Położnictwo i ginekologia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Największa zapadalność na nowotwory złośliwe u kobiet dotyczy nowotworów: |
|
|
Przyczyną krwawień w połogu mogą być:
1. resztki tkanki łożyskowej w macicy 2. połogowe zapalenia błony śluzowej macicy 3. nierozpoznane pęknięcie szyjki macicy podczas porodu 4. uszkodzenie spojenia łonowego 5. popołogowy zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego |
|
| Jaki lek jest preferowany do blokowania laktacji w okresie połogu? |
|
| Diagnostyka prenatalna jest możliwa w przypadku podejrzenia: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące typu II raka jajnika: |
|
| 32-letnia pacjentka, która ma w wywiadzie przebytą operację wyłuszczenia torbieli endometrialnej, raz rodziła drogami natury, okresowo miewa migreny z aurą i refluks żołądkowo-przełykowy, pyta o możliwość zabezpieczenia się przed ciążą znanym preparatem dwuskładnikowym zawierającym etynyloestradiol i drospirenom. Wskaż właściwą opinię: |
|
| 24-letnia pacjentka przyjmująca regularnie tabletki antykoncepcyjne zgłosiła się do lekarza, aby uzyskać poradę dotyczącą przesunięcia spodziewanej miesiączki o około tydzień z powodu planowanego wyjazdu. Należy udzielić następującej informacji: |
|
| Długość CRL (ciemienio-siedzeniowa) zarodka, dla której ocenia się ryzyko wystąpienia aberracji chromosomowych to: |
|
|
35-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza celem wykonania diagnostyki prenatalnej w 14. tygodniu ciąży. Lekarz wykonał pomiar CRL, który wynosił 93 mm. Pacjentce powinno się przekazać, że:
1) jest zbyt późno na wykonanie testu podwójnego; 2) wynik testu podwójnego uzyskany przy takiej wartości CRL będzie niemiarodajny; 3) jest zbyt wcześnie na wykonanie testu podwójnego; 4) można wykonać test podwójny, ale z oznaczeniem estradiolu zamiast beta-HCG w surowicy; 5) można wykonać test podwójny z oznaczeniem samego białka PAPPA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Położnik zakwalifikował rodzącą 35-letnią pierwiastkę do rozwiązania drogą cięcia cesarskiego z powodu wysokiego prostego stania główki. W opisie badania, na podstawie którego nastąpiła kwalifikacja znalazła się jedna pomyłka. Wskaż twierdzenie, które nie odpowiada wyżej wymienionej sytuacji położniczej: |
|
| Sposób Loevseta służy do: |
|
| Kleszcze położnicze można założyć we wszystkich wymienionych sytuacjach, z wyjątkiem: |
|
| Do tzw. małych markerów aberracji chromosomowych nie należy: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zakażeń wirusem opryszczki zwykłej u kobiet ciężarnych: |
|
| Ciężarna lat 19 będąca w ciąży pierwszej, 20. tygodniu, zgłosiła się do prowadzącego ginekologa z powodu świądu i obrzęku sromu. W badaniu zewnętrznym uwidoczniono obrzęknięte obie wargi sromowe, zaczerwienione, na prawej obecne skupisko małych czerwonych pęcherzyków, na lewej kilka drobnych pęcherzyków. Należałoby: |
|
| Stwierdzenie u ciężarnej w II trymestrze ciąży na wardze sromowej niewielkiej zmiany śr. ok 0,5 cm o typie owrzodzenia i o twardym dnie obliguje do: |
|
| Do lekarza rodzinnego zgłosiła się kobieta ciężarna, mieszkanka okolic podmiejskich, która zauważyła na prawej łydce rumieniową okrągłą zmianę z przejaśnieniem w środku. Zmiana po kilku dniach ustąpiła by pojawić się na skórze brzucha. Lekarz rodzinny rozpoznał rumień wędrujący i skonsultował się z kolegą ginekologiem, jakich antybiotyków należy unikać w leczeniu? |
|
| Podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu kiły w ciąży jest: |
|
| Kontroli cytologicznej co 12 miesięcy wymagają kobiety: |
|
| Które ze szczepień można podać u kobiet ciężarnych, jeśli są wskazania (wg rekomendacji PTG 2005)? |
|
|
Do głównych procesów patologicznych mogących doprowadzić do wystąpienia porodu przedwczesnego należą:
1) infekcja wewnątrzmaciczna; 2) niedokrwienie maciczno-łożyskowe; 3) nadmierne rozciągnięcie macicy; 4) nieprawidłowa reakcja na „allogeniczny przeszczep”; 5) reakcja alergiczna; 6) choroby szyjki macicy; 7) zaburzenia endokrynologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych cech nie są typowe dla obrazu zmiany złośliwej jajnika w badaniu USG?
