Położnictwo i ginekologia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wśród typów histologicznych rak gruczołowy szyki macicy:
1) daje częściej nawroty niż rak płaskonabłonkowo-gruczołowy; 2) daje lepsze rokowanie niż rak drobnokomórkowy; 3) daje częściej przerzuty do węzłów chłonnych niż rak płaskonabłonkowy; 4) występuje rzadziej niż rak płaskonabłonkowy; 5) daje wyższy odsetek pięcioletnich niż rak płaskonabłonkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych odpowiedzi opisują prawidłową opiekę nad ciężarną chorą na padaczkę?
1) w celu zniwelowania szkodliwego działania wysokich dawek monoterapii na płód, preferuje się złożoną terapię dwoma preparatami przeciwpadaczkowymi; 2) raz w trymestrze należy określić stężenia frakcji leków przeciwpadaczkowych w surowicy krwi; 3) raz w trymestrze należy wykonać badanie EEG; 4) wszystkim ciężarnym trzy tygodnie przed porodem należy podać witaminę K w dawce 10-20 mg na dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące diagnostyki, postępowania i powikłań łożyska przodującego są prawidłowe?
1) łożysko nisko usadowione to łożysko znajdujące się w odległości 2 cm od ujścia wewnętrznego między 28.-36. tygodniem ciąży; 2) pierwszy epizod krwawienia najczęściej występuje pomiędzy 18.-22. tygodniem ciąży, krwawienie jest z reguły niebolesne; 3) zaleca się ukończenie ciąży lub porodu, gdy płód jest dojrzały, cięciem cesarskim niezależnie od stopnia przodowania łożyska; 4) u pacjentek z łożyskiem przodującym stwierdza się częstsze występowanie komplikacji pod postacią łożyska przyrośniętego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hiperfrakcjonacja w raku jajnika: |
|
| W radioterapii raka jajnika ostre odczyny popromienne (nudności, wymioty, biegunki) występują u: |
|
| W terapii raka szyjki macicy w stopniu IVb zastosowanie ma: |
|
|
Do bezspornych czynników prognostycznych w raku szyjki macicy należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) wielkości ogniska pierwotnego; 2) stanu regionalnych węzłów chłonnych; 3) stopnia zróżnicowania histologicznego; 4) wieku pacjentki; 5) współistniejącej ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do bezspornych czynników prognostycznych w raku szyjki macicy należą: |
|
| Do bezspornych czynników prognostycznych w raku szyjki macicy należą: |
|
| Najbardziej prawdopodobnym objawem mogącym świadczyć o inwazyjnym charakterze raka w obrazie kolposkopowym jest/są: |
|
|
Wskaż drogi szerzenia się raków jajnika:
1) droga krwionośna; 2) wysiew komórek nowotworowych do jamy otrzewnej po pęknięciu torebki guza i następnie naciekanie przez ciągłość; 3) droga naczyń limfatycznych; 4) wysiew komórek z wyrośli brodawkowatych na powierzchni guza jajnika do jamy otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Teoria Bookmana zakłada istnienie dwóch typów raka endometrium. W typie II raka endometrium najczęściej zaburzenia dotyczą następujących genów:
1) PTEN; 2) p16; 3) E-kadheryna; 4) p53; 5) β-kateniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Teoria Bookmana zakłada istnienie dwóch typów raka endometrium. W typie II raka endometrium najczęściej zaburzenia dotyczą następujących genów: |
|
| Teoria Bookmana zakłada istnienie dwóch typów raka endometrium. W typie II raka endometrium najczęściej zaburzenia dotyczą następujących genów: |
|
|
Które z niżej podanych cech spotykane są najczęściej w badaniu ultrasonograficznym guzów złośliwych jajnika?
