Położnictwo i ginekologia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do zaburzeń hormonalnych stwierdzanych w anoreksji należą: |
|
| Który lek nie wywołuje hiperprolaktynemii? |
|
| Zespół Klinefeltera (hipogonadyzm hipergonadotropowy; 47,XXY) jest najczęstszym zaburzeniem genetycznym u mężczyzn w zakresie nieprawidłowego garnituru chromosomów płciowych i występuje z częstością: |
|
| Pierwotny brak miesiączki (amenorrhoea primaria) oznacza brak krwawień miesięcznych u dziewcząt, które: |
|
| Niżej wymienione choroby mogą być odpowiedzialne za hiperprolaktynemię, z wyjątkiem: |
|
| U przewlekle dializowanej, młodej kobiety wystąpił wtórny brak miesiączki z podwyższonym stężeniem prolaktyny. Jaka może być przyczyna tych zaburzeń i jak należy leczyć chorą? |
|
| Chora z makrogruczolakiem przysadki wydzielającym prolaktynę jest leczona farmakologicznie kabergoliną. Monitorowanie skuteczności leczenia i przebiegu choroby obejmuje niżej wymienione badania, z wyjątkiem: |
|
|
Cukrzycę ciążową (GDM, gestational diabetes) należy rozpoznać u ciężarnej wówczas, gdy:
1) glikemia na czczo wynosi 95 mg/dl; 2) w 120. minucie testu obciążenia 75 g glukozy (75 g OGTT) stężenie glukozy w osoczu wynosi 220 mg/dl; 3) w 120. minucie testu obciążenia 75 g glukozy (75 g OGTT) stężenie glukozy w osoczu wynosi 160 mg/dl; 4) glikemia na czczo wynosi 128 mg/dl; 5) każda hiperglikemia którą stwierdzono w ciąży upoważnia do rozpoznania cukrzycy ciążowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cukrzycę ciążową (GDM, gestational diabetes) należy rozpoznać u ciężarnej wówczas, gdy: |
|
| Cukrzycę ciążową (GDM, gestational diabetes) należy rozpoznać u ciężarnej wówczas, gdy: |
|
| Pacjentka l. 26 w 22. tygodniu ciąży, z nadczynnością tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa jest leczona preparatem tiamazolu od około roku, obecnie w dawce 15 mg/d. W wynikach badań kontrolnych TSH 20 mIU/l, FT4 - 9,1 pmol/l (norma: 10-25), TRAb - 4,8 IU/l (norma do < 1,8). Obecny stan pacjentki może być wynikiem wszystkich poniższych sytuacji, z wyjątkiem: |
|
|
Które z wymienionych poniżej leków mają zastosowanie w leczeniu GnRH-niezależnego przedwczesnego dojrzewania płciowego?
1) hydrokortyzon; 2) spironolakton; 3) agoniści GnRH; 4) inhibitory aromatazy; 5) ketokonazol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych poniżej leków NIE mają zastosowanie w leczeniu GnRH-niezależnego przedwczesnego dojrzewania płciowego? |
|
| Które z wymienionych poniżej leków NIE mają zastosowanie w leczeniu GnRH-niezależnego przedwczesnego dojrzewania płciowego? |
|
|
Wskaż stwierdzenia opisujące prawidłowe postępowanie w przypadku chorób tarczycy u kobiety w ciąży:
1) u każdej kobiety w ciąży w trakcie pierwszej wizyty położniczej należy oznaczyć stężenie TSH; 2) tiamazol jest preferowanym lekiem w terapii nadczynności tarczycy wyłącznie w 2. i 3. trymestrze ciąży; 3) stosowanie leczenia przeciwtarczycowego w ciąży wg schematu „zablokuj i zastąp” pozwala zmniejszyć ryzyko niedoczynności tarczycy płodu przez ochronny wpływ podawanej matce L-tyroksyny; 4) u ciężarnych leczonych uprzednio L-tyroksyną z powodu zróżnicowanego raka tarczycy nie należy dążyć do supresji TSH ze względu na ryzyko powikłań położniczych związanych z jatrogenną nadczynnością tarczycy; 5) izolowane niewielkie obniżenie stężenia FT4 poniżej dolnej granicy wartości referencyjnych w 3. trymestrze ciąży (przy prawidłowym dla okresu ciąży stężeniu TSH) jest zjawiskiem fizjologicznym i nie wymaga włączenia leczenia L-tyroksyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie opisujące prawidłowe postępowanie w przypadku chorób tarczycy u kobiety w ciąży: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie opisujące prawidłowe postępowanie w przypadku chorób tarczycy u kobiety w ciąży: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego przerostu nadnerczy (WPN):
