Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do objawów klinicznych mukowiscydozy nie zalicza się: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Schönleina-Henocha: |
|
| Przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofilii (ANCA): |
|
| Do obrazu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów nie należy/ą: |
|
| Do ciężkiej manifestacji tocznia układowego u dzieci należy: |
|
| Lekiem z wyboru w młodzieńczej spondyloartropatii jest: |
|
| Najczęstszym objawem klinicznym zespołu antyfosfolipidowego jest: |
|
| Czynnik reumatoidalny klasy IgM obecny jest u 5-30% chorych na MIZS i występuje najczęściej w następującej postaci: |
|
| Zapalenie skórno-mięśniowe u dzieci charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem: |
|
|
Do układowych zapaleń naczyń zalicza się:
1) guzkowe zapalenie naczyń; 2) chorobę Takayashu; 3) chorobę Kawasaki; 4) gorączkę reumatyczną; 5) zespół Schoenleina-Henocha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podstawowe znaczenie w leczeniu nadciśnienia tętniczego pierwotnego ma leczenie niefarmakologiczne. Wskazaniem do farmakoterarapii jest:
1) uszkodzenie narządowe; 2) nadciśnienie objawowe; 3) współchorobowość zwiększająca ryzyko sercowo-naczyniowe np. cukrzyca; 4) nieskuteczne leczenie niefarmakologiczne; 5) nadciśnienie II stopnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Barrtera to wrodzona tubulopatia, o autosomalnym recesywnym dziedziczeniu. Spowodowana jest mutacją genów kodujących molekuły transportowe dla Na, Cl i K. Do charakterystycznych cech zespołu Barttera należą:
1) hipokaliemia; 2) alkaloza metaboliczna; 3) kwasica metaboliczna; 4) hipochloremia; 5) aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chłopiec 5-letni został przyjęty do oddziału z powodu złego samopoczucia, wymiotów oraz skąpomoczu. W wywiadzie tydzień wcześniej chłopiec przebył nieżyt żołądkowo-jelitowy objawiający się bólem brzucha, wymiotami oraz biegunką z domieszką krwi. W badaniu przedmiotowym dziecko w stanie ogólnym średnim, drażliwe, zażółcone powłoki skórne oraz twardówki. Na skórze widoczne podbiegnięcia krwawe oraz wybroczyny. Lekko opuchnięte powieki. Gardło zaczerwienione, migdałki podniebienne powiększone, rozpulchnione w stopniu II wg skali Pirqueta, bez nalotu. Węzły chłonne niewyczuwalne w badaniu palpacyjnym. Wątroba wystaje 2 cm spod łuku żebrowego, śledziona niepowiększona. Objawy otrzewnowe ujemne. Serca i płuca bez istotnych odchyleń w badaniu przedmiotowym. W badaniach dodatkowych: WBC 14 tys/ul; RBC 3,2 mln/ul, Htc 30%, Hb 9 g/d, PLT 50 tys/ul, bilirubina całk. 4,0 mg/dl, glukoza 90 mg/dl, mocznik 65 mg/dl, kreatynina 1,3 mg/dl, ASO 180 U/ml, ALT 20 mg/dl, bez istotnych zaburzeń jonowych, badanie ogólne moczu: białko - 3,5 g/dl, glukoza nb. Wskaż najbardziej prawdopodobną diagnozę: |
|
| Stwierdzenie u dziecka z białkomoczem i krwinkomoczem niskiego stężenia składowej C3 układu dopełniacza w surowicy sugeruje rozpoznanie: |
|
| W przebiegu nefropatii IgA złogi immunoglobulin odkładają się w: |
|
| Dysplazja nerki to wada rozwojowa polegająca na: |
|
|
Przewlekła choroba nerek (pchn) jest następstwem różnych wrodzonych lub nabytych nefropatii:
1) do wczesnych objawów pchn należą: nocne oddawanie moczu i wielomocz z upośledzeniem zdolności do zagęszczania moczu; 2) w pchn rozwijają się mechanizmy adaptacyjne zapobiegające hiperkaliemii dzięki zwiększeniu frakcyjnego wydalania i usuwaniu potasu przez nabłonek jelita grubego; 3) mocznica powoduje u dzieci powikłania pod postacią zaburzenia gospodarki mineralnej i kostnej (osteodystrofii mocznicowej), ale nie wpływa na tempo wzrastania; 4) modyfikacja diety u chorych z pchn powinna być wdrożona z chwilą rozpoznania choroby, niezależnie od przesączania kłębuszkowego; 5) chorzy z pchn wymagają forsowania diurezy poprzez zwiększenie podaży płynów, a w późniejszych okresach choroby, także podaży furosemidu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Idiopatyczny zespół nerczycowy jest jednostką chorobową rozwijającą się na podłożu kilku różnych zmian w obrazie patomorfologicznym, typowo występującą u dzieci. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) idiopatyczny zespół nerczycowy jest chorobą spowodowaną białkomoczem o nasileniu powyżej 50 mg/kg/c.c./dobę lub powyżej 200 mg białka, na 1 mmol kreatyniny w moczu; 2) najczęściej występuje u dzieci powyżej 12. roku życia; 3) zaburzenie równowagi pomiędzy czynnikami przepuszczającymi białka i ich inhibitorami powoduje uszkodzenie błony szczelinowatej podocytów, a w konsekwencji zmniejszenie jej przepuszczalności; 4) w początkowym leczeniu zwykle jest stosowany prednizon w dawce 2 mg/kg c.c./dobę; 5) powikłania choroby to skąpomocz, bezmocz, niewydolność nerek, dysproteinemia, hiperlipidemia, nadkrzepliwośc i hipotyreoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W kamicy układu moczowego u dzieci:
1) przyczyną jest najczęściej nadmierne spożycie produktów bogatopurynowych, rzadziej izolowane defekty metaboliczne, tj. hiperkalciuria absorpcyjna i nerkowa, hiperurykozuria czy hipocytraturia; 2) leczeniem z wyboru jest w większości przypadków leczenie zabiegowe; 3) w leczeniu zachowawczym stosuje się cytryniany oraz podaż płynów zapewniającą diurezę rzędu 2000-3000 ml/1,73 m2 pow. ciała na dobę; 4) konieczne jest badanie izotopowe nerek; 5) wymagane jest ograniczenie soli kuchennej w diecie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nieprawidłowa czynność dolnych dróg moczowych u dzieci:
1) może dotyczyć opróżnienia pęcherza moczowego, objawia się obecnością parć naglących, trudnościami w rozpoczęciu mikcji; 2) może wiązać się z koniecznością używania tłoczni brzusznej przy oddawaniu moczu; 3) zawsze występuje na podłożu zmian anatomicznych, w tym uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego; 4) zawsze wymaga dokładnej diagnostyki ultrasonograficznej układu moczowego z oceną zalegania po mikcji, jeszcze przed wykonaniem badania urodynamicznego; 5) nie powoduje zmian w górnych drogach moczowych, w związku z powyższym nie wymaga diagnostyki izotopowej i/lub cystograficznej nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które typy kamieni rozpoznawane w układzie moczowym są złogami słabo cieniującymi w obrazie RTG? |
|
| Nieprawidłowa lokalizacja ujścia cewki moczowej u chłopców wraz z towarzyszącym przygięciem prącia i brakiem napletka od strony brzusznej to cechy charakterystyczne: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zespołu dyskinetycznych rzęsek:
1) częstość występowania pierwotnej postaci choroby wynosi 1:1500-3000; 2) w pierwotnej postaci zespołu największe znaczenie mają mutacje DNAI1 i DNAH5; 3) dyskinezy wtórne zwykle mają charakter trwały; 4) drobnoustroje odpowiedzialne za zakażenia bakteryjne to głównie Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae i Staphylococcus aureus; 5) w obrazie klinicznym może występować zespół Kartagenera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 3-letniego dziecka z astmą niekontrolowaną, dotychczas nieleczonego, uczulonego na roztocza najwłaściwsze postępowanie to: |
|
| Złotym standardem diagnostycznym w rozpoznawaniu dyskinez rzęsek jest: |
|
|
W której z wad wrodzonych układu oddechowego są wskazania do zabiegu operacyjnego?
1) hipoplazja płuca; 2) przetoka przełykowo-tchawicza; 3) wiotkość oskrzeli; 4) wrodzona torbielowatość gruczołowa płuc; 5) sekwestracja płuca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na mukowiscydozę należy stosować wyższe dawki antybiotyków dlatego, że eliminacja leków w tej grupie chorych jest przyspieszona. |
|
|
Wskaż wskazania do hospitalizacji z powodu zapalenia płuc:
1) wiek < 6 miesięcy; 2) objawy neurologiczne (zaburzenia świadomości, drgawki); 3) wcześniactwo < 36. tygodnia ciąży; 4) obciążenie rodzinne astmą; 5) przebycie zapalenia płuc lub oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kaszel przewlekły można rozpoznać, gdy utrzymuje się przez okres powyżej: |
|
|
Wskaż wskaźniki ciężkiego przebiegu zapalenia płuc u dziecka w wieku szkolnym:
1) saturacja < 92%; 2) saturacja < 95%; 3) objawy odwodnienia; 4) współwystępowanie mukowiscydozy; 5) częstotliwość oddechów > 25/min. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 5-letniego dziecka chorego na zapalenie płuc powikłane zapaleniem opłucnej wykonano nakłucie jamy opłucnej i wykonano badania diagnostyczne. Które z wyników badania płynu wskazują na powikłany wysięk parapneumoniczny?
