Położnictwo i ginekologia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż pożądaną wartość glikemii u pacjentki z cukrzycą starającej się o ciążę: |
|
|
Heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej należy zastosować w następujących przypadkach po porodzie:
1) przez 6 tygodni po cięciu cesarskim u 40-letniej pacjentki z BMI > 35; 2) przez 14 dni po wykonanym u pacjentki w trybie pilnym cięciu cesarskim; 3) przez 6 tygodni po porodzie drogami natury u pacjentki z niedoborem antytrombiny III; 4) przez 6 tygodni po cięciu cesarskim u pacjentki z przebytym incydentem ŻChZZ; 5) przez 6 tygodni po porodzie drogami natury u pacjentki nieotrzymującej w ciąży profilaktyki przeciwzakrzepowej z przebytym więcej niż jednym incydentem ŻChZZ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W USG I trymestru rozpoznano ciążę bliźniaczą jednokosmówkową, dwuowodniową, badanie płodów nie wykazało żadnych nieprawidłowości. Kolejne planowe badanie USG należy wykonać: |
|
| Leki bezwzględnie przeciwwskazane w leczeniu nadciśnienia przewlekłego u ciężarnej to: |
|
| Stosowanie siarczanu magnezu w przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego ma m.in. działanie neuroprotekcyjne (zmniejszenie ryzyka mózgowego porażenia dziecięcego). Ze względu na możliwe działania niepożądane, należy oznaczyć po 4 godzinach terapii stężenie magnezu w surowicy krwi. Docelowe stężenie terapeutyczne wynosi: |
|
|
Do czynników ryzyka wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych należą:
1) nierodność; 2) nosicielstwo HCV; 3) ciąża mnoga; 4) ciąża po IVF; 5) wielorodność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych odpowiedzi opisują prawidłową opiekę nad ciężarną chorą na padaczkę?
1) w celu zniwelowania szkodliwego działania wysokich dawek monoterapii na płód, preferuje się złożoną terapię dwoma preparatami przeciwpadaczkowymi; 2) raz w trymestrze należy określić stężenia frakcji leków przeciwpadaczkowych w surowicy krwi; 3) raz w trymestrze należy wykonać badanie EEG; 4) wszystkim ciężarnym trzy tygodnie przed porodem należy podać witaminę K w dawce 10-20 mg na dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące diagnostyki, postępowania i powikłań łożyska przodującego są prawidłowe?
1) łożysko nisko usadowione to łożysko znajdujące się w odległości 2 cm od ujścia wewnętrznego między 28.-36. tygodniem ciąży; 2) pierwszy epizod krwawienia najczęściej występuje pomiędzy 18.-22. tygodniem ciąży, krwawienie jest z reguły niebolesne; 3) zaleca się ukończenie ciąży lub porodu, gdy płód jest dojrzały, cięciem cesarskim niezależnie od stopnia przodowania łożyska; 4) u pacjentek z łożyskiem przodującym stwierdza się częstsze występowanie komplikacji pod postacią łożyska przyrośniętego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące diagnostyki i leczenia konfliktu serologicznego spowodowanego immunizacją antygenem RhD:
