Położnictwo i ginekologia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 40-letnia kobieta zgłasza się do rutynowej kontroli ginekologicznej. Jej krwawienia miesięczne są regularne i nie zgłasza żadnych dolegliwości. Badanie dwuręczne oraz badanie ultrasonograficzne są prawidłowe. 10 dni po wizycie wynik badania cytoonkologicznego to HGSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion). Jakie postępowanie będzie najlepszą opcją diagnostyczno-terapeutyczną? |
|
|
Wskaż drogi szerzenia się raków jajnika:
1) droga krwionośna; 2) wysiew komórek nowotworowych do jamy otrzewnej po pęknięciu torebki guza i następnie naciekanie przez ciągłość; 3) droga naczyń limfatycznych; 4) wysiew komórek z wyrośli brodawkowatych na powierzchni guza jajnika do jamy otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Teoria Bookmana zakłada istnienie dwóch typów raka endometrium. W typie II raka endometrium najczęściej zaburzenia dotyczą następujących genów:
1) PTEN; 2) p16; 3) E-kadheryna; 4) p53; 5) β-kateniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej podanych cech spotykane są najczęściej w badaniu ultrasonograficznym guzów złośliwych jajnika?
1) nieregularna, cystyczno-lita budowa guzów; 2) wielkość guzów jajników 5-8 cm; 3) obecności wyrośli brodawkowatych w wewnętrznej ścianie guza (przynajmniej 4); 4) zwykle zmiany występują w obu przydatkach; 5) brak płynu w zatoce Douglasa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Systemowe wycinanie węzłów chłonnych w czasie operacji raka jajnika jest nadal przedmiotem dyskusji. Wskaż prawdziwe stwierdzenia z niżej podanych:
1) pobieranie węzłów chłonnych jest podstawą chirurgicznego określania stadium we wczesnych stadiach raka; 2) systemowa limfadenektomia jest standardem postępowania we wczesnych i zaawansowanych stadiach raka; 3) wycięcie zmienionych węzłów chłonnych jest częścią podstawowego celu chirurgicznego - redukcja makroskopowych pozostałości choroby; 4) nie powinno się usuwać węzłów chłonnych jeśli TC (tomografia komputerowa) przedoperacyjna nie wykazuje w nich zmian, a w czasie operacji stwierdza się stopień kliniczny IC; 5) nie powinno usuwać się węzłów chłonnych w stopniu IG1, jeśli w histologii stwierdzono raka śluzowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odpowiedź organizmu na działanie cytostatyku zależy od wielu czynników klinicznych, wpływających na zmianę ich farmakokinetyki, takich jak:
1) niewydolność nerek i wątroby; 2) wodobrzusze i płyn w opłucnej; 3) utrata masy ciała lub otyłość powodujące zaburzenia dystrybucji cytostatyków; 4) zakażenie Helicobacter pylori; 5) uczulenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu nawrotowego i rozsianego raka szyjki macicy następujące cytostatyki potwierdziły swoją skuteczność, z wyjątkiem:
|
|
|
Wśród czynników etiopatogenetycznych związanych ze wzrostem ryzyka rozwoju raka jajnika istotne są:
1) niepłodność zwłaszcza z niejasną przyczyną; 2) endometrioza z mutacją w genie ARID IA; 3) zwiększona ekspresja receptora estrogenowego β; 4) stosowanie antagonistów receptora prolaktyny; 5) niskie spożycie zielonych jarzyn i wysokie spożycie tłuszczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespoły paranowotworowe to niespecyficzne, patologiczne objawy lub zespoły objawów ściśle związane z wpływem nowotworu na odległe tkanki lub narządy. Mogą pojawić się w stadium przedklinicznym choroby nowotworowej, jak i w czasie rozpoznanej lub zaawansowanej choroby nowotworowej. Wskaż wśród niżej wymienionych objawów i zespołów te, które stwierdzane są w rakach endometrium i jajnika:
1) zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH); 2) zespół Meigsa; 3) podostre zwyrodnienie móżdzku; 4) zespół Peutza-Jeghersa; 5) rogowacenie czarne (acantosis nigricans). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W której z wymienionych poniżej chorób nie należy stosować radioterapii na żadnym z etapów leczenia? |
|
|
Wskaż cechy przemawiające za przerzutowym charakterem zmian nowotworowych w jajniku:
1) wielkość obustronnych guzów w jajnikach < 10 cm; 2) wielkość guza > 10 cm stwierdzonego jednostronnie w jajniku; 3) mikroskopowe zajęcie wnęki jajnika i nowotworowa inwazja naczyń; 4) przekraczanie torebki jajnika i rozrosty na jego powierzchni; 5) wzrost zmian w jajniku o charakterze cystycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które Z Niżej podanych stwierdzeń dotyczy guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors)?