1) nieregularna, cystyczno-lita budowa guzów; 2) wielkość guzów jajników 5-8 cm; 3) obecności wyrośli brodawkowatych w wewnętrznej ścianie guza (przynajmniej 4); 4) zwykle zmiany występują w obu przydatkach; 5) brak płynu w zatoce Douglasa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Systemowe wycinanie węzłów chłonnych w czasie operacji raka jajnika jest nadal przedmiotem dyskusji. Wskaż prawdziwe stwierdzenia z niżej podanych:
1) pobieranie węzłów chłonnych jest podstawą chirurgicznego określania stadium we wczesnych stadiach raka; 2) systemowa limfadenektomia jest standardem postępowania we wczesnych i zaawansowanych stadiach raka; 3) wycięcie zmienionych węzłów chłonnych jest częścią podstawowego celu chirurgicznego - redukcja makroskopowych pozostałości choroby; 4) nie powinno się usuwać węzłów chłonnych jeśli TC (tomografia komputerowa) przedoperacyjna nie wykazuje w nich zmian, a w czasie operacji stwierdza się stopień kliniczny IC; 5) nie powinno usuwać się węzłów chłonnych w stopniu IG1, jeśli w histologii stwierdzono raka śluzowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odpowiedź organizmu na działanie cytostatyku zależy od wielu czynników klinicznych, wpływających na zmianę ich farmakokinetyki, takich jak:
1) niewydolność nerek i wątroby; 2) wodobrzusze i płyn w opłucnej; 3) utrata masy ciała lub otyłość powodujące zaburzenia dystrybucji cytostatyków; 4) zakażenie Helicobacter pylori; 5) uczulenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Odpowiedź organizmu na działanie cytostatyku zależy od wielu czynników klinicznych, wpływających na zmianę ich farmakokinetyki, wszystkich, z wyjątkiem: |
|
| W leczeniu nawrotowego i rozsianego raka szyjki macicy następujące cytostatyki potwierdziły swoją skuteczność, z wyjątkiem: |
|
|
Wśród czynników etiopatogenetycznych związanych ze wzrostem ryzyka rozwoju raka jajnika istotne są:
1) niepłodność zwłaszcza z niejasną przyczyną; 2) endometrioza z mutacją w genie ARID IA; 3) zwiększona ekspresja receptora estrogenowego β; 4) stosowanie antagonistów receptora prolaktyny; 5) niskie spożycie zielonych jarzyn i wysokie spożycie tłuszczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród czynników etiopatogenetycznych związanych ze wzrostem ryzyka rozwoju raka jajnika istotne są wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| W której z wymienionych poniżej chorób nie należy stosować radioterapii na żadnym z etapów leczenia? |
|
|
Wskaż cechy przemawiające za przerzutowym charakterem zmian nowotworowych w jajniku:
1) wielkość obustronnych guzów w jajnikach < 10 cm; 2) wielkość guza > 10 cm stwierdzonego jednostronnie w jajniku; 3) mikroskopowe zajęcie wnęki jajnika i nowotworowa inwazja naczyń; 4) przekraczanie torebki jajnika i rozrosty na jego powierzchni; 5) wzrost zmian w jajniku o charakterze cystycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż cechy NIEprzemawiające za przerzutowym charakterem zmian nowotworowych w jajniku: |
|
| Wskaż cechy NIEprzemawiające za przerzutowym charakterem zmian nowotworowych w jajniku: |
|
|
Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczy guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors)?
1) rozpoznawane są w zaawansowanych stadiach klinicznych; 2) stwierdzane są w nich mutacje genu BRAF lub KRAS; 3) mają bardzo dobre rokowanie; 4) większość z nich rozwija się jednostronnie; 5) stwierdzane są w nich mutacje w BRCA1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Istotą histerektomii radykalnej, oszczędzającej unerwienie wegetatywne (nerve sparing radical hysterectomy) jest: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zabiegu chirurgicznego u pacjentek z rakiem jajnika, u których planowane jest zachowanie płodności: |
|
|
Oceń poniższe stwierdzenia dotyczące mięsakoraka endometrium (carcinosarcoma endometrii, CSE):
Leczenie chirurgiczne nawrotów i przerzutów zaawansowanego CSE powinno być rozważone jako najlepsza metoda leczenia ponieważ nowotwór ten ma powolny przebieg kliniczny i małą skłonność do dawania przerzutów. |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące dziedzicznego raka jajnika (RJ): |
|
| U 56-letniej pacjentki wykonano zabieg prostego wycięcia macicy z przydatkami i węzłami chłonnymi z powodu stwierdzonego w abrazji diagnostycznej nowotworu złośliwego macicy. W badaniu ostatecznym materiału operacyjnego stwierdzono raka endometrium, naciekającego powyżej ½ grubości ściany macicy, przymacicze prawe i prawe przydatki. Siedem węzłów biodrowych i okołoaortalnych bez przerzutów nowotworu. Należy zakwalifikować ten przypadek jako: |
