Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zespolenia naczyniowe i moczowodowe wykonuje się w następującej kolejności: |
|
|
Nerka podkowiasta:
1) może zostać rozdzielona i przeszczepiona dwóm różnym biorcom; 2) często posiada tętnicze anomalie anatomiczne; 3) posiada zawsze jeden moczowód; 4) przeszczepiana jest tylko od dawców zmarłych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną zwężenia tętnicy nerkowej przeszczepu może być:
1) uszkodzenie śródbłonka naczyń dawcy lub biorcy spowodowane zaciskiem naczyniowym; 2) wadliwa technika szwu naczyniowego; 3) zespolenie koniec tętnicy nerkowej do końca tętnicy biodrowej wewnętrznej biorcy; 4) rzekome zwężenie tętnicy nerkowej spowodowane krytycznym zwężeniem miażdżycowym tętnicy biodrowej biorcy; 5) wykonanie zespolenie z użyciem tzw. Carrel patch. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Zostałeś wezwany w trybie pilnym na Izbę przyjęć Twojego Szpitala. Powodem wezwania jest wniesiony przez ratownika w zimnych i mokrych pieluchach wcześniak z 31 hbd, wyglądający na około 1300 g. Dziecko urodziło się kilka minut wcześniej. Ratownik nie potrafi udzielić żadnych dodatkowych informacji o dziecku. Jego zespół został wezwany do nagłego porodu i zmuszony do skoncentrowania się na pomocy rodzącej. Dziecko ma zachowaną sporadyczną ruchliwość. Masz wiele do zrobienia. Wiesz, że normotermia jest niezwykle ważna. By ją zapewnić Twoim pierwszym posunięciem po usunięciu mokrych pieluch będzie: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Niestety u dziecka opisanego w pytaniach nr 1,2,3 i 4 pojawiają się seryjne bezdechy z poważnymi spadkami SpO2. Postanawiasz zaintubować pacjenta. Pielęgniarka pyta czy przygotować jakieś leki do intubacji i jaką rurkę intubacyjną ma podać? Dziecko ma założony dostęp do naczynia obwodowego. Decydujesz się na: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Jeżeli odciągnięty z piersi pokarm nie może być podany noworodkowi przedwcześnie urodzonemu natychmiast to w temperaturze pokojowej można go przechowywać: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Jaki jest najdłuższy teoretycznie dopuszczalny czas przechowywania mleka kobiecego przeznaczonego dla wcześniaków (dysponujemy pełnym zakresem środków technicznych stosowanych w tym celu)? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Mieszanka „powypisowa” dla wcześniaków ma wartość energetyczną: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U noworodka z rozpoznaną prenatalnie przewodozależną wadą serca i sinicą centralną utrzymującą się od pierwszej minuty życia, jeszcze przed przekazaniem do ośrodka kardiologii dziecięcej, w oczekiwaniu na specjalistyczny transport włączono do leczenia prostaglandynę E1 (PGE1) - prostin w dawce 0,05 μg/kg/min. Po kilkunastu minutach od włączenia leku wystąpił bezdech, wymagający krótkotrwałej wentylacji workiem samorozprężalnym, pojawiło się zaczerwienienie skóry twarzy, gorączka i tachykardia. W związku z wystąpieniem powyższych objawów dalsze postępowanie powinno polegać na: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Noworodek płci żeńskiej z C1,P1 urodzony drogą cięcia cesarskiego w 40 hbd z powodu braku postępu porodu z masą ciała 3450 g, oceniony po urodzeniu na 4/6 pkt. w skali Apgar. Przy wydobyciu płodu stwierdzono czysty płyn owodniowy. Noworodka osuszono i umieszczono pod promiennikiem ciepła. Nie stwierdzono własnej wydolnej czynności oddechowej. Aktualnie prowadzona jest wentylacja przy pomocy maski i neo-puff oraz stwierdza się ruchy klatki piersiowej a czynność serca oceniona na podstawie osłuchiwania wynosi poniżej 60/min. Kolejnym krokiem w postępowaniu z tym noworodkiem jest: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Przy podejrzeniu wczesnej sepsy u noworodka donoszonego najczęstszą przyczyną jest: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Podczas terapii iNO z nie zaleca się: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U noworodka urodzonego przedwcześnie bezwzględnie nie można rozpocząć podaży iNO: |
|
| Po rozwiązaniu podstawowych problemów z ciepłotą ciała musisz zająć się kolejnymi kwestiami wcześniaka opisanego w pytaniu nr 1. Dziecko oddycha samodzielnie. Częstość oddechów około 40/min. Nie zauważasz wysiłku oddechowego. Do chwili obecnej dziecko nie otrzymywało żadnej pomocy oddechowej. Wahasz się czy i jaką pomoc oddechową zastosować. Dysponujesz przewoźnym aparatem RTG. Wykonanie badania gazometrycznego zajmuje około 10 minut (aparat jest w sąsiednim budynku). W celu możliwie najszybszego zobiektywizowania celowości wsparcia oddechowego (tlen lub któraś z form wentylacji inwazyjnej/nieinwazyjnej) wykonujesz w pierwszej kolejności: |