1) rozpoznawane są w zaawansowanych stadiach klinicznych; 2) stwierdzane są w nich mutacje genu BRAF lub KRAS; 3) mają bardzo dobre rokowanie; 4) większość z nich rozwija się jednostronnie; 5) stwierdzane są w nich mutacje w BRCA1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Istotą Histerektomii Radykalnej, oszczędzającej unerwienie wegetatywne (nerve sparing radical hysterectomy) jest: |
|
| Wskaż Fałszywe Stwierdzenie dotyczące pierwotnego zabiegu chirurgicznego u pacjentek z rakiem jajnika, u których planowane jest zachowanie płodności: |
|
|
Oceń Poniższe Stwierdzenia dotyczące mięsakoraka endometrium (carcinosarcoma endometrii, CSE):
Leczenie chirurgiczne nawrotów i przerzutów zaawansowanego CSE powinno być rozważone jako najlepsza metoda leczenia ponieważ nowotwór ten ma powolny przebieg kliniczny i małą skłonność do dawania przerzutów. |
|
| Wskaż Zdanie Prawdziwe dotyczące dziedzicznego raka jajnika (RJ): |
|
| U 56-Letniej Pacjentki wykonano zabieg prostego wycięcia macicy z przydatkami i węzłami chłonnymi z powodu stwierdzonego w abrazji diagnostycznej nowotworu złośliwego macicy. W badaniu ostatecznym materiału operacyjnego stwierdzono raka endometrium, naciekającego powyżej ½ grubości ściany macicy, przymacicze prawe i prawe przydatki. Siedem węzłów biodrowych i okołoaortalnych bez przerzutów nowotworu. Należy zakwalifikować ten przypadek jako: |
|
| Pacjentka Z Zaawansowanym (III stopień) rakiem jajnika przebyła cytoredukcję, z pozostawieniem resztek < 1 cm. Według obecnie panujących na świecie poglądów na leczenie uzupełniające raka jajnika u pacjentki można zastosować wszystkie poniżej wymienione schematy, z wyjątkiem: |
|
| Algorytm RMI (Risk of Malignancy Index), Oceniający Ryzyko złośliwości zmiany w jajniku opiera się na ocenie: |
|
| Samodzielna Chemioterapia Raka szyjki macicy ma zastosowanie wyłącznie w leczeniu rozsianych postaci choroby ponieważ rak szyjki jest nowotworem całkowicie chemioopornym o odsetku odpowiedzi na leczenie cytostatykami < 5%. |
|
|
Klasyfikacja BIRADS, Służąca Do oceny wyników badań obrazowych gruczołów piersiowych służy:
1) ocenie wielkości zmian w piersiach; 2) ocenie ryzyka złośliwości zmian w piersiach; 3) ocenie budowy piersi; 4) ocenie celowości weryfikacji histopatologicznej zmiany w piersi; 5) ocenie położenia zmiany w gruczole piersiowym Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według Klasyfikacji BIRADS, Służącej do oceny wyników badań obrazowych gruczołów piersiowych stopień BIRADS 2 oznacza: |
|
| Wskaż Fałszywe Stwierdzenie odnośnie postępowania w raku jajnika: |
|
| Wskaż Fałszywe Stwierdzenie dotyczące bewacyzumabu stosowanego w raku jajnika: |
|
| Określenie „Niewrażliwy Na platyny rak jajnika” (refractory ovarian cancer) stosuje się do przypadków raka jajnika: |
|
| Bewacyzumab (Avastin) Stosowany Jest obecnie w chemioterapii raka jajnika. W jakich sytuacjach klinicznych i u których chorych ma ten lek zastosowanie? |
|
| Który Z Poniższych leków stosowanych w chemioterapii raka jajnika powoduje powikłanie w postaci erytrodyzestezji dłoniowo - podeszwowej (zespół ręka - stopa)? |
|
| W jakim Czasie Po operacji i chemioterapii chorych na raka jajnika występuje najczęściej wznowa (progresja) choroby? |
|
|
Guzy Jajnika O granicznej złośliwości charakteryzują się:
1) większym ryzykiem wystąpienia wznowy procesu nowotworowego w surowiczych guzach o granicznej złośliwości i obecności zmian brodawkowatych; 2) obecnością zmian w jajnikach, ale rokowanie opiera się na ocenie zmian wychodzących poza obręb jajników; 3) dobrym rokowaniem, a 5-letnie i 10-letnie przeżycia stwierdza się w ponad 90% przypadków; 4) możliwością pojawienia się implantów nowotworu w obrębie innych narządów jamy brzusznej; 5) rokowanie w przypadku stwierdzenia implantów inwazyjnych jest lepsze ze względu na lepszą odpowiedź na chemioterapię uzupełniającą, niezależnie od wielkości zmian pozostawionych po leczeniu operacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Klasycznym Schematem Chemioterapii raka jajnika jest karboplatyna z paklitakselem. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące modyfikacji tego sposobu leczenia: |
|