1) przy braku obecności genu RHD płodu we krwi zimmunizowanej ciężarnej można odstąpić od dalszej diagnostyki i leczenia; 2) stwierdzenie nieprawidłowych wartości parametrów przepływu naczyniowego w tętnicy środkowej mózgu jest wystarczającym wskazaniem do wdrożenia leczenia; 3) wewnątrzmaciczne przetaczanie krwi do naczyń krążenia płodowego pozostaje nadal złotym standardem w prenatalnej terapii choroby hemolitycznej; 4) ciąża, podczas której przeprowadzano wewnątrzmaciczne leczenie choroby hemolitycznej powinna być zakończona cięciem cesarskim niezależnie od wywiadu i sytuacji położniczej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do lekarza ginekologa zgłosiła się pacjentka w 20. tygodniu drugiej ciąży z informacją, iż jej czteroletnie dziecko przechodzi w tym momencie ospę wietrzną. Pacjentka w wywiadzie nie przypomina sobie faktu zachorowania na tę chorobę. Wskaż właściwe postępowanie w tym przypadku:
1) brak wskazań do dalszego postępowania, ponieważ wszyscy dorośli przebyli infekcję wirusem VZV (Varicella-zoster immunoglobulin) i posiadają odporność nabytą; 2) istnieją wskazania do badania na obecność swoistych przeciwciał przeciwko VZV u tej pacjentki; 3) istnieją wskazania do podania domięśniowego immunoglobuliny przeciwko VZV, jeśli pacjentka jest seronegatywna. Podanie powinno nastąpić do 96 godzin od ekspozycji; 4) istnieją wskazania do natychmiastowego podania szczepionki przeciwko VZV i kolejnej dawki w odstępie 4-8 tygodni; 5) wskazane jest u tej pacjentki profilaktyczne podanie acyklowiru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż główną przyczynę zgonów kobiet w Polsce z powodu chorób nowotworowych oraz najczęściej diagnozowany nowotwór złośliwy żeńskich narządów płciowych: |
|
|
Do bezwzględnych przeciwwskazań leczenia metotreksatem ciąży ektopowej należą:
1) średnica zmiany powyżej 4 cm; 2) stężenie β-hCG powyżej 3500 mjm./ml; 3) niewydolność nerek; 4) zaburzenia hematologiczne; 5) usunięty uprzednio jeden jajowód. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące adenomiozy:
1) występuje częściej u nieródek; 2) średnia wieku rozpoznawania mieści się pomiędzy 40.-50. rokiem życia; 3) zahamowanie choroby występuje w okresie pomenopauzalnym; 4) uraz chirurgiczny może wyzwalać chorobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe sformułowania opisujące endometriozę u kobiet w wieku rozrodczym:
1) podstawowym objawem endometriozy jest ból; 2) przeprowadzenie badania ginekologicznego podczas miesiączki zwiększa prawdopodobieństwo znalezienia ognisk endometriozy głęboko naciekającej (Deep Infiltrating Endometriosis); 3) obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego wykazuje niską swoistość w rozpoznawaniu torbieli endometrialnych; 4) laparoskopia z wykonaniem badania histopatologicznego pobranego materiału jest złotym standardem w rozpoznawaniu endometriozy; 5) oznaczenie markerów Ca-125 oraz Ca 19-9 jest niezbędne w procesie diagnostyki i leczenia endometriozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonu antymüllerowskiego (AMH):
1) niskie stężenie AMH świadczy o obniżonej rezerwie jajnikowej; 2) wysokie stężenie AMH świadczy o obniżonej rezerwie jajnikowej; 3) AMH można oznaczyć w dowolnym dniu cyklu; 4) AMH powinno się oznaczać w 3. dniu cyklu; 5) AMH powinno się oznaczać tylko pomiędzy 16.-21. dniem cyklu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy kolposkopowe naciekania nowotworowego:
1) ostro ograniczony obszar silnego i długotrwałego zbielenia po próbie octowej; 2) naczynia korkociągowate; 3) naczynia drzewiaste; 4) ubytek pokrywy nabłonkowej; 5) rurki endotelialne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące przepukliny przeponowej u płodu (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH) są prawdziwe?
