Jesień 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które zdanie dotyczące antygenu karcynoembrionalnego (CEA) jest fałszywe? |
|
| Które zdanie na temat biopsji węzła wartowniczego jest prawdziwe? |
|
| Które zdanie dotyczące nerczaka płodowego (nephroblastoma) jest fałszywe? |
|
| Które stwierdzenie dotyczące diagnostyki laboratoryjnej w onkologii jest fałszywe? |
|
| Które stwierdzenie dotyczące objawów klinicznych choroby nowotworowej jest prawdziwe? |
|
| 45-letni mężczyzna zgłosił się po wykonanej przed 3 tygodniami biopsji wycinającej czerniaka skóry podudzia lewego o grubości 1,5 mm według Breslowa, z owrzodzeniem w badaniu histopatologicznym. W badaniu przedmiotowym i ultrasonograficznym nie stwierdza się powiększonych obwodowych węzeł chłonnych. Jaki jest następny najwłaściwszy krok w postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym? |
|
| Jaka pierwotna mutacja w nowotworach podścieliskowych przewodu pokarmowego związana jest z opornością na imatynib i sunitynib? |
|
| Mutacja związana z GIST dotyczy genu: |
|
| U 57-letniego mężczyzny stwierdzono w badaniu endoskopowym 2,5 cm guz podśluzówkowy krzywizny większej żołądka, biopsja gastroskopowa nie wykazała zmian patologicznych. Chory nie ma objawów klinicznych, a badanie tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy nie wykazuje innych zmian patologicznych z wyjątkiem wymienionej powyżej. Kolejny najwłaściwszy krok to: |
|
| Który z poniżej wymienionych czynników nie ma znaczenia rokowniczego w nowotworach podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST)? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej:
1) wyniki odległe leczenia są gorsze niż w lokalizacji kończynowej mięsaków tkanek miękkich; 2) w przypadku guza zlokalizowanego w przestrzeni zaotrzewnowej w linii pośrodkowej u młodych mężczyzn należy w diagnostyce różnicowej uwzględnić badanie jąder i oznaczenie markerów AFP oraz hCG; 3) radio- i chemioterapia okołooperacyjna jest postępowaniem rutynowym w leczeniu tych nowotworów; 4) najczęstszym typem histopatologicznym jest leiomyosarcoma (mięśniakomięsak gładkokomórkowy); 5) najczęściej usuwanym narządem podczas leczenia operacyjnego jest nerka; 6) w przypadku tłuszczakomięsaków najbardziej adekwatny sposób postępowania stanowi resekcja en-bloc z otaczającymi narządami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawowe czynniki rokownicze w mięsakach tkanek miękkich obejmują: |
|
| Leczenie uzupełniające napromienianiem po leczeniu chirurgicznym stanowi opcję w czerniakach skóry w następujących przypadkach, z wyjątkiem: |
|
|
Czynniki związane z gorszym rokowaniem w raku kolczystokomórkowym skóry obejmują wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
|
|
| Przeciwwskazania do wykonania biopsji węzła wartowniczego w czerniaku skóry nie stanowi/ą: |
|
| Która z poniższych cech nie jest charakterystyczna dla raka podstawnokomórkowego skóry? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii raka żołądka:
1) w Polsce notuje się ponad 5000 nowych zachorowań i zgonów rocznie; 2) odsetek chorych przeżywających 5 lat wynosi w polskiej populacji około 50%; 3) częściej chorują kobiety; 4) liczba zachorowań i zgonów wzrasta liniowo wraz z wiekiem, począwszy od 3. dekady życia, przy czym większość zachorowań i zgonów występuje po 65. roku życia; 5) trendy zachorowalności i umieralności z powodu nowotworów żołądka u obu płci charakteryzują się długoletnią tendencją malejącą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przerzuty do wątroby uważa się za nieresekcyjne, gdy stwierdza się:
1) zmiany w obydwu płatach wątroby; 2) zajęcie węzłów chłonnych okolicy pnia trzewnego; 3) naciek na rozwidlenie pnia żyły wrotnej; 4) naciek obejmujący wszystkie żyły wątrobowe i/lub żyłę główną dolną; 5) resekcyjne zmiany pozawątrobowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Diagnostyka endoskopowa chorych z podejrzeniem choroby nowotworowej polega na wziernikowaniu górnego odcinka przewodu pokarmowego giętkim fiberoskopem. Szczególnej uwagi wymagają:
1) owrzodzenia żołądka, z których konieczne jest pobranie minimum 6 wycinków; 2) obszary łososiowej błony śluzowej w dystalnej części przełyku, podejrzewane o obecność metaplazji Barretta, z których konieczne jest pobranie wycinków z 4 kwadrantów, co 1-2 cm; 3) zmiany w przełyku podejrzewane o charakter nowotworowy; 4) w przypadku zmian wczesnych, które mogą się kwalifikować do leczenia endoskopowego, wskazane jest pobranie małej liczby wycinków (1-2); 5) u chorych z rozpoznanym chłoniakiem żołądka typu MALT powinien zostać określony Helicobacter pylori. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Protokół histopatologiczny po resekcji raka żołądka obowiązkowo musi zawierać:
1) lokalizację i wymiar guza w żołądku; 2) głębokość nacieku nowotworowego w ścianie żołądka z określeniem warstw ściany żołądka objętych tym naciekiem i stwierdzeniem, czy obejmuje on tkanki otaczające żołądek; 3) typ histologiczny według Goseki; 4) wskaźnik proliferacji MIB1; 5) liczbę węzłów chłonnych wyciętych oraz liczbę węzłów chłonnych z przerzutami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jeżeli rak pęcherzyka żółciowego (pT3) został rozpoznany po badaniu histopatologicznym pęcherzyka usuniętego laparoskopowo, wskazana jest reoperacja w trybie przyspieszonym, w zakresie:
1) cholecystektomia; 2) resekcja loży pęcherzyka żółciowego lub bisegmentektomię 4-5; 3) limfadenektomia więzadła wątrobowo-dwunastniczego i tętnicy wątrobowej; 4) resekcja dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych z zespoleniem z pętlą jelita Roux-en-Y, zwłaszcza przy obecności nacieku w kikucie przewodu pęcherzykowego; 5) wycięcie otworów troakarów laparoskopowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Taktyka leczenia operacyjnego w przypadku zaawansowanych guzów położonych we wpuście i w dystalnej części przełyku polega na: |
|
|
Całkowite wycięcie przełyku wykonywane jest z dostępu przez torakotomię, laparotomię i cerwikotomię (metoda przezklatkowa McKeowna) lub z dostępu przez laparotomię i cerwikotomię (metoda przezrozworowa Orringera). Porównując te metody można stwierdzić, że:
1) w metodzie przezrozworowej preparowanie „na ślepo” przełyku zwiększa ryzyko uszkodzenia tchawicy, naczyń oraz nerwu krtaniowego wstecznego oraz nie pozwala na wykonanie rozległej limfadenektomii w śródpiersiu; 2) w metodzie przezklatkowej pacjenci częściej wymagają respiratoroterapii; 3) w obu technikach zespolenie wykonuje się na szyi; 4) wadą jest częstsze występowanie nieszczelności w zespoleniu niż gdy zespolenie wykona się w klatce piersiowej; 5) nieszczelność zespolenia zlokalizowanego na szyi, charakteryzuje się większą śmiertelnością niż gdy wystąpi w klatce piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jeżeli guz głowy trzustki jest miejscowo nieresekcyjny, a czas oczekiwanego przeżycia chorego ocenia się na więcej niż 9 miesięcy, należy wykonać:
1) profilaktycznie podwójne zespolenia omijające: choledocho-jejunostomię i gastro-enterostomię; 2) pobrać materiał do badania histopatologicznego; 3) o ile chory cierpi na silne dolegliwości bólowe, wykonać chemiczną neurolizę splotu trzewnego; 4) jeżeli diagnostyczne badania obrazowe ujawniają jednocześnie przerzuty odległe (M1), należy unikać postępowania operacyjnego; 5) jeżeli diagnostyczne badania obrazowe ujawniają jednocześnie przerzuty odległe (M1), należy wykonać przezskórnie biopsję dla umożliwienia paliatywnego leczenia systemowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych na pierwotnego raka wątrobowo-komórkowego (HCC) alternatywne metody postępowania chirurgicznego:
1) polegają na termicznej ablacji prądem o częstości fal radiowych (RFA) lub mikrofalami (MVA); 2) polegają na przeztętniczej chemoembolizacji (TACE); 3) polegają na radioembolizacji 90Y; 4) mają cel paliatywny; 5) w aspekcie odległych przeżyć nie mogą być porównywane z resekcjami miąższu lub przeszczepianiem wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii w czerniaku jest: |
|
| Wskazaniem do przedoperacyjnej radioterapii u chorych na raka odbytnicy jest: |
|
| Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii w grasiczaku jest: |
|
| W niedrobnokomórkowym raku płuca wskazaniem do leczenia chirurgicznego guza pierwotnego po wstępnej radiochemioterapii jest: |
|
| Jednoznacznym wskazaniem do uzupełniającej, pooperacyjnej radioterapii w raku wargi dolnej jest: |
|
|
Technika SNOLL polega na:
|
|
|
W przypadku chorych na chorobę Pageta brodawki sutkowej biopsję węzła chłonnego wartowniczego należy wykonać w przypadku pacjentów, u których występuje:
1) izolowana postać choroby Pageta brodawki sutkowej (bez towarzyszącego raka piersi), kwalifikowanych do wycięcia kompleksu otoczka-brodawka; 2) izolowana postać choroby Pageta brodawki sutkowej (bez towarzyszącego raka piersi), kwalifikowanych do amputacji prostej piersi; 3) towarzyszący rak przedinwazyjny piersi, kwalifikowanych do szerokiego wycięcia guza; 4) towarzyszący raka inwazyjny piersi, kwalifikowanych do szerokiego wycięcia guza; 5) towarzyszący rak przedinwazyjny piersi, kwalifikowanych do amputacji prostej piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce mięsaków tkanek miękkich kończyn do oceny wznowy miejscowej nieprzydatna jest: |
|
| Najczęściej spotkanym typem histologicznym wśród nowotworów złośliwych jelita cienkiego jest: |
|
| Choroba Pageta brodawki sutkowej histologicznie odpowiada: |
|
| Najczęstszymi nowotworami niebarwnikowymi skóry są: |
|
|
Raki podstawnokomórkowe skóry:
1) występują cztery razy częściej niż raki kolczystokomórkowe skóry; 2) nigdy nie dają przerzutów; 3) w około 80% zlokalizowane są na głowie i szyi; 4) są rakami o niskim potencjale naciekania miejscowego; 5) w około 70% występują na kończynach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie chorych na microcystic adnexal carcinoma polega na: |
|
| Choroba Bowena jest to: |
|
|
Chirurgia mikrograficzna Mohsa:
1) jest podstawową techniką w leczeniu chorych na czerniaki skóry; 2) polega na resekcji guza z natychmiastową śródoperacyjną oceną mikroskopową marginesów wycięcia; 3) stosowana jest u chorych na raki skóry, zwłaszcza na twarzy; 4) pozwala na pewne uzyskanie prawidłowych marginesów, a jednocześnie oszczędza zdrowe tkanki; 5) nie jest zalecana u chorych na nowotwory niebarwnikowe skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na raka kolczystokomórkowego skóry o wysokim ryzyku nawrotu należy zastosować: |
|
| U chorych z zespołem Muir-Torre wraz z nowotworami jelita grubego i dróg moczowych występuje: |
|
|
U chorego z podejrzeniem niebarwnikowego nowotworu skóry należy w diagnostyce:
1) przeprowadzić dokładny wywiad chorobowy; 2) zbadać skórę całego ciała z użyciem dermoskopu; 3) zbadać regionalne węzły chłonne; 4) wykonać biopsję podejrzanej zmiany na skórze; 5) określić mutację BRAF. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badania przesiewowe (skrining mammograficzny) raka piersi w Polsce:
1) obejmuje kobiety w wieku 40-69 lat; 2) obejmuje kobiety w wieku 50-69 lat; 3) badanie wykonywane jest co 24 miesiące; 4) skrining ma charakter aktywny (kobiety zapraszane są na badania listownie); 5) problemem jest niska zgłaszalność kobiet, utrzymująca się od kilku lat na poziomie powyżej 40%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie USG jest jednym z podstawowych elementów diagnostyki obrazowej kobiet ze zmianami piersi na etapie:
1) wykrycia guza i wykonania biopsji; 2) oceny zaawansowania klinicznego (w tym oceny regionalnych węzłów chłonnych pachowych); 3) śródoperacyjnej oceny radykalności wycięcia zmiany nowotworowej; 4) kontroli po leczeniu chirurgicznym; 5) po operacji rekonstrukcyjnej piersi, kiedy jest zasadniczym sposobem oceny implantu piersi, gdyż jest badaniem z wyboru w ocenie jego prawidłowej budowy i wykluczeniu jego ewentualnego pęknięcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przedoperacyjna diagnostyka w przypadku podejrzenia raka piersi powinna obejmować:
1) badanie przedmiotowe i podmiotowe; 2) obustronną mammografię (nawet u kobiet w ciąży); 3) obustronne badanie ultrasonograficzne obu piersi i dołów pachowych; 4) ocenę cytologiczną: podejrzanej zmiany w piersi i pachowych węzłów chłonnych; 5) ocenę histopatologiczną ocenianej zmiany (w przypadku rozpoznania raka piersi łącznie z określeniem podtypu biologicznego raka). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kwalifikując ciężarną z rakiem piersi do leczenia zespół wielodyscyplinarny, w skład którego wchodzi chirurg onkolog powinien dysponować następującymi wynikami badań: |
|
|
Chłoniaki piersi należą do rzadkości i stanowią 0,04-0,5% nowotworów złośliwych gruczołu piersiowego. Pierwotne chłoniaki piersi w większości są chłoniakami nieziarniczymi (non-Hodgkin’s lymphoma) z komórek B. Natomiast po zabiegach rekonstrukcyjnych piersi z użyciem implantów, mogą wystąpić chłoniaki wywodzące się z komórek T ALCL-ALK (-) (anaplastic large cell lymphoma):
1) podstawowym objawem klinicznym takich chłoniaków jest pojawienie się wysięku wewnątrz kapsuły otaczającej implant; 2) rozpoznanie opiera się na ocenie cytologicznej pobranego wysięku i biopsji tkankowej celem właściwej oceny histopatologicznej; 3) w przypadkach rozpoznania chłoniaka piersi po zabiegach rekonstrukcyjnych wskazane jest wykonanie kapsulotomii; 4) decyzja o leczeniu takich chorych podejmowana jest na podstawie szczegółowej analizy dokonanej przez wielodyscyplinarny zespół specjalistyczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do wykonania limfadenektomii pachowej nie jest: |
|
|
Ośrodek leczący kobiety na nowotwory piersi powinien zapewnić chorej, oprócz właściwego standardu postępowania diagnostyczno-terapeutycznego wynikającego z obowiązujących zaleceń Towarzystw Naukowych i Konsultanta Krajowego z Chirurgii Onkologicznej:
1) opiekę psychoonkologa; 2) opiekę fizykoterapeuty (specjalisty zapobiegającego właściwą opiekę przeciwobrzękową kończyny); 3) opiekę dietetyka - w celu zapobieganiu wzrostowi wagi ciała; 4) szeroką i kompleksową informację o chorobie i sposobie leczenia, w tym także o możliwości rekonstrukcji piersi po mastektomii lub niekorzystnym estetycznie zabiegu oszczędzającym pierś. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