| Pacjentka Lat 62 Zgłasza się do poradni z krwawieniem z dróg rodnych od około 2 tygodni. W badaniu dwuręcznym stwierdzono naciek szyjki macicy średnicy 3 cm, przechodzący na sklepienie pochwy po stronie lewej i przednią ścianę pochwy oraz naciek przymacicza lewego. Pacjentka zgłasza się z powodu krwawienia przy oddawaniu moczu. W badaniu histopatologicznym nacieku szyjki macicy stwierdzono: rak płaskonabłonkowy G2. W cystoskopii i wycinkach z pęcherza moczowego stwierdzono naciek nowotworu, krwawienie z nacieku i zajęcie obu ujść moczowodów. W wykonanej tomografii stwierdzono znacznego stopnia wodonercze lewostronne i niewielkiego stopnia prawostronne, ponadto przerzut do wątroby. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest rak szyjki macicy. Powyższe zaawansowanie choroby to: |
|
| W Leczeniu Raka jajnika „złotym standardem” leczenia systemowego jest stosowanie taksanów z pochodnymi platyny. Wskaż zdanie fałszywe: |
|
|
Do Wczesnych Ostrych reakcji popromiennych w przypadku raka szyjki macicy należą:
1) częstomocz, nykturia, dyzuria niewymagająca leczenia; 2) krwiomocz wymagający transfuzji, owrzodzenia i martwica pęcherza moczowego; 3) stały częstomocz, dyzuria, rozległe teleangiektazje; 4) zwężenie światła jelita; 5) martwica jelita grubego, perforacja lub przetoka; 6) tendencja do biegunek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem Ryzyka Uzasadniającym adjuwantową chemioterapię po leczeniu operacyjnym raka endometrium nie jest/nie są: |
|
| W Raku Drobnokomórkowym szyjki macicy w stopniu zaawansowania I-IIA rekomendowanym postępowaniem jest: |
|
|
Wskaż Badania Dodatkowe, akceptowane do oceny stopnia zaawansowania klinicznego wg FIGO w raku szyjki macicy:
1) RTG klatki piersiowej; 2) tomografia komputerowa; 3) urografia; 4) rezonans magnetyczny; 5) RTG jelita grubego z kontrastem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 70-Letniej Pacjentki z rozpoznanym płaskonabłonkowym rakiem pochwy z naciekiem przypochwia niedochodzącym do ścian miednicy, najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
| 65-Letnia Pacjentka zgłosiła się z powodu dyskomfortu, świądu i pieczenia w okolicy zewnętrznych narządów płciowych. W badaniu ginekologicznym w przedsionku pochwy badalny niewielki guzek średnicy 10 mm. Wynik histopatologiczny z biopsji wyżej opisanej zmiany: rak gruczołowy. W tej sytuacji kolejnym postępowaniem będzie: |
|
|
Makroskopowe cechy wyróżniające mięśniaki od mięsaków to:
1) są zwykle liczne; 2) występują liczne ogniska krwotoczne i martwicze; 3) zwykle mają wymiar powyżej 10 cm; 4) są gładkie i twarde w przekroju; 5) są często pojedyncze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Późne powikłania po radioterapii raka szyjki macicy obejmują:
1) poliurię; 2) ostrą martwicę nabłonka jelita cienkiego; 3) hematurię; 4) wiotkość i zwiększenie pojemności pęcherza moczowego; 5) dyzurię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ciążowa choroba trofoblastyczna jest grupą rzadko występujących chorób trofoblastu, która obejmuje: |
|
| Podwyższone stężenie CA-125 w surowicy krwi występuje w przebiegu niżej wymienionych chorób, z wyjątkiem: |
|
| Zgodnie z klasyfikacją FIGO, stopień III mięsaka macicy to stan, w którym: |
|
| Które Z Poniższych stwierdzeń dotyczących kosmówczaka jest prawdziwe? |
|
|
Neurotoksyczność Wykazują Następujące cytostatyki:
1) winkrystyna; 2) cisplatyna; 3) adriblastyna; 4) cyklofosfamid; 5) metotreksat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Technika Polegająca Na znakowaniu radioaktywnym technetem pierwszej stacji węzłów chłonnych na drodze spływu chłonki z guza nowotworowego (tzw. technika węzła wartowniczego) znajduje swoje zastosowanie w poniższych nowotworach, z wyjątkiem: |
|
| Napromienianie Terenu Miednicy z pól zewnętrznych wiąże się z ryzykiem wczesnych i późnych odczynów popromiennych w obrębie tzw. narządów krytycznych. Narządem krytycznym w teleterapii raka szyjki macicy nie jest: |
|
| Samodzielna Brachyterapia Pozwala wyleczyć nawet 65-85% chorych na raka endometrium w stopniu I (wg FIGO, 1971 r.) ponieważ mięsień macicy i pochwa dobrze tolerują wysokie dawki promieniowania jonizującego (macica do 250 Gy, pochwa do 150 Gy). |
|
| Podstawową metodą leczenia raka pochwy jest radioterapia, ponieważ jest to nowotwór promieniowrażliwy i zazwyczaj trudny do radykalnego wycięcia. |
|
| W Leczeniu Uzupełniającym i paliatywnym raka endometrium stosowane są wymienione cytostatyki, z wyjątkiem: |
|
