Położnictwo i ginekologia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Ciąża pozamaciczna jest patologią, która nadal może doprowadzić do zgonu. Jedną z opcji terapeutycznych jest podanie metotreksatu w dawce 50 mg/m2. Spośród poniższych wskaż przeciwwskazania do podania metotreksatu:
1) kreatynina > 1,3 mg/dl; 2) alkoholizm, alkoholowa choroba wątroby; 3) aktywna choroba płuc; 4) choroba wrzodowa żołądka; 5) dysfunkcja wątroby, nerek lub krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typ II w klasyfikacji wycięcia macicy wg Pivera, Ruthledge’a i Smitha jest opisany jako: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperkalcemii w przebiegu choroby nowotworowej: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dwuskładnikowych doustnych środków antykoncepcyjnych:
1) w przypadku rozpoczęcia stosowania w innym terminie niż do 5. dnia cyklu lub pierwszego dnia miesiączki przez 7 dni należy stosować dodatkowe zabezpieczenie; 2) w przypadku pominięcia więcej niż 2 pigułek przez 7 dni należy stosować dodatkowe zabezpieczenie; 3) wyższy odsetek nieskuteczności jest obserwowany u kobiet ważących powyżej 73 kg; 4) OC mogą być stosowane po ciąży zaraz po samoistnym lub indukowanym poronieniu w pierwszym lub drugim trymestrze; 5) OC są wprowadzane w 3-4 tyg. po porodzie po 28. tyg. ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W czasie wędrówki plemników obserwuje się wzrost ich aktywności ruchowej i dalsze modyfikacje w strukturze błony komórkowej. Zmiany te nazywane kapacytacją, są niezbędne do uzyskania ostatecznej dojrzałości plemników. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego procesu:
1) obecność komórek zapalnych lub przeciwciał przeciwplemnikowych w śluzie nie ma wpływu na dojrzewanie i transport gamet męskich do miejsca zapłodnienia; 2) proces kapacytacji trwa ok. 7 godzin i przygotowuje plemniki do reakcji akrosomalnej; 3) reakcja akrosomalna zachodzi w macicy i wpływa bezpośrednio na endometrium; 4) niezbędny w prawidłowym przebiegu zapłodnienia jest udział hialuronidazy, akrozyny; 5) enzymy wymienione w punkcie 4. uwalniane są z akrosomu w wyniku procesu egzocytozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Liczba stwierdzanych wad rozwojowych u bliźniąt jest dwukrotnie większa niż u noworodków pochodzących z ciąż pojedynczych. Do wad wrodzonych istotnie częściej występujących u bliźniąt niż u płodów z ciąż pojedynczych nie należą:
1) stopa końsko-szpotawa; 2) rozszczep podniebienia; 3) wady przepony; 4) polidaktylia; 5) wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego; 6) wady serca; 7) wady narządu wzroku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wielowodzie (polihydramnion) to stan, w którym występuje zwiększona ilość płynu owodniowego wynosząca w zależności od czasu trwania ciąży powyżej 1200 ml. Które z przedstawionych stwierdzeń nie są prawdziwe?
1) wielowodzie stwierdzane jest u 6-8,5% ciężarnych; 2) ultrasonograficzne kryterium diagnostyczne to MPV>4 cm, AFI >18 -25 cm w zależności od czasu trwania ciąży; 3) ostre wielowodzie występuje zwykle w III trymestrze ciąży; 4) najczęstszą matczyną przyczyną wielowodzia jest cukrzyca ciężarnych; 5) przyczyną płodową wielowodzia mogą być wady ośrodkowego układu nerwowego, wady rozwojowe płuc, wady przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników predysponujących do rozwoju raka endometrium nie należą:
1) dieta mięsna; 2) wczesna menarche; 3) bezdzietność; 4) wczesna menopauza; 5) palenie tytoniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentek w ciąży z podejrzanym wynikiem rozmazu cytologicznego typu ASC-US do zalecanych elementów postępowania nie należą:
1) powtórny rozmaz cytologiczny dwukrotnie w odstępie 4-6 miesięcy; 2) kolposkopia z ewentualną biopsją miejsc uznanych za podejrzane; 3) elektrokonizacja szyjki macicy; 4) wykonanie testu molekularnego na obecność zakażenia onkogennym typem wirusa brodawczaka ludzkiego; 5) odczekać do ukończenia I trymestru i pobrać wycinki tkankowe z miejsc uznanych za podejrzane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Szacuje się, że 5-15% wszystkich przypadków raka jajnika i 6-7% przypadków raka piersi zależy od nosicielstwa mutacji w BRCA1/2. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące tej grupy pacjentek: |
|
| W przypadku uczulenia na penicyliny zgodnie z zaleceniami PTG w kile w ciąży stosuje się: |
|
| Wśród nieinwazyjnych metod oceny trisomii płodu największą czułością charakteryzuje się: |
|
| Do powikłań małowodzia należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Największe znaczenie w diagnostyce ciąży ektopowej jajowodowej posiada: |
|
| Pod pojęciem dystrofii wzrostu płodu rozumie się: |
|
| Do powikłań położniczych, którym towarzyszy małowodzie zalicza się: |
|
| W profilu biofizycznym płodu (wg Manninga) nie ocenia się: |
|
| Cukrzycę ciążową możemy rozpoznać, gdy w teście obciążenia 75 g glukozy wartości glikemii wynoszą: |
|
| Prawidłowe parametry nasienia wg wytycznych WHO z 2010 r. to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe odnoszące się do roli oznaczania poziomu białka C-reaktywnego w przebiegu ciąży i połogu: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe: |
|
| Prawidłowym postępowaniem u pacjentki przyjętej do planowego cięcia cesarskiego, która okaże przy przyjęciu dodatni wynik posiewu z pochwy i odbytu w kierunku GBS będzie: |
|
|
Które z poniżej wymienionych objawów wiążą się z większym ryzykiem zespołu Downa u płodu?
