskaż zdanie fałszywe: |
|
| U 47-letniego pacjenta z rozpoznanym zespołem metabolicznym stwierdza się w kilkakrotnych pomiarach gabinetowych wartości ciśnienia tętniczego średnio 135/95mmHg. Właściwym postępowaniem wg obowiązujących wytycznych jest: |
|
| Do stanów nagłych wymagających szybkiej interwencji z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego, zaliczamy poniżej wymienione sytuacje kliniczne, z wyjątkiem: |
|
| Alkohol etylowy wchodzi w interakcje z lekami hipotensyjnymi osłabiając ich działanie oraz sprzyja częstszemu występowaniu udarów mózgu. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym: |
|
| U ciężarnej pacjentki 42-letniej (2 ciąża, II trymestr), u której nadciśnienie tętnicze rozpoznano 2 lata temu, stwierdza się podwyższone wartości ciśnienia tętniczego do 145/90mmHg w kilku pomiarach. Właściwym postępowaniem będzie: |
|
| Wskaźnik kostkowo-ramienny: |
|
| Leczenie fibrynolityczne w ostrej fazie udaru niedokrwiennego może być stosowane, jeżeli wartości ciśnienia tętniczego są niższe od: |
|
| Pacjent 47-letni został przywieziony karetką pogotowia do szpitalnego oddziału ratunkowego z ciężkim urazem głowy po wypadku komunikacyjnym. W wywiadzie podaje nadciśnienie tętnicze od kilku lat oraz chorobę niedokrwienną serca. Zmierzone wartości ciśnienia tętniczego wynoszą 220/130 mmHg. W takiej sytuacji właściwym postępowaniem powinno być: |
|
| Pacjent 77-letni leczony z powodu nadciśnienia tętniczego blokerem kanału wapniowego i diuretykiem tiazydowym w małej dawce zgłosił się na wizytę kontrolną. Pacjent w chwili badania nie zgłasza dolegliwości. Zmierzone w gabinecie ciśnienie tętnicze wynosi 150/90mmHg. Od ostatniej wizyty 3 miesiące temu przebył infekcję górnych dróg oddechowych oraz kilkakrotnie miewał epizody zawrotów głowy. Wybierz najlepsze postępowanie z poniższych: |
|
| Pierwotne nadciśnienie tętnicze uznaje się obecnie za schorzenie wieloczynnikowe i heterogenne. Oznacza to, że: |
|
| Polimorfizm insercyjno-delecyjny (I/D) genu enzymu konwertującego angiotensynę I jest obecnie uważany za: |
|
|
Wskaż jednogenową postać nadciśnienia, której dotyczy poniższy opis:
„Defekt polega na spowodowanej niewłaściwym crossing-over fuzji genów 11-beta hydroksylazy (CYP11B1) i syntazy aldosteronu (CYP11B2) sąsiadujących ze sobą w chromosomie 8. Skutkiem tego powstaje gen chimeryczny złożony z części promotorowej i regulacyjnej genu 11beta-hydroksylazy pozostającej pod kontrolą ACTH oraz z części strukturalnej genu syntazy aldosteronu.” |
|
| Inhibitory konwertazy angiotensyny nie powinny być stosowane u kobiet w wieku rozrodczym z uwagi na: |
|
| Zespół aorty brzusznej (middle aortic syndrome- MAS) będący jedną z przyczyn nadciśnienia tętniczego wtórnego u dzieci, polega na: |
|
| Nadciśnienie tętnicze u dzieci i młodzieży rozpoznajemy jeżeli: |
|
| Stan przednadciśnieniowy u dzieci rozpoznajemy, gdy: |
|
| Nadciśnienie tętnicze w wieku podeszłym charakteryzują wszystkie określenia, z wyjątkiem: |
|
| Wskazaniem do niezwłocznego włączenia leczenia hipotensyjnego u pacjenta ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym jest: |
|
|
Do diuretyków oszczędzających potas należą:
1) chlortalidon; 2) amilorid; 3) spironolakton; 4) triamteren; 5) torasemid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| (1) Nadciśnienie tętnicze stanowi przeciwwskazanie do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, (2) ponieważ estrogeny zawarte w doustnych środkach antykoncepcyjnych mogą powodować wzrost ciśnienia tętniczego. |