|
| Algorytm RMI (Risk of Malignancy Index), oceniający ryzyko złośliwości zmiany w jajniku opiera się na ocenie: |
|
| Samodzielna chemioterapia raka szyjki macicy ma zastosowanie wyłącznie w leczeniu rozsianych postaci choroby ponieważ rak szyjki jest nowotworem całkowicie chemioopornym o odsetku odpowiedzi na leczenie cytostatykami < 5%. |
|
|
Klasyfikacja BIRADS, służąca do oceny wyników badań obrazowych gruczołów piersiowych służy:
1) ocenie wielkości zmian w piersiach; 2) ocenie ryzyka złośliwości zmian w piersiach; 3) ocenie budowy piersi; 4) ocenie celowości weryfikacji histopatologicznej zmiany w piersi; 5) ocenie położenia zmiany w gruczole piersiowym Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Klasyfikacja BIRADS, służąca do oceny wyników badań obrazowych gruczołów piersiowych służy: |
|
| Klasyfikacja BIRADS, służąca do oceny wyników badań obrazowych gruczołów piersiowych służy: |
|
| Według klasyfikacji BIRADS, służącej do oceny wyników badań obrazowych gruczołów piersiowych stopień BIRADS 2 oznacza: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie odnośnie postępowania w raku jajnika: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bewacyzumabu stosowanego w raku jajnika: |
|
| Bewacyzumab (Avastin) stosowany jest obecnie w chemioterapii raka jajnika. W jakich sytuacjach klinicznych i u których chorych ma ten lek zastosowanie? |
|
| Który z poniższych leków stosowanych w chemioterapii raka jajnika powoduje powikłanie w postaci erytrodyzestezji dłoniowo - podeszwowej (zespół ręka - stopa)? |
|
| W jakim czasie po operacji i chemioterapii chorych na raka jajnika występuje najczęściej wznowa (progresja) choroby? |
|
| Rozpoznanie nowotworu złośliwego u kobiety w ciąży jest problemem diagnostycznym i głównie terapeutycznym. Według danych epidemiologicznych najczęściej rozpoznawanym nowotworem złośliwym jajnika w czasie ciąży jest: |
|
|
Guzy jajnika o granicznej złośliwości charakteryzują się:
1) większym ryzykiem wystąpienia wznowy procesu nowotworowego w surowiczych guzach o granicznej złośliwości i obecności zmian brodawkowatych; 2) obecnością zmian w jajnikach, ale rokowanie opiera się na ocenie zmian wychodzących poza obręb jajników; 3) dobrym rokowaniem, a 5-letnie i 10-letnie przeżycia stwierdza się w ponad 90% przypadków; 4) możliwością pojawienia się implantów nowotworu w obrębie innych narządów jamy brzusznej; 5) rokowanie w przypadku stwierdzenia implantów inwazyjnych jest lepsze ze względu na lepszą odpowiedź na chemioterapię uzupełniającą, niezależnie od wielkości zmian pozostawionych po leczeniu operacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Guzy jajnika o granicznej złośliwości charakteryzują się wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| U pacjentki stwierdzono raka płaskonabłonkowego G2 szyjki macicy w stopniu zaawansowania IVa z potwierdzonym histologicznie zajęciem pęcherza moczowego, uciskiem na pęcherzowe ujścia moczowodów. Następnie w wykonanej tomografii stwierdzono znacznego stopnia wodonercze lewostronne i niewielkiego stopnia prawostronne. Badania dodatkowe wykazały: hemoglobina 6,6 g/dl, kreatynina 350 mmol/L, potas 6 mmol/L. W badaniu ginekologicznym stwierdzono krwawienie z dróg rodnych. W pierwszej kolejności należy zastosować niżej wymienione postępowanie, z wyjątkiem: |
|
| Klasycznym schematem chemioterapii raka jajnika jest karboplatyna z paklitakselem. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące modyfikacji tego sposobu leczenia: |
|
| W leczeniu raka jajnika „złotym standardem” leczenia systemowego jest stosowanie taksanów z pochodnymi platyny. Wskaż zdanie fałszywe: |
|
|
Do wczesnych ostrych reakcji popromiennych w przypadku raka szyjki macicy należą:
1) częstomocz, nykturia, dyzuria niewymagająca leczenia; 2) krwiomocz wymagający transfuzji, owrzodzenia i martwica pęcherza moczowego; 3) stały częstomocz, dyzuria, rozległe teleangiektazje; 4) zwężenie światła jelita; 5) martwica jelita grubego, perforacja lub przetoka; 6) tendencja do biegunek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem ryzyka uzasadniającym adjuwantową chemioterapię po leczeniu operacyjnym raka endometrium nie jest/nie są: |
|