1) postać klasyczna WPN z niedoboru 21-hydroksylazy jest najczęstszą przyczyną obojnactwa rzekomego męskiego, gdyż dochodzi do maskulinizacji narządów płciowych zewnętrznych; 2) u dziewczynki z opóźnionym pokwitaniem oraz nadciśnieniem tętniczym powinno się przeprowadzić diagnostykę w kierunku niedoboru 17α-hydroksylazy; 3) w homozygotycznym niedoborze 11β-hydroksylazy zazwyczaj stwierdza się hiperkaliemię i kwasicę nieoddechową oraz zwiększoną aktywność reninową osocza; 4) z uwagi na defekt enzymatyczny syntezy kortyzolu u pacjentów z niedoborem 17α-hydroksylazy występują objawy typowe dla choroby Addisona; 5) w celu zapobiegania lub zmniejszenia wirylizacji płodów płci żeńskiej z wcześnie potwierdzoną mutacją genu CYP21, u ciężarnych należy zastosować leczenie deksametazonem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego przerostu nadnerczy (WPN): |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego przerostu nadnerczy (WPN): |
|
|
Poniżej zamieszczono wyniki 47-letniej pacjentki, która nie miesiączkuje od 8 lat:
Estradiol - 22,30 pg/ml (Norma: faza folikularna: 12,5-166,0; faza owulacyjna: 85,8-498; faza lutealna: 43,8-211,0; menopauza: 5,0-54,7) LH - 5,62 IU/l (Norma: faza folikularna: 2,4-12,6; faza owulacyjna: 14,0-95,6; faza lutealna: 1,0-11,4; menopauza: 7,7-58,5) FSH - 10,20 IU/l (Norma: faza folikularna: 3,5-12,5; faza owulacyjna: 4,7-21,5; faza lutealna: 1,7-7,7; menopauza: 25,8-134,8) Prl - 50,86 ng/ml (Norma: 4,79-23,3 ng/ml) W celu wykluczenia efektu „haka” należy oznaczyć stężenie Prl w surowicy rozcieńczonej 100-krotnie (a), a w przypadku potwierdzenia wartości stężenia Prl można bez wykonywania badań obrazowych oceniających okolicę podwzgórzowo-przysadkową uznać, że pacjentka ma mikrogruczolaka przysadki wydzielającego prolaktynę (b). |
|
| Wskaż odpowiedź zawierającą wyłącznie substancje swobodnie przechodzące przez łożysko: |
|
| Substancje NIEprzechodzące przez łożysko: |
|
| Substancje NIEprzechodzące przez łożysko: |
|
| Substancje NIEprzechodzące przez łożysko: |
|
| Substancje NIEprzechodzące przez łożysko: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian hormonalnych fizjologicznych dla okresu ciąży: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące stosowania leków przeciwtarczycowych w leczeniu nadczynności tarczycy w ciąży: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obniżonego stężenia TSH w ciąży:
1) może być związane z przejściową ciążową nadczynnością tarczycy; 2) może być związane z chorobą Gravesa i Basedowa; 3) może być związane z wtórną niedoczynnością tarczycy; 4) może być związane z przedawkowaniem L-tyroksyny; 5) zawsze wymaga leczenia z zastosowaniem leków przeciwtarczycowych; 6) zwykle wymaga oznaczenia przeciwciał przeciw antygenom tarczycowym; 7) zawsze wiąże się z podwyższonym ryzykiem poronień i porodów przedwczesnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obniżonego stężenia TSH w ciąży: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obniżonego stężenia TSH w ciąży: |
|
|
Jeśli u kobiety ciężarnej stwierdza się podwyższone stężenie przeciwciał przeciw receptorowi TSH (anty-TSHR, TRAb), to:
1) może być ono przyczyną interferencji z metodą oznaczania stężenia TSH; 2) może być ono przyczyną nadczynności tarczycy, ale także niedoczynności tego gruczołu; 3) nie jest niebezpieczne dla płodu, gdyż przeciwciała anty-TSHR nie przechodzą przez łożysko; 4) nigdy nie jest stwierdzane ze względu na immunosupresyjne działanie ciąży; 5) stan ten zawsze wymaga skrupulatnego monitorowania czynności tarczycy; 6) stan ten zawsze wymaga wdrożenia leków przeciwtarczycowych; 7) w okresie poporodowym ulega ono istotnemu obniżeniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe stwierdzenia dotyczące KTG:
1. Najczęściej stosowaną metodą oceny ASP - KTG ultradźwiękowa z Dopplerem 2. Większość deceleracji jest reakcją adaptacyjną 3. Deceleracje późne - objaw o. niewydolności maciczno-łożyskowej. 4. Zanik oscylacji w czasie deceleracji nie pogarsza rokowania co do stanu płodu. 5. Akceleracje - podstawowy parametr OCT. Odpowiedzi prawidłowe: |
|
| Encefalopatia Wernickego jest spowodowana niedoborem witaminy: |
|
|
W jakim przypadku można odstąpić od podania pacjentce z czynnikiem Rh ujemnym immunoglobuliny anty-D?