1) zmiana regularna, jednokomorowa, hipoechogenna; 2) obecność płynu w jamie otrzewnej; 3) brodawkowate wyrośla wewnątrz zmiany; 4) średnica zmiany poniżej 10 cm; 5) bogate unaczynienie zmiany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych markerów mają zastosowanie w algorytmie ROMA - Risk of Ovarian Malignancy Algorithm?
1) CA 125; 2) HE4; 3) inhibina; 4) prolaktyna; 5) laktogen łożyskowy Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Indometacyna jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, który redukuje ilość płynu owodniowego poprzez: zmniejszenie wydzielania moczu przez płód, pobudzenie ruchów oddechowych płodu, zmniejszenie produkcji płynu owodniowego przez płuca. Obecnie indometacyna straciła na znaczeniu w leczeniu wielowodzia, ze względu na odkrycie ubocznych efektów jej działania, które obejmują:
1) przedwczesne przymykanie przewodu tętniczego u płodu; 2) przedwczesne przymykanie przewodu żylnego u płodu; 3) obrzęk uogólniony u płodu; 4) poporodową niewydolność nerek noworodka; 5) martwicze zapalenie jelit i perforację jelit u noworodka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Terapia prenatalna płodu z wolem niedoczynnym tarczycy obejmuje:
1) doustną terapię hormonami tarczycy przez ciężarną; 2) doustną terapię preparatami jodu przez ciężarną; 3) doowodniowe podanie L-Tyroksyny; 4) podanie L-Tyroksyny bezpośrednio do mięśni płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół odwróconego przepływu tętniczego między bliźniętami (TRAP) charakteryzuje się:
1) występowaniem wyłącznie w ciążach dwukosmówkowych; 2) u płodów nie obserwuje się zaburzeń rozwoju; 3) u jednego z płodów obserwuje się odwrócony kierunek przepływu krwi w tętnicy pępowinowej od łożyska do płodu; 4) jeden z płodów pracuje jako tzw. „pump twin”; 5) rodzaj zabiegu wewnątrzmacicznego należy dobrać w zależności od wieku ciążowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W kordocentezie wykorzystuje się następujące drogi dojścia do sznura pępowinowego:
1) przezłożyskowo przy łożysku na ścianie przedniej; 2) przezowodniowo do łożyskowego przyczepu sznura pępowinowego; 3) przezowodniowo do wolnej pętli pępowiny; 4) przezowodniowo do płodowego przyczepu sznura pępowinowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U czterdziestoletniej pacjentki stwierdzono badaniem wulwoskopowym wieloogniskowe (więcej niż 3 ogniska) zmiany bradawczakowate. Badanie histo-patologiczne pobranych wycinków wykazało VIN I. W tym przypadku leczenie należy rozpocząć od: |
|
| W celu pełnej oceny biocenozy pochwy należy: |
|
|
W diagnostyce nietrzymania moczu po zebraniu wywiadu, badaniu ginekologicznym i badaniach laboratoryjnych, badanie urodynamiczne należy wykonać:
1) celem kwalifikacji do leczenia zachowawczego (np. fizjoterapii) wysiłkowego nietrzymania moczu; 2) celem kwalifikacji do leczenia farmakologicznego nietrzymania moczu z powodu pęcherza nadreaktywnego; 3) celem kwalifikacji do leczenia operacyjnego wysiłkowego nietrzymania moczu; 4) celem kwalifikacji do leczenia zachowawczego mieszanego nietrzymania moczu; 5) przed leczeniem nawrotów nietrzymania moczu po leczeniu operacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pięćdziesięcioletnia pacjentka z nietrzymaniem moczu podaje, że mocz oddaje 8 razy w czasie dnia, trzy razy w nocy. Nosi wkładki przy bieganiu, gdyż wtedy gubi mocz. W badaniu ginekologicznym stwierdzono obniżenie przedniej ściany pochwy w stopniu II z defektem przednim. W badaniu USG stwierdzono zaleganie moczu po mikcji 40 ml. Na podstawie przedstawionych danych można podejrzewać: |
|
| U sześćdziesięciopięcioletniej pacjentki stwierdza się: obniżenie przedniej ściany pochwy w stopniu III z defektem bocznym i wydłużenie szyjki macicy, trzon macicy i przydatki niezmienione, brzeg części pochwowej szyjki macicy na wysokości strzępków błony dziewiczej, tylna ściana pochwy nieobniżona. U pacjentki należy wykonać: |
|
|
Liszaj twardzinowy i zanikowy sromu to jednostka chorobowa charakteryzująca się następującymi cechami:
