Jesień 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Klasyfikacja Banova dotyczy: |
|
| Która z klasyfikacji nie dotyczy ostrego zapalenia trzustki? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Menetriera:
1) to inaczej gastropatia przerostowa; 2) spowodowana jest żylakami dolnej części przełyku i wpustu; 3) u 20% chorych jednoczasowo lub w ciągu 12 m-cy od rozpoznania choroby wykrywa się raka; 4) makroskopowo stwierdza się znacznego stopnia rozrost fałdów błony śluzowej w części odźwiernikowej lub w trzonie żołądka; 5) choroba może objawiać się klinicznie hipoalbuminemią wynikającą z dużej utraty białka do światła żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnymi wskazaniami do splenektomii w przypadku chorób innych niż hematologiczne są:
1) hipersplenizm; 2) torbiele prawdziwe i rzekome; 3) torbiel bąblowcowa; 4) zawał śledziony; 5) duże, objawowe naczyniaki śledziony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów niezłośliwych jelita cienkiego:
1) w 55% występują w jelicie czczym i dwunastnicy; 2) w 55% występują w jelicie krętym; 3) najczęściej są to gruczolaki (35%); 4) najczęściej są to mięśniaki gładkokomórkowe (10%); 5) zwykle są bezobjawowe, niekiedy mogą stanowić przyczynę niedrożności lub krwawienia. Prawidłowe zdanie to: |
|
| U chorych z chorobą wrzodową żołądka najczęstszym jej powikłaniem jest: |
|
|
Osteoporoza polekowa rozwija się w wyniku długotrwałej terapii opartej o:
1) glikokortykosteroidy; 2) leki przeciwpadaczkowe; 3) leki immunosupresyjne; 4) tiazydy; 5) heparynę; 6) hormony tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy opisujące skalę Alvarado:
1) ułatwia rozpoznanie zapalenia uchyłków jelita grubego; 2) uwzględnia między innymi przemieszczanie się bólu z nadbrzusza do lewego dolnego kwadrantu brzucha; 3) uwzględnia między innymi przemieszczanie się bólu z nadbrzusza do prawego dolnego kwadrantu brzucha; 4) uwzględnia objaw Blumberga; 5) uwzględnia poziom CRP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do wczesnych powikłań po chirurgicznym leczeniu torbieli przewodu żółciowego wspólnego należą:
1) nieszczelność zespoleń; 2) krwawienie; 3) wstępujące zapalenie dróg żółciowych; 4) zwężenie zespolenia; 5) zakażenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów triady Becka należą:
1) obniżenie ciśnienia tętniczego z małą różnicą skurczowo-rozkurczową; 2) nitkowate tętno; 3) podwyższenie ciśnienia tętniczego; 4) poszerzenie żył szyjnych; 5) podwyższenie temperatury ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do leczenia chirurgicznego bezobjawowej postaci kamicy pęcherzyka żółciowego nie jest:
1) współistnienie niewydolności wątroby w stadium C wg skali Childa; 2) przewlekła niedokrwistość hemolityczna; 3) planowana transplantacja serca; 4) współistnienie ciężkiej niewydolności oddechowej; 5) współistnienie powikłanej cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące regułę Goodsalla:
1) w przypadku ujścia zewnętrznego przetoki znajdującego się do przodu od linii poprzecznej odbytu jej kanał biegnie w linii prostej do przedniej zatoki; 2) w przypadku ujścia zewnętrznego przetoki znajdującego się do przodu od linii poprzecznej odbytu jej kanał biegnie łukowato do przedniej zatoki; 3) w przypadku ujścia zewnętrznego przetoki znajdującego się do tyłu od linii poprzecznej jej kanał biegnie łukowato do zatoki tylnej; 4) wyjątkowo w przypadku ujścia z tyłu odbytu w odległości co najmniej 3 cm kanał przetoki biegnie łukowato do zatoki przedniej; 5) wyjątkowo w przypadku ujścia z przodu odbytu w odległości co najmniej 3 cm kanał przetoki biegnie łukowato do zatoki tylnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczeliny odbytu:
1) jest to podłużny ubytek anodermy w kanale odbytu; 2) jest to poprzeczny ubytek anodermy na wysokości linii zębatej; 3) częściej występuje na spoidle tylnym; 4) tak samo często występuje na spoidle przednim i tylnym; 5) do rozpoznania niezbędne jest znalezienie tzw. guzka wartowniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Utworzone są z pogrubiałej błony śluzowej bez cech atypii komórkowej, zwykle osiągające małe rozmiary. Powyższy opis dotyczy polipów: |
|
| Do poradni chirurgicznej zgłasza się 46-letni chory, skierowany przez lekarza endokrynologa. W badaniu USG brzucha w prawym polu nadnerczowym wykryto u niego zmianę o mieszanej echogeniczności, o wymiarach 30 x 45 mm. Chory w wywiadzie podaje występowanie nadciśnienia tętniczego oraz choroby refluksowej żołądka. Poza okresowym uczuciem „zgagi” nie podaje dolegliwości. Endokrynolog prosi o ewentualną kwalifikację do zabiegu usunięcia zmiany. Wskaż właściwe postępowanie w tym przypadku: |
|
| Wskaż nieprawidłową charakterystykę patogenezy raka żołądka: |
|
| Do SOR zgłasza się chory z bólem brzucha o charakterze kolki, lokalizującym się pod prawym łukiem żebrowym. Ból wystąpił po spożyciu obfitego posiłku. Chory podaje świąd skóry oraz oddawanie ciemnego moczu. W badaniu fizykalnym - skóra zażółcona, brzuch miękki, żywo bolesny przy palpacji pod PŁZ, w per rectum - stolec odbarwiony. W badaniach dodatkowych - hiperbilirubinemia, w USG w pęcherzyku żółciowym widoczna hiperechogeniczna, dająca cień akustyczny struktura o wymiarach ok. 0,5 x 0,5 cm. Przewód żółciowy wspólny o średnicy 14 mm. Właściwym postępowaniem będzie: |
|
| Dobrą metodą zobrazowania ewentualnych zmian martwiczych w trzustce w przebiegu jej ostrego zapalenia jest wykonanie tomografii komputerowej brzucha. Jednakże aby badanie było wiarygodne, tomografię należy wykonać: |
|
| Z uwagi na to, iż przewód pokarmowy jest potencjalnym źródłem uogólnionej reakcji zapalnej, w przypadku krytycznie chorych najlepszym leczeniem żywieniowym jest: |
|
| Wędrujące zapalenie zakrzepowe żył powierzchownych nie jest charakterystyczne dla: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktycznego podawania antybiotyku po operacjach przepukliny pachwinowej ze wszczepem siatki polipropylenowej: |
|
| Porównanie wyników leczenia raka odbytnicy z wycięciem mezorektum techniką laparoskopową i otwartą jest korzystniejsze we wszystkich niżej podanych aspektach dla techniki laparoskopowej za wyjątkiem jednego, którego wyniki są podobne przy stosowaniu obu technik chirurgicznych, czyli: |
|
| Zabiegi laparoskopowe w odróżnieniu od metod otwartych w leczeniu przepuklin powłok jamy brzusznej z wszczepem siatki są korzystniejsze we wszystkich poniższych aspektach, za wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podania antybiotyków po operacji perforowanego wyrostka robaczkowego: |
|
| Wielu chirurgów uważa, że zabieg usunięcia hemoroidów z natury jest zabiegiem brudnym i przez to wymaga profilaktyki antybiotykowej. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Aktualne rekomendacje techniki zamykania powłok dla prewencji przepuklin w bliźnie obejmują: |