|
| Wskaż odpowiedź nieprawidłową dotyczącą metylodopy: |
|
| Lekiem moczopędnym z wyboru w terapii hipotensyjnej zespołu Liddle’a jest: |
|
|
Diagnostyka w kierunku zwężenia tętnicy nerkowej jest uzasadniona zwłaszcza u chorych:
1) z nadciśnieniem tętniczym ciężkim - opornym na leczenie lub złośliwym; 2) z nadciśnieniem poddającym się leczeniu 2 lekami hipotensyjnymi; 3) z napadowo występującym obrzękiem płuc o niewyjaśnionej przyczynie; 4) z niewyjaśnioną niewydolnością nerek; 5) z różnicą wymiaru obu nerek 0.5-1 cm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie Doppler duplex w diagnostyce zwężenia tętnicy nerkowej:
1) jest zalecane do diagnostyki zwężenia tętnicy nerkowej; 2) umożliwia lokalizację tętnic zewnątrznerkowych; 3) nie umożliwia oceny przepływów wewnątrznerkowych; 4) nie posiada zastosowania w odległej obserwacji chorych po wykonanej korekcji zwężenia tętnicy nerkowej (wykluczenie restenozy); 5) posiada zastosowanie do oceny progresji zmian u pacjentów leczonych zachowawczo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Angiografia za pomocą tomografii komputerowej (angio-TK) w diagnostyce zwężenia tętnicy nerkowej:
1) jest zalecana w celu potwierdzenia rozpoznania zwężenia tętnicy nerkowej (u chorych z prawidłową lub nieznacznie upośledzoną funkcją nerek); 2) prawidłowy wynik angio-TK nie pozwala na wykluczenie istotnego hemodynamicznie zwężenia w głównym pniu tętnicy nerkowej; 3) ze względu na małą ilość podawanego kontrastu badanie można zalecać u chorych z niewydolnością nerek; 4) pozwala rozpoznać zmiany w tętnicach nerkowych i aorcie w przebiegu innych chorób prowadzących do rozwoju nadciśnienia tętniczego, np. tętniaka tętnicy nerkowej; 5) posiada ograniczoną zdolność do oceny zwężeń w tętnicach dodatkowych i wewnątrznerkowych, co nie dotyczy aparatów wielorzędowych najnowszej generacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu farmakologicznym u chorych z nadciśnieniem tętniczym w przebiegu obustronnego zwężenia tętnicy nerkowej można między innymi zastosować:
1) antagonistów wapnia oraz leki moczopędne; 2) beta blokery i leki moczopędne; 3) antagonistów wapnia i antagonistów receptora angiotensyny II; 4) antagonistów wapnia i lek działający ośrodkowo; 5) antagonistę wapnia i inhibitor konwertazy angiotensyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W pełni uzasadnionym wskazaniem do rewaskularyzacji tętnicy nerkowej nie jest: |
|
| W diagnostyce biochemicznej guza chromochłonnego najbardziej przydatną metodą jest oznaczanie: |
|
| Jednoznacznym wykładnikiem złośliwości guza chromochłonnego jest wykazanie: |
|
| U chorego z guzem chromochłonnym przeciwwskazaniem do adrenalektomii metodą laparoskopową nie jest: |
|
| Do objawów choroby von Hippla-Lindaua nie należy: |
|
| Guz chromochłonny nie jest elementem: |
|
| Do badań potwierdzających/wykluczających rozpoznanie pierwotnego hiperaldosteroizmu należy: |
|
| W toku diagnostyki biochemicznej pierwotnego hiperaldosteronizmu następująca grupa leków nie wpływa na diagnostykę biochemiczną: |
|
| Następujące stwierdzenie nie jest prawdziwe w interpretacji wskaźnika aldosteronowo-reninowego: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe w leczeniu pierwotnego hiperaldosteronizmu w przebiegu gruczolaka? |
|
|