|
| Dociera do Ciebie wynik gazometrii tętniczej, którą wykonałeś jakiś czas temu. Stan dziecka opisanego w pytaniach nr 1 i 2 się nie zmienił. SpO2 na prawej kończynie górnej bez podawania tlenu wynosi 90%. Na wyniku badania RKZ odczytujesz kolejno wartości: pH - 7,26, paO2 50 mmHg, paCO2 65 mmHg, poziom kwasu mlekowego 2 mmol/l. Oceniasz, że dla tego dziecka w 2 godzinie życia celowe jest: |
|
| Postanawiasz wyliczyć indeks oksygenacji dla pacjenta opisanego w pytaniach nr 1,2 i 3. Dane którymi dysponujesz to paO2 = 50 mmHg, CPAP = 5 cm H2O, FiO2 21%, pCO2 65 mmHg, SpO2 90%, ciśnienie atmosferyczne 740 mmHg. Prawidłowo wyliczona wartość to: |
|
| U noworodka urodzonego po 32. tygodniu, u którego stosowano tlenoterapię ze stężeniem >21% przez co najmniej 28 dni, kryteria rozpoznania dysplazji oskrzelowo-płucnej stopnia umiarkowanego są następujące: |
|
|
Metyloksantyny (głównie kofeina) są wskazane w leczeniu:
1) bezdechów; 2) mechaniczną wentylacją celem skrócenia terapii respiratorem; 3) zmniejszenie częstości i ciężkości powikłań płucnych, w tym dysplazji oskrzelowo-płucnej; 4) oligurii (z diurezą < 1 ml/kg mc/dobę); 5) niskiego ciśnienia tętniczego, poprzez obkurczający wpływ na naczynia żylne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Postępowanie z noworodkiem urodzonym w 26. tygodniu ciąży, bezpośrednio po urodzeniu obejmuje wykonanie następujących czynności: |
|
| Objaw tzw. „podwójnej bańki” w RTG jamy brzusznej jest najbardziej charakterystyczny dla: |
|
| Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące zastosowania probiotyków u noworodków urodzonych przedwcześnie: |
|
|
Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia zakrzepicy zatok żylnych mózgu u noworodka to:
1) hipernatremia; 2) odwodnienie; 3) incydenty zatorowo-zakrzepowe w wywiadzie u krewnych pierwszego stopnia; 4) hiponatremia; 5) hipoalbuminemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z podanych informacji nie będzie korzystna rokowniczo dla przeżycia wcześniaka z ciąży trwającej 23+3/7 tygodni? |
|
| Szczepienia noworodków przedwcześnie urodzonych należy przeprowadzać: |
|
| Rutynowo prowadzone w Polsce badania przesiewowe słuchu u noworodków prowadzone są metodą: |
|
|
Prawdziwe jest stwierdzenie, że w rozwoju i leczeniu retinopatii wcześniaczej:
1) rozwój naczyń siatkówki rozpoczyna się w 10-12 tyg. ciąży; 2) choroba plus to poszerzenie i krętość naczyń w tylnym biegunie co najmniej w 3 kwadrantach; 3) ryzyko powikłań po leczeniu laserem diodowym jest mniejsze aniżeli po krioterapii; 4) witrektomia wykonywana w stadium V ROP powoduje poprawę u niewielkiego odsetka dzieci; 5) przeciwciała anty VEGF (endotelialny czynnik wzrostu naczyń) hamują neowaskularyzację w ROP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Preferowanym badaniem diagnostycznym u noworodków donoszonych z podejrzeniem krwawienia podpajęczynówkowego jest: |
|
|
Rezonans magnetyczny wykonany u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny; 2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI; 3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40. tygodnia wieku postkoncepcyjnego; 4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat leukomalacji okołokomorowych:
1) rozpoznaje się je zazwyczaj po 2. tygodniu życia; 2) wtedy w badaniu usg przezciemiączkowym wyraźne jest poszerzenie układu komorowego i bruzdy pośrodkowej; 3) konsekwencjami neurologicznymi leukomalacji okołokomorowych może być spastyczna diplegia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące osteopenii wcześniaczej: |
|
|
Przeciwwskazaniem do karmienia piersią są:
1) galaktozemia i wrodzona nietolerancja laktozy; 2) fenyloketonuria; 3) ostre połogowe zapalenia sutka; 4) zakażenie HIV i czynna gruźlica płucna; 5) niewydolność krążenia III i IV stopnia wg NYHA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka matki z cukrzycą wady wrodzone występują 5-7 razy częściej niż w populacji ogólnej, a są one następstwem matczynej hiperglikemii w okresie koncepcji i organogenezy. |
|
|
Które z wymienionych poniżej substancji mających wpływ na czynność tarczycy płodu nie przechodzą przez łożysko?