1) po porodzie drogami natury, jeśli grupa krwi noworodka jest Rh ujemna; 2) po operacji pękniętej ciąży ektopowej; 3) po poronieniu; 4) po porodzie drogami natury, bez oznaczenia czynnika Rh u noworodka, jeśli występują przeciwciała anty-D w surowicy pacjentki (pozytywny pośredni odczyn Coombsa); 5) po epizodzie krwawienia z dróg rodnych w III trymestrze ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia gruczołu przedsionkowego większego:
1) przebiega nieboleśnie; 2) najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest Candida spp.; 3) może nawracać; 4) leczenie jest zachowawcze; 5) leczeniem z wyboru jest marsupializacja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Trzeci stopień zaawansowania klinicznego raka pochwy to:
1) naciek obejmujący całą pochwę, ale ograniczony tylko do ścian pochwy; 2) naciek obejmujący całą pochwę oraz naciekający tkanki okołopochwowe niedochodzący do ścian miednicy; 3) naciek nowotworowy obejmuje oprócz pochwy sąsiednie narządy, w tym pęcherz moczowy; 4) naciek obejmuje pochwę, nacieka tkanki okołopochwowe, a także ściany miednicy; 5) naciek nowotworowy obejmuje sąsiednie narządy, pęcherz moczowy, odbytnicę, dając przerzuty odległe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W radioterapii raka jajnika ostre odczyny popromienne (nudności, wymioty, biegunki) występują u: |
|
| W terapii raka szyjki macicy w stopniu IVb zastosowanie ma: |
|
| CA125 ma zastosowanie do: |
|
| Zespół Meigsa to triada objawów: |
|
|
Do bezspornych czynników prognostycznych w raku szyjki macicy należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) wielkości ogniska pierwotnego; 2) stanu regionalnych węzłów chłonnych; 3) stopnia zróżnicowania histologicznego; 4) wieku pacjentki; 5) współistniejącej ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz cechy charakterystyczne dla raka błony śluzowej trzonu macicy typu II: |
|
| Które z poniższych twierdzeń jest najbardziej adekwatne w aspekcie etiologii dysplazji i raka szyjki macicy? |
|
| U niektórych chorych objawy zakrzepicy żylnej lub tętniczej mogą wyprzedzać rozpoznanie nowotworu złośliwego. Zakrzepica jako pierwszy objaw nowotworów narządu płciowego występuje pod postacią: |
|
| Nowotwory jajnika powstają najczęściej z: |
|
| Który z raków tzw. ginekologicznych najczęściej kończy się śmiercią pacjentki? |
|
| 58-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu krwawienia pomenopauzalnego. Wykonana biopsja endometrialna potwierdziła obecność zmiany o charakterze adenocarcinoma. Pacjentka miała wykonaną totalną brzuszną histerektomię z biopsją węzłów chłonnych miednicznych. Ostateczne rozpoznanie histopatologiczne wykazuje nowotwór szerzący się z macicy na szyjkę, ale bez żadnej innej inwazji. W obrębie węzłów chłonnych nie stwierdza się przerzutów. Klasyfikacja tego raka wg FIGO to: |
|
| Najbardziej prawdopodobnym objawem mogącym świadczyć o inwazyjnym charakterze raka w obrazie kolposkopowym jest/są: |
|
| Lokalizacja większości raków szyjki macicy to: |
|