1) brak kości nosowej u płodu w obrazie ultrasonograficznym; 2) niskie stężenie PAPP-A; 3) wczesne małowodzie; 4) niepowściągliwe wymioty ciężarnej; 5) podwyższone stężenie βHCG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 39 od 5 lat leczy się z powodu niepłodności. Przed 2 laty przebyła operację laparoskopową wycięcia 8 cm torbieli endometrialnej. Od 6 miesięcy skarży się na silne bóle podbrzusza; w badaniu ultrasonograficznym stwierdzono 5 cm torbiel o podwyższonej echogenności w operowanym wcześniej jajniku. Wskaż właściwe postępowanie: |
|
| 24-letnia pierwiastka w 12. tygodniu ciąży zgłosiła się do szpitala z powodu wymiotów i silnych bólów brzucha od 3 dni. W badaniu przedmiotowym stwierdza się bolesny, twardy brzuch, objaw Blumberga dodatni; w badaniu przez pochwę - macica odpowiadająca czasowi trwania ciąży, oraz bolesna zmiana cystyczna śr. około 7 cm w rzucie lewych przydatków. Badaniem ultrasonograficznym potwierdzono żywy płód oraz torbiel wielokomorową śr. 6 cm w lewym jajniku. Pacjentka podaje, że podobne dolegliwości, ale o mniejszym nasileniu wystąpiły już dwukrotnie podczas aktualnej ciąży. Jakie postępowanie należy zaproponować w pierwszej linii? |
|
| Podczas laparoskopii wykonywanej u 35-letniej pacjentki celem wycięcia uszypułowanego 5 cm mięśniaka stwierdzono ogniska endometriozy otrzewnowej. Pacjentka ma dwoje dzieci, nie odczuwa żadnych dolegliwości. Jakie postępowanie należy zaproponować? |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nieprawidłowych krwawień macicznych - AUB: |
|
| Wskaż wpływ doustnej terapii estrogenowej na profil lipidowy we krwi: |
|
| W skali POPQ stosowanej w zaburzeniach statyki narządu rodnego posługujemy się punktami zdefiniowanymi. Wskaż zdanie prawidłowe dotyczące określonych punktów: |
|
|
Wśród zdań dotyczących torbieli tekaluteinowych wskaż prawdziwe:
1) wielkość torbieli koreluje z czasem trwania ciąży; 2) regresja torbieli po opróżnieniu macicy z zaśniadu macicy następuje szybko; 3) ich obecność jest dodatkowym czynnikiem ryzyka rozwinięcia przetrwałej choroby trofoblastycznej; 4) nie występują w raku kosmówki i zaśniadzie inwazyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Według kryteriów WHO dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej nie wolno stosować w następujących sytuacjach (IV grupa):
1) aktywne zapalenie wątroby; 2) nosicielstwo wzw B lub C; 3) łagodne lub złośliwe nowotwory wątroby; 4) cukrzyca insulinozależna bez zmian naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnośnie endometriozy:
1) endometrioza dotyczy > 50% kobiet z populacji ogólnej; 2) endometrioza dotyczy 6-15% ogólnej populacji kobiet; 3) związek pomiędzy stopniem zaawansowania choroby a nasileniem dolegliwości nie zawsze musi być proporcjonalny; 4) problem niepłodności wśród pacjentek z endometriozą dotyczy najczęściej kobiet ze stopniem zaawansowania IV; 5) problem niepłodności nieproporcjonalnie dotyczy nawet do 50 % kobiet z endomteriozą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U kobiet po 60. roku życia do najważniejszych czynników ryzyka zachorowania na raka sromu należą:
1) przebyte zakażenia przenoszone drogą płciową (między innymi HPV); 2) przewlekłe stany zapalne sromu (np. z powodu nietrzymania moczu); 3) przebyty rak lub stany przedrakowe szyjki macicy; 4) wczesna menopauza (poniżej 45. roku życia); 5) niskie stężenia witaminy A w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku uporczywych wymiotów ciężarnych zaleca się:
1) suplementację witaminy B6; 2) suplementację witaminy B1; 3) dożylny wlew 5% glukozy; 4) dożylny wlew 0,9% NaCl; 5) suplementację chlorku potasu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U rodzących przedwcześnie drobnoustrojami najczęściej stwierdzanymi w płynie owodniowym są:
1) Mycoplasma hominis; 2) Streptococcus agalactiae; 3) Ureoplasma urealyticum; 4) Fusobacterium; 5) Enterobacter spp. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Genotypy HPV niskiego ryzyka często wiążą się z łagodnymi zmianami śródnabłonkowymi niższego stopnia lub z rozwojem kłykcin kończystych, dlatego też w badaniach profilaktycznych raka szyjki macicy nie stosuje się testów HPV wykrywających typy niskiego i średniego ryzyka. |
|
| Który z poniższych leków nie ma wpływu na obniżenie stężenia sterydów antykoncepcyjnych w surowicy? |
|
|
Wśród typów histologicznych rak gruczołowy szyki macicy:
1) daje częściej nawroty niż rak płaskonabłonkowo-gruczołowy; 2) daje lepsze rokowanie niż rak drobnokomórkowy; 3) daje częściej przerzuty do węzłów chłonnych niż rak płaskonabłonkowy; 4) występuje rzadziej niż rak płaskonabłonkowy; 5) daje wyższy odsetek pięcioletnich niż rak płaskonabłonkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ciężarna chorująca na cukrzycę ciążową rozpoznaną w 28 tc i leczoną dietą urodziła o czasie syna o masie 4350 g. Pacjentka waży 95 kg przy wzroście 160 cm, rodziła już dwukrotnie, noworodki o masie 4200 i 4400 g, jej matka i siostra chorują na cukrzycę typu 2. Wskaż właściwe postępowanie po porodzie u tej pacjentki: |
|
| Rekomendowany przyrost masy ciała u ciężarnej z BMI wynoszącym przed ciążą 32,5 kg/m2 wynosi: |
|
| Najczęstsza przyczyna nieskutecznego leczenia zakażeń pochwy, to: |
|
| U 68-letniej pacjentki po pobraniu wycinków celowanych z zastosowaniem próby Collinsa z okolicy sromu rozpoznano raka płaskonabłonkowego sromu, który klinicznie charakteryzował się guzem o średnicy przekraczającej 2 cm o nacieku przekraczającym 1 mm, bez przerzutów do węzłów chłonnych. W klasyfikacji FIGO raka sromu odpowiada to stopniowi: |
|
| Rak błony śluzowej trzonu macicy przechodzący poza macicę, ale nieprzekraczający granic miednicy mniejszej, z przerzutami do węzłów chłonnych okołoaortalnych z zajęciem lub bez zajęcia węzłów chłonnych miednicy. W klasyfikacji FIGO raka błony śluzowej trzonu macicy odpowiada stopniowi: |
|
| Przepływ końcoworozkurczowy w tętnicy pępowinowej pojawia się w: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia niepłodności u kobiet z endometriozą: |
|
| Najlepszym postępowaniem po otrzymaniu wyniku cytologii z rozpoznaniem ASC-H będzie: |
|
|
Wskaż gestageny posiadające aktywność antygonadotropową:
1) naturalny mikronizowany progesteron; 2) dydrogesteron; 3) dienogest; 4) medroksyprogesteron; 5) gestoden. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do metod zmniejszających i zapobiegających wystąpieniu zespołu hiperstymulacji jajników w programie zapłodnienia pozaustrojowego (IVF-ET) nie zalicza się: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego w położnictwie:
1) cukrzyca u ciężarnej jest przeciwwskazaniem do założenia blokady zewnątrzoponowej; 2) u ciężarnej otrzymującej kwas acetylosalicylowy w dawce profilaktycznej znieczulenie zewnątrzoponowe można wykonać dopiero po 4 dniach od ostatniej dawki; 3) u ciężarnej otrzymującej heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej znieczulenie zewnątrzoponowe można wykonać po 12 h od ostatniej dawki; 4) blokada zewnątrzoponowa zwiększa prawdopodobieństwo zastosowania kleszczy i próżnociągu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące analogów GnRH: |
|