1) wrodzona CDH to najczęściej ubytek tylno-bocznej części przepony; 2) najczęstszym typem jest przepuklina przeponowa obustronna; 3) terapię wewnątrzmaciczną przeprowadza się u płodów po 34. tygodniu ciąży; 4) w przypadku zakwalifikowania ciężarnej, wewnątrzmaciczna terapia płodu polega na wykonaniu w trakcie fetoskopii balonowej okluzji tchawicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z niżej wymienionych elementów oceny ultrasonograficznej ośrodkowego układu nerwowego płodu w badaniu przesiewowym nie jest elementem tej oceny w badaniu pomiędzy 18.-22. tygodniem ciąży? |
|
|
W rozpoznaniu rodzaju kosmówkowości ciąży bliźniaczej wykorzystuje się ocenę kształtu połączenia błon rozdzielających płody z powierzchnią kosmówkową łożyska. Objaw „tau” obserwuje się w ciąży bliźniaczej:
1) dwukosmówkowej, dwuowodniowej; 2) jednokosmówkowej, dwuowodniowej; 3) jednokosmówkowej, jednoowodniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników ryzyka wystąpienia dystocji barkowej podczas porodu nie należy: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do objawów ciężkiego stopnia OHSS nie należą: 1) powiększenie jajników; 2) wodobrzusze; 3) hydrothorax; 4) hematokryt >55%; 5) płyn w worku osierdziowym; 6) oliguria; 7) anuria; 8) kreatynina 1,0-1,5 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Powikłaniami łożyska przodującego są: 1) łożysko przyrośnięte; 2) naczynia przodujące; 3) wady rozwojowe płodu; 4) immunizacja matki w zakresie układu grupowego Rh; 5) ograniczenie wewnątrzmacicznego wzrastania płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wewnątrzmacicznego rozwoju człowieka: 1) w 12. tygodniu rozwoju przysadka zawiera wszystkie hormony występujące u osób dorosłych; 2) w 4. tygodniu rozwoju powstaje zawiązek gruczołu tarczowego; 3) w 16. tygodniu rozpoczyna się wydzielanie hormonów tarczycy; 4) w 8. tygodniu rozwój części twarzowej zostaje zakończony; 5) w 12. tygodniu rozwoju nerka zaczyna wydalać mocz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Czynnikami ryzyka zakażenia GBS płodu i noworodka są: |
|
| Do metod zmniejszających i zapobiegających wystąpieniu zespołu hiperstymulacji jajników w programie zapłodnienia pozaustrojowego (IVF-ET) nie zalicza się: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego w położnictwie:
1) cukrzyca u ciężarnej jest przeciwwskazaniem do założenia blokady zewnątrzoponowej; 2) u ciężarnej otrzymującej kwas acetylosalicylowy w dawce profilaktycznej znieczulenie zewnątrzoponowe można wykonać dopiero po 4 dniach od ostatniej dawki; 3) u ciężarnej otrzymującej heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej znieczulenie zewnątrzoponowe można wykonać po 12 h od ostatniej dawki; 4) blokada zewnątrzoponowa zwiększa prawdopodobieństwo zastosowania kleszczy i próżnociągu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż pożądaną wartość glikemii u pacjentki z cukrzycą starającej się o ciążę: |
|
|
Heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej należy zastosować w następujących przypadkach po porodzie:
1) przez 6 tygodni po cięciu cesarskim u 40-letniej pacjentki z BMI > 35; 2) przez 14 dni po wykonanym u pacjentki w trybie pilnym cięciu cesarskim; 3) przez 6 tygodni po porodzie drogami natury u pacjentki z niedoborem antytrombiny III; 4) przez 6 tygodni po cięciu cesarskim u pacjentki z przebytym incydentem ŻChZZ; 5) przez 6 tygodni po porodzie drogami natury u pacjentki nieotrzymującej w ciąży profilaktyki przeciwzakrzepowej z przebytym więcej niż jednym incydentem ŻChZZ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych odpowiedzi opisują prawidłową opiekę nad ciężarną chorą na padaczkę?