W diagnostyce chorych na pierwotny hiperaldosteronizm, cewnikowanie żył nadnerczowych:
1) należy do badań potwierdzających rozpoznanie pierwotnego hiperaldosteronizmu; 2) należy do badań różnicujących, czy zmiana ma charakter jednostronny (zazwyczaj gruczolak) czy obustronny (zazwyczaj przerost kory nadnerczy); 3) badanie może być wykonywane wyłącznie w ośrodkach specjalistycznych posiadających doświadczony personel; 4) podczas cewnikowania pobiera się próbki krwi z obu żył nadnerczowych i z żyły głównej dolnej oznaczając w nich stężenia aldosteronu i kortyzolu; 5) podczas cewnikowania pobiera się próbki krwi z obu żył nadnerczowych i z żyły głównej dolnej oznaczając w nich stężenia aldosteronu. |
|
| W oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2008 rok (PTNT oraz KLR w Polsce) za prawidłowe BP oznaczone za pomocą ABPM należy uznać wartości średnie: |
|
| W oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2008 rok (PTNT oraz KLR w Polsce), do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny, nie należy: |
|
| Która z przedstawionych zasad planowania i przeprowadzania wizyt kontrolnych (w oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2008 rok (PTNT oraz KLR w Polsce) nie jest prawdziwa? |
|
| Nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą (w oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2008 rok (PTNT oraz KLR w Polsce) rozwija się: |
|
| Która z przedstawionych zasad pomiarów domowych BP (w oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2008 rok (PTNT oraz KLR w Polsce) jest prawdziwa? |
|
| Która z przedstawionych zasad pomiarów gabinetowych (w oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2008 rok (PTNT oraz KLR w Polsce) nie jest prawdziwa? |
|
| Nadciśnienie tętnicze jest powszechnie stwierdzane u pacjentów po transplantacji nerek. W leczeniu farmakologicznym pacjenta po transplantacji nerek leczonego cyklosporyną A, mykofenolanem sodu oraz prednizonem zastosujesz w pierwszej kolejności: |
|
| Podstawowe dwa leki stosowane u pacjentów po przeszczepach narządów (cyklosporyna A i takrolimus) powodują często nadciśnienie tętnicze lub jego nasilenie. Wzrost ciśnienia tętniczego indukowany cyklosporyną lub takrolimusem może przebiegać klinicznie pod postacią: |
|
| W IV i V stadium przewlekłej choroby nerek (z klirensem kreatyniny < 30 ml/min) skutecznymi diuretykami są: |
|
| Wiele leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest wydalanych przez nerki. Dlatego stosując je u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek, należy pamiętać o konieczności modyfikacji dawek leków. Spośród leków wymienionych poniżej wskaż te, których dawek nie trzeba modyfikować: |
|
| Długotrwałe nadciśnienie tętnicze systemowe niezależnie od swojej etiologii pozanerkowej może doprowadzić do postępującego zaniku miąższu nerkowego. Do rozwoju schyłkowej niewydolności nerek dochodzi u: |
|
| Przyczyną nadciśnienia tętniczego u chorych z niewydolnością wydalniczą nerek nie jest: |
|
| 25-letnia kobieta choruje na przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek oraz ma nadciśnienie tętnicze. Z powodu podwyższonego nadciśnienia tętniczego jest leczona enalaprilem w dawce 2 x 10 mg. Ciśnienie tętnicze jest dobrze kontrolowane - 120/80 mmHg, kreatynina wynosi 0,8 mg/dl, w moczu stwierdza się jedynie niewielką erytrocyturię. Pacjentka pragnie zajść w ciążę. W tej sytuacji należy w leczeniu: |
|