1) pH płynu < 7,2; 2) glukoza > 40 mg%; 3) dodatni wynik badania bakteriologicznego; 4) obecne złogi włóknika; 5) krwiste zabarwienie płynu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dziecka 6-letniego rozpoznano naciek zapalny w płucu prawym i zapalenie opłucnej. Stwierdzono, że grubość warstwy płynu w jamie opłucnej sięga wysokości kąta łopatki i nie przekracza 10 mm. Jakie powinno być dalsze postępowanie oprócz wykonania badań laboratoryjnych? |
|
|
Do miejscowych lub ogólnych powikłań anginy u dzieci można zaliczyć:
1) ropień okołomigdałkowy; 2) przerost migdałka gardłowego; 3) zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej; 4) posocznicę; 5) ropień tylnogardłowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do karmienia niemowlęcia piersią nie jest: |
|
| O przebytej krzywicy może świadczyć u dziecka: |
|
| Jaką dawkę adrenaliny należy podać 7-letniemu chłopcu o masie ciała 25 kg we wstrząsie anafilaktycznym? |
|
| 15-letnia dziewczynka została przywieziona do szpitala z następującymi objawami: gorączką 40 st. C, poszerzeniem źrenic, zaburzeniami widzenia, tachykardią, suchością błon śluzowych, trudnościami w oddawaniu moczu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zatrucia jest: |
|
| Do objawów zatrucia narkotykami i substancjami psychoaktywnymi typu: kokaina, amfetamina, efedryna i pseudoefedryna, nie należy/ą: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące zjawiska brzasku:
1) to narastanie glikemii w godzinach porannych; 2) to spadek glikemii w godzinach porannych; 3) związane jest ze zwiększoną nocną sekrecją hormonu wzrostu, zwiększoną insulinoopornością i wątrobową produkcją glukozy; 4) model wielokrotnych wstrzyknięć jest najbardziej skuteczną metodą korygowania zjawiska brzasku; 5) zjawisko to ma największe nasilenie u dzieci w wieku przedszkolnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych zaburzeń występują we wrodzonym przeroście nadnerczy z niedoborem 21-hydroksylazy steroidowej? |
|
|
Wskazania do powtórzenia testu przesiewowego w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy w 3.-4. tygodniu życia stanowią:
1) uzyskanie wyniku TSH ³ 35 mIU/l w pierwszym teście; 2) urodzeniowa masa ciała <1500 g; 3) podejrzenie wtórnej niedoczynności tarczycy; 4) stosowanie u noworodka w pierwszych dniach życia dopaminy; 5) autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u matki w ciąży; 6) wykonanie u noworodka transfuzji wymiennej krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postaci klasycznej z utratą soli wrodzonego przerostu nadnerczy (w.p.n.) spowodowanego niedoborem 21-hydroksylazy:
1) chłopcy z w.p.n. rodzą się z prawidłowymi narządami płciowymi, co utrudnia rozpoznanie; 2) objawy zespołu utraty soli pojawiają się po 2. miesiącu życia; 3) do postawienia rozpoznania u noworodka niezbędna jest identyfikacja mutacji w genie CYP21B; 4) w badaniach laboratoryjnych stwierdza się hiponatremię, hiperkaliemię, kwasicę metaboliczną oraz podwyższone stężenie mocznika; 5) możliwe jest leczenie prenatalne płodów żeńskich zmniejszające wirylizację zewnętrznych narządów płciowych; 6) w w.p.n. z utratą soli charakterystyczną cechą jest występowanie nadciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Określ postęp dojrzewania 11-letniej dziewczynki za pomocą skali Tannera, u której w badaniu stwierdzono: gruczoł piersiowy przekracza średnicę otoczki, wyraźne uniesienie piersi i brodawki, owłosienie typu dorosłego, ale nierozprzestrzeniające się na przyśrodkową powierzchnię ud: |
|
| Szczyt działania preparatów insuliny ludzkiej krótko działającej wynosi: |
|
|
Endokrynologiczne stany naglące u noworodka i niemowlęcia są zwykle wrodzone i genetycznie uwarunkowane. Zaraz po urodzeniu może występować:
1) przełom nadnerczowy; 2) przełom hiperkalcemiczny/hipokalcemiczny; 3) przełom tyreotoksyczny; 4) hipernatremia; 5) zespół SIADH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników zwiększających ryzyko zespołu zaburzeń oddychania u noworodka należą niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Prawidłowa masa ciała płodu wynosi około: |
|
| Kryterium czasowe rozpoznania bezdechu u wcześniaków to przerwy w oddychaniu: |
|
| Duża masa urodzeniowa, połowiczy przerost ciała oraz duże ryzyko rozwoju nowotworów to cechy charakterystyczne dla zespołu: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące encefalopatii niedokrwienno-niedotlenieniowej:
1) występuje z częstością 1:2000 żywych urodzeń; 2) występuje u noworodków urodzonych < 35. tc.; 3) obserwuje się przedwczesny pasaż smółki u płodu; 4) cukrzyca lub hipotensja u matki mogą być czynnikami predysponującymi do wystąpienia encefalopatii niedokrwienno- niedotlenieniowej; 5) w rozpoznaniu pomocna jest ocena neurologiczna na podstawie 3-stopniowej skali Sarnatów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