|
| Częstość nawrotów przepuklin pachwinowych po operacjach wykonanych metodami bez napięcia, z użyciem siatek z tworzyw sztucznych nie przekracza: |
|
| Ryzyko krwawienia z żylaków przełyku wzrasta u chorych z wartością ciśnienia wrotnego wynoszącą: |
|
|
Według aktualnych wytycznych profilaktyka antybiotykowa w przypadku zabiegów plastyki przepuklin brzusznych powinna być stosowana u:
1) chorych na cukrzycę; 2) pacjentów otyłych; 3) chorych HIV-pozytywnych; 4) chorych posiadających sztuczne zastawki i protezy naczyniowe; 5) każdego pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Złotym standardem w leczeniu pierwotnych przepuklin pachwiny jest: |
|
| Powikłaniem wyraźnie związanym z wprowadzeniem do chirurgii przepuklin metod beznapięciowych jest surowiczak. Jego obecność potwierdza się badaniem USG. Jakie postępowanie zalecisz u bezobjawowego pacjenta z surowiczakiem w pachwinie? |
|
| Jakie jest właściwe postępowanie w przypadku uwięźniętej przepukliny pachwinowej z martwicą jelit stanowiących zawartość worka przepuklinowego? |
|
| Który rodzaj stomii jest zalecany w celu protekcji zespolenia jelitowego o wysokim ryzyku nieszczelności po przedniej resekcji odbytnicy? |
|
|
Zgodnie z polskimi wytycznymi profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej - ŻChZZ (aktualizacja 2012), u chorych poddawanych zabiegom chirurgicznym w obrębie brzucha, w tym operacjom przewodu pokarmowego, z bardzo małym ryzykiem wystąpienia ŻChZZ (0 pkt w skali Capriniego):
1) zaleca się stosowanie profilaktyki farmakologicznej w postaci heparyny drobnocząsteczkowej lub heparyny niefrakcjonowanej; 2) zaleca się niestosowanie dodatkowej profilaktyki farmakologicznej; 3) zaleca się niestosowanie dodatkowej profilaktyki mechanicznej; 4) zaleca się wczesne uruchomienie pacjenta; 5) zaleca się stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce leczniczej, łącznie z przerywanym uciskiem pneumatycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do dostępnych obecnie metod małoinwazyjnego leczenia żylaków kończyn dolnych zalicza się ablacje termiczne (laserowa - EVLT- endovenous laser treatment, prądem wysokiej częstotliwości - RFA - radiofrequency ablation), ablacje chemiczne (skleroterapia, system VenaSeal- klej cyjanoakrylowy) i ablacje mechaniczno-chemiczne (system ClariVein, system Flebogrif). Które z niżej wymienionych metod małoinwazyjnego leczenia żylaków kończyn dolnych bezwzględnie wymagają znieczulenia tumescencyjnego (podania dużej ilości roztworu soli fizjologicznej zawierającego lidokainę, dwuwęglan sodowy i epinefrynę, tzw. roztwór Kleina, w okolicę żyły poddawanej ablacji): |
|
| Który z wymienionych sposobów leczenia chirurgicznego choroby uchyłkowej okrężnicy nie jest postępowaniem zalecanym? |
|
| U chorego z uchyłkowatością jelita grubego wykonano TK jamy brzusznej i miednicy, w której zobrazowano wolne powietrze. Wg klasyfikacji Hansena i Stocka należy rozpoznać uchyłkowatość stopnia: |
|
| Który z wymienionych zakresów usunięcia układu chłonnego żołądka definiuje limfadenektomię D2 dla całkowitego wycięcia żołądka z powodu zaawansowanego raka? |
|
| W którym z przypadków wczesnego raka żołądka endoskopową resekcję można uznać za zabieg leczniczy według kryteriów zaleceń standardowych? |
|
|
Które z poniższych propozycji postępowania w leczeniu przepuklin pachwinowych są zgodne z zaleceniami Towarzystwa Chirurgów Polskich?