1) TSH; 2) jodki; 3) T3; 4) TRH; 5) leki przeciwtarczycowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka 1000 g, w stabilnym stanie, który miał założone od 5 dni wkłucie centralne w postaci ECC (Epicutaneo Cava Catether) do żyły odłokciowej prawej, doszło nagle do załamania się krążenia. Najbardziej prawdopodobne powikłania, które należy wziąć pod uwagę to:
1) początek wstrząsu septycznego; 2) odma opłucnowa; 3) tamponada osierdzia; 4) martwicze zapalenie jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną hiperglikemii noworodkowej mogą być wszystkie wymienione niżej stany, z wyjątkiem: |
|
|
Przyczynami hiperkalcemii u noworodka mogą być:
1) zbyt duża podaż preparatów wapnia podczas stosowania całkowitego żywienia pozajelitowego; 2) przedawkowanie witaminy D3; 3) wrodzona nadczynność przytarczyc; 4) wrodzona niedoczynność przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie zespołu abstynencyjnego u noworodka należy prowadzić wg następujących reguł: |
|
| Do pielęgnacji kikuta pępowiny u zdrowego donoszonego noworodka u którego kikut przy wypisie jest suchy, brak wysięku, ropnej wydzieliny, krwawienia oraz nieprzyjemnego zapachu należy zalecić: |
|
|
Wskaż cechy różnicujące przedgłowie od innych urazów okołoporodowych głowy:
1) zbiornik wynaczynionej krwi; 2) obrzęk przodującej części głowy; 3) częste powikłanie porodu siłami natury; 4) w czasie badania wyczuwa się chełbotanie; 5) może przekraczać granice szwów czaszkowych; 6) nie przekracza linii szwów czaszkowych; 7) ustępuje w ciągu kilku dni; 8) ustępuje w ciągu kilku tygodni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przezskórne żylne linie centralne mogą:
1) być zakładane przez lekarza; 2) być zakładane przez wykwalifikowaną pielęgniarkę; 3) być zakładane wyłącznie przez neonatologa; 4) być zakładane w warunkach sali intensywnej terapii; 5) wymagać ogólnego znieczulenia w czasie zakładania; 6) wymagać leków uspokajających i przeciwbólowych w czasie zakładania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Częstość porodów przedwczesnych w Polsce wynosi: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących profilaktycznego zakrapiania oczu u noworodków jest nieprawidłowe? |
|
| Wydłużony odcinek PR, wydłużony zespół QRS, bradykardia zatokowa i częstoskurcz komorowy to charakterystyczne zmiany w EKG dla: |
|
| Hiperkaliemia jest zaburzeniem elektrolitowym często obserwowanym w okresie noworodkowym. Spośród niżej wymienionych stanów wskaż ten, którynie jest przyczyną hiperkaliemii: |
|
| Wczesna hipokalcemia noworodka spowodowana jest następującymi przyczynami, z wyjątkiem: |
|
| Badanie przesiewowe w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy polega na oznaczeniu poziomu: |
|
| Żółtaczka jest częstym problemem w okresie noworodkowym. W której z wymienionych poniżej sytuacji klinicznych przyczyną żółtaczki jest wzrost stężenia bilirubiny bezpośredniej? |
|
| Objawem hipoglikemii u noworodka nie jest/nie są: |
|
|
Które z wymienionych czynników spowodują zwiększoną niewidoczną utratę wody u noworodka urodzonego w 29. tygodniu ciąży z urodzeniową masą ciała 1200 g?
1) wilgotność w inkubatorze - 70%; 2) wilgotność w inkubatorze - 50%; 3) temperatura otoczenia przekraczająca przedział neutralny; 4) temperatura otoczenia mieszcząca się w przedziale neutralnym; 5) mała masa ciała; 6) wcześniactwo; 7) tachypnoe u noworodka na własnym oddechu. 8) prawidłowo prowadzona wentylacja sztuczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zamrażanie mleka kobiecego w temperaturze -20°C:
1) nie wpływa na wartość antyoksydacyjną pokarmu; 2) redukuje całkowicie wartość antyoksydacyjną pokarmu; 3) obniża wartość antyoksydacyjną pokarmu; 4) redukuje całkowicie ilość laktoferyny; 5) zmniejsza w sposób istotny zawartość laktoferyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