1) w celu zniwelowania szkodliwego działania wysokich dawek monoterapii na płód, preferuje się złożoną terapię dwoma preparatami przeciwpadaczkowymi; 2) raz w trymestrze należy określić stężenia frakcji leków przeciwpadaczkowych w surowicy krwi; 3) raz w trymestrze należy wykonać badanie EEG; 4) wszystkim ciężarnym trzy tygodnie przed porodem należy podać witaminę K w dawce 10-20 mg na dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Luteoma produkuje: |
|
| 20-letnia zgłosiła się z powodu pierwotnej amenorrhoea. Stwierdzono: skąpe owłosienie łonowe i pachowe, wzrost 179 cm, brak rozwoju sutków, prawidłowe zewnętrzne narządy i pochwa, mała macica, dysgenetyczne gonady, kariotyp 46, XY. Rozpoznanie: |
|
|
Pacjentka, lat 35, w ciąży III, BMI = 31, dwa porody fizjologiczne. Prawidłowe postępowanie w zależności od glikemii na czczo:
1. 90 mg/dl - OGTT w 26.t.c. 2. 90 mg/dl - OGTT w I trym 3. 99 mg/dl - OGTT w 26.t.c. 4. 99 mg/dl - OGTT w I trym 5. 130 mg/dl - powtózyć glukozę na czczo i w razie kolejnego nieprawidłowego wyniku rozpoznać GDM 6. 135 mg/dl - OGTT w I trym i w razie nieprawidłowego wyniku rozpoznać GDM |
|
| 37-letnia pacjentka z agenezją nerki, jeden poród fizjologiczny i poronienie wczesne w wywiadzie, zgłasza wtórną amenorrhoeę. Po progesteronie krwawienie nie wystąpiło, hCG < 2 IU/l, próba estrogenowo-progesteronowa ujemna. Rozpoznanie: |
|
|
Ciężarna w ciąży wczesnej, lat 36, z APS. Postępowanie:
1. LMWH w dawce profilaktycznej przez całą ciążę. 2. LMWH w dawce profilaktycznej + apiryna w małej dawce przez całą ciążę. 3. LMWH w dawce leczniczej przez całą ciążę. 4. LMWH w dawce profilaktycznej 6 tyg. po porodzie 5. LMWH w dawce leczniczej 6 tyg. po porodzie |
|
|
W leczeniu hirsutyzmu u pacjentek z PCOS stosuje się:
1) spironolakton - diuretyk z grypy antagonistów aldosteronu; 2) flutamid - antagonistę receptora androgenowego; 3) finasteryd - inhibitor 5-alfa reduktazy; 4) drospirenon -pochodną spironolaktonu, stosowaną w dwuskładnikowej tabletce antykoncepcyjnej we wszystkich dawkach, w jakich występuje w DTA. |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe: |
|
| Skuteczność antykoncepcji określa wskaźnik Pearla. Za antykoncepcję najbardziej skuteczną a więc posiadającą najniższy wskaźnik Pearla, przy typowym stosowaniu terapii należy uznać: |
|
| U 45-letniej pacjentki po nadszyjkowej amputacji trzonu macicy z powodu mięśniaków, z klinicznymi objawami menopauzy, należy zastosować: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące typu II raka jajnika: |
|
| Długość CRL (ciemienio-siedzeniowa) zarodka, dla której ocenia się ryzyko wystąpienia aberracji chromosomowych to: |
|
| Sposób Loevseta służy do: |
|
|
Do objawów ciężkiego stopnia OHSS nie należą:
1) powiększenie jajników; 2) wodobrzusze; 3) hydrothorax; 4) hematokryt >55%; 5) płyn w worku osierdziowym; 6) oliguria; 7) anuria; 8) kreatynina 1,0-1,5 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawidłowy płód o małej masie charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem: |
|
|
Którym wadom towarzyszy zwiększona alfa-fetoproteina:
1. wielotorbielowatość nerek 2. Trisomia 21 3. Trisomia 18 4. Z. Turnera 5. wytrzewienie 6. tetralogia Fallota |
|
| Nie obserwuje się w konflikcie serologicznym: |
|
| Podczas przewlekłego niedotlenienia płodu obserwuje się redystrybucję krwi w OUN ze wskazaniem na MCA, ponieważ MCA zaopatruje korę mózgu odpowiedzialną za funkcje intelektualne. |
|
|
Do markerów trisomii 21 należą:
1. hiperechogenne ognisko w sercu 2. pogrubienie fałdu karkowego 3. klinodaktylia 4. kamtodaktylia 5. torbiel splotu naczyniówkowego 6. hipoplazja nosa 7. aplazja kości promieniowej 8. SUA |
|
|
Do czynników zwiększających ryzyko TTTS należą:
1. JK DO 2. płeć żeńska dawcy 3. parasolowaty przyczep pępowiny 4. brak pęcherza u „biorcy” 5. płeć męska u „dawcy” 6. Łożysko na ścianie tylnej 7. Rozbieżność wielkości bliźniąt 8. małowodzie u 2 bliźniąt Prawidłowa odpowiedź: |
|
| Nie jest wskazaniem do IUI w cyklu stymulowanym: |
|
| Nieprawidłowa odpowiedź dotycząca przedwczesnego oddzielenia łożyska: |
|