1) w plastyce przepuklin pachwinowych największą skuteczność w zapobieganiu nawrotom uzyskuje się technikami beznapięciowymi z wykorzystaniem niewchłanialnych siatek syntetycznych lub kompozytowych; 2) w leczeniu przepuklin pachwinowych w trybie planowym zalecaną techniką operacyjną jest plastyka metodą Lichtensteina lub Shouldice’a; 3) techniki endoskopowe leczenia przepuklin pachwinowych są zalecane dla naprawy przepuklin obustronnych lub nawrotowych po niepowodzeniu leczenia techniką beznapięciową z dostępu przedniego; 4) przy rozważaniu leczenia endoskopowego przepukliny pachwinowej u chorego po przebytym zabiegu operacyjnym w jamie brzusznej zalecanym dostępem jest technika TEP; 5) przy rozważaniu leczenia endoskopowego przepukliny pachwinowej u chorego po przebytym zabiegu operacyjnym w jamie brzusznej zalecanym dostępem jest technika TAPP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych klasyfikacji dotyczą przepuklin okołostomijnych? |
|
|
Który ze sposobów operacyjnego leczenia przepukliny okołostomijnej jest metodą o najwyższej skuteczności zapobiegania nawrotom, zalecaną w trybie planowym?
|
|
|
Które z wymienionych sposobów postępowania w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego pochodzenia żylakowego charakteryzują się udowodnioną wartością kliniczną?
1) stabilizacja hemodynamiczna do uzyskania ciśnienia skurczowego 80-100 mmHg z transfuzją KKCz dla uzyskania poziomu Hgb 7-8 mg/dL; 2) stabilizacja hemodynamiczna do uzyskania ciśnienia skurczowego 100-120 mmHg z transfuzją KKCz dla uzyskania poziomu Hgb 10-11 mg/dL; 3) profilaktyka antybiotykowa z wykorzystaniem fluorochinolonów lub ceftriaksonu; 4) stosowanie terlipresyny, somatostatyny lub oktreotydu już w czasie transportu do szpitala aż do 2-5 dni od ustąpienia krwawienia; 5) stosowanie terlipresyny, somatostatyny lub oktreotydu przez 2-5 dni po potwierdzeniu w badaniu endoskopowym żylakowego pochodzenia krwawienia; 6) badanie endoskopowe należy wykonać wciągu 12 godzin od przyjęcia do szpitala i metodą preferowaną jest opaskowanie dla żylaków przełyku i skleroterapia dla żylaków żołądka; 7) badanie endoskopowe należy wykonać wciągu 24 godzin od przyjęcia do szpitala i metodą preferowaną jest skleroterapia dla żylaków przełyku i opaskowanie dla żylaków żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z krwawieniem z żylaków przełyku stosuje się somatostatynę w ciągłym wlewie dożylnym w dawce: |
|
|
Które z wymienionych stwierdzeń najlepiej definiują nadciśnienie wrotne?
1) ciśnienie w żyle wrotnej < 5 mmHg; 2) ciśnienie w żyle wrotnej od 5 do 10 mmHg; 3) ciśnienie w żyle wrotnej >10 mmHg; 4) gradient ciśnienia pomiędzy żyłą wrotną a żyłą główną dolną < 3 mmHg; 5) gradient ciśnienia pomiędzy żyłą wrotną a żyłą główną dolną od 3 do 5 mmHg; 6) gradient ciśnienia pomiędzy żyłą wrotną a żyłą główną dolną > 5 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie na temat diagnostyki metodą magnetycznego rezonansu jądrowego (MRI) zawiera błąd merytoryczny? |
|
| Które zdanie dotyczące stosowania techniki PET w Onkologii jest fałszywe? |
|
| Które zdanie dotyczące badania ultrasonograficznego (USG) zawiera błąd merytoryczny? |
|
| Które z poniższych nie jest wskazaniem do wykonania mammografii przy użyciu rezonansu magnetycznego w onkologii? |
|
| Które stwierdzenie dotyczące konwencjonalnej rentgenodiagnostyki jest fałszywe? |
|