1) jest przewlekłą chorobą sromu o nieznanej do końca etiopatogenezie; 2) ma dwa szczyty zachorowań - przed okresem dojrzewania oraz pomiędzy 50. a 60. rokiem życia; 3) często współistnieje z zaburzeniami autoimmunologicznymi, szczególnie z chorobami tarczycy; 4) najczęstszymi objawami są świąd, pieczenie, kłucie lub ból okolicy sromu; 5) lekiem z wyboru jest propionian klobetazonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników, które spowalniają inwolucję macicy, należą:
1) poród wieloraczków; 2) wielowodzie; 3) przedłużony poród; 4) niecałkowite wydalenie łożyska i błon płodowych; 5) wczesne uruchomienie położnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku rozpoznania dysplazji histologicznej małego stopnia (CIN1) zaleca się następujące postępowanie:
1) u kobiet, u których CIN1 był stwierdzony po pobraniu wycinków z powodu ASC lub LSIL, wykonanie testu DNA HPV HR co 12 miesięcy lub cytologii co 6 miesięcy; 2) u kobiet, u których CIN1 był stwierdzony po pobraniu wycinków z powodu ASC lub LSIL, a wynik badania kolposkopowego jest prawidłowy i zmiana nie jest obecna w kanale szyjki macicy można zastosować ablację zmiany; 3) u kobiet, u których CIN1 był stwierdzony po pobraniu wycinków z powodu ASC lub LSIL i rozpoznanie utrzymuje się przez 2 lata należy podjąć decyzję o leczeniu; 4) kobiety, u których CIN1 był stwierdzony po pobraniu wycinków z powodu HSIL lub AGC, można poddać obserwacji kolposkopowej i/lub cytologicznej co 6 miesięcy, pod warunkiem, że badanie kolposkopowe jest satysfakcjonujące, a wynik biopsji z kanału szyjki macicy jest prawidłowy; 5) natychmiastowe wycięcie zmiany z badaniem histopatologicznym, niezależnie od wyniku badania cytologicznego poprzedzającego rozpoznanie CIN1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące asymetrycznego typu wewnątrzmacicznego zaburzenia wzrastania płodu (IUGR):
1) występuje w III trymestrze ciąży i nazywany jest IUGR o późnym początku; 2) wiąże się z proporcjonalną redukcją liczby i rozmiarów komórek płodu; 3) nazywany jest wczesnym zaburzeniem wzrastania płodu, ponieważ rozpoczyna się od pierwszych tygodni ciąży; 4) stwierdza się mniejsze ograniczenie wzrastania obwodu brzucha w porównaniu ze znacznie zmniejszonym obwodem głowy; 5) oznacza zmniejszenie wielkości narządów (jamy brzusznej, skóry, mięśni, itd.) wobec centralizacji krążenia płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do parametrów charakteryzujących układ krzepnięcia w przypadku przedwczesnego oddzielenia się łożyska prawidłowo usadowionego należą między innymi:
1) zmniejszone stężenie fibrynogenu; 2) zwiększone stężenie fibrynogenu; 3) zmniejszona liczba płytek krwi; 4) zwiększona liczba płytek krwi; 5) skrócony czas trombinowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawidłowy płód o małej masie charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem: |
|
|
W IV stopniu zaawansowania przewlekłej postaci zespołu przetoczenia krwi pomiędzy płodami (TTTS) stwierdza się:
1) wielowodzie u „biorcy”; 2) małowodzie u „dawcy”; 3) prawidłowe przepływy w badaniu dopplerowskim; 4) uogólniony obrzęk „biorcy”; 5) pęcherz moczowy „dawcy” jest lub nie jest widoczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Według proponowanej przez ESHRE terminologii dotyczącej poronień, ciążą o niejasnej żywotności określamy ciążę, gdy:
1) pęcherzyk ciążowy GS jest < 20 mm i nie zawiera pęcherzyka żółtkowego (YS) lub zarodka; 2) pęcherzyk ciążowy GS jest 20-25 mm i nie zawiera pęcherzyka żółtkowego (YS) lub zarodka; 3) pęcherzyk ciążowy zawiera zarodek, którego CRL jest < 6 mm i nie stwierdza się tętna zarodka FHR(-); 4) stwierdza się dodatni wynik testu ciążowego, bez cech ciąży w USG; 5) brak jest czynności serca zarodka FHR(-), po jego wcześniejszym stwierdzeniu FHR(+). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do metod oceny rezerwy jajnikowej używa się oznaczenia:
1) AMH (hormon antymullerowski); 2) FSH w 14. dniu cyklu; 3) progesteronu w 21. dniu cyklu; 4) liczby pęcherzyków antralnych (AFC); 5) ocena śluzu szyjkowego w 14. dniu cyklu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem rekomendowanym w przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego w ciąży bliźniaczej lub u kobiet z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi i cukrzycą jest: |
|
|
Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania metotreksatu w leczeniu ciąży pozamacicznej jest:
1) obfite krwawienie do jamy otrzewnowej; 2) stwierdzenie czynności serca płodu; 3) niewydolność nerek płodu; 4) pęknięcie jajowodu; 5) ciąża heterotopowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Łożysko nisko usadowione:
1) dochodzi do ujścia wewnętrznego przed 20. tygodniem ciąży; 2) między 20. a 28. tygodniem ciąży znajduje się w odległości 2 cm od ujęcia wewnętrznego szyjki macicy; 3) między 28. a 36. tygodniem ciąży znajduje się w odległości 2 cm od ujścia wewnętrznego szyjki macicy; 4) po 36. tygodniu ciąży pokrywa ujście wewnętrzne szyjki macicy; 5) po 36. tygodniu ciąży znajduje się w odległości 5 cm od ujścia wewnętrznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Atonia macicy jest przyczyną wczesnych krwotoków poporodowych, stąd profilaktyka występowania atonii jest równocześnie profilaktyką najcięższych, zagrażających życiu krwotoków. |
|
|
Wśród przyczyn rozbieżnego wzrastania bliźniąt dwukosmówkowych wyróżnia się:
1) różną płeć płodów; 2) nierówny podział powierzchni łożysk; 3) rozbieżność wad rozwojowych; 4) zespoły genetyczne; 5) zespół ciasnoty w jamie macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do szpitala zgłosiła się 27-letnia wieloródka w 38. tygodniu II ciąży z powodu regularnej czynności skurczowej oraz pęknięcia błon płodowych. W wywiadzie dodatni posiew z przedsionka pochwy w kierunku GBS w 35. tygodniu ciąży. Lekarz prowadzący zalecił leczenie amoksycyliną 2x 500 mg przez 10 dni. Najwłaściwszym postępowaniem okołoporodowym w tym przypadku będzie: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem HSV w ciąży:
1) zaleca się wykonywanie badań przesiewowych w kierunku zakażenia HSV u wszystkich ciężarnych w I trymestrze ciąży; 2) zakażenie pierwotne HSV u kobiety w ciąży jest bezwzględnym wskazaniem do włączenia leczenia przeciwwirusowego (Acyklowir 5x200 mg/d przez 7-10 dni); 3) w przypadku infekcji nawrotowej, w okresie bezobjawowym zaleca się profilaktyczne stosowanie leczenia po 36. tygodniu ciąży (Acyklowir 2x400 mg/d); 4) zakażenie objawowe HSV w terminie porodu jest wskazaniem do ukończenia ciąży drogą cięcia cesarskiego niezależnie od lokalizacji zmian; 5) u kobiet w okresie objawowym opryszczki nawrotowej oraz w trakcie terapii przeciwwirusowej karmienie piersią jest przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 25-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu niemożności zajścia w ciążę od 2 lat przy regularnym współżyciu i niestosowaniu żadnych metod antykoncepcyjnych. Pacjentka miesiączkuje co 32-34 dni, testy owulacyjne potwierdziły owulację, w badaniu HSG jajowody drożne, w badaniu nasienia partnera normospermia. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie: |
|
|
Pacjentka lat 17 jest operowana z powodu guza jajnika średnicy 10 cm. W badaniu śródoperacyjnym po wycięciu jajnika z guzem stwierdza się dysgerminoma. Po wykonaniu pełnego stagingu innych zmian w obrębie jamy brzusznej nie stwierdza się. Prawidłowym postępowaniem w tym przypadku będzie:
1) dokończenie adneksektomii po stronie guza i zakończenie operacji na tym etapie po pobraniu popłuczyn z jamy otrzewnowej i oczekiwanie na ostateczny wynik histopatologiczny; 2) dokończenie operacji w postaci wycięcia macicy z drugim przydatkiem; 3) w przypadku stwierdzenia stopnia zaawansowania FIGO IC leczenie należy uzupełnić chemioterapeutykami; 4) w przypadku stwierdzenia FIGO IA pacjentka nie wymaga dalszego leczenia; 5) po zakończeniu planów rozrodczych należy wyciąć pozostały przydatek i macicę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
