Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które z poniższych otępień występuje częściej w wieku < 65 roku życia? |
|
| Mutacje którego z poniższych genów stanowią najczęstszą przyczynę FAD? |
|
| Który wzór upośledzenia patologii PET i SPECT jest typowy dla otępienia z ciałami Lewy’ego? |
|
| Która z dawek transdermalnego systemu rywastygminy jest zarejestrowana przez Ministerstwo Zdrowia? |
|
| Dla jakich przypadków jest zarejestrowane w Polsce użycie memantyny z refundacją? |
|
| Pacjentka lat 84 przywieziona przez Pogotowie Ratunkowe do szpitala o godzinie 14.00 z zaburzeniami świadomości, objawami głębokiego niedowładu lewostronnego oraz także po stronie lewej niedowidzenia połowiczego jednoimiennego, porażenia ośrodkowego n. twarzowego i niedoczulicy połowiczej (punktacja NIHSS = 17 pkt). Z wywiadu wynika, że objawy wystąpiły o godzinie 10.30. W badaniu tomografii komputerowej głowy stwierdzono hiperdensję tętnicy środkowej mózgu prawej. Ciśnienie tętnicze krwi 160/80 mmHg, wyniki badań laboratoryjnych bez odchyleń od normy. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia w Oddziale Udarowym w odniesieniu do przedstawionej sytuacji klinicznej jest prawdziwe? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących powikłań krwotoku podpajęczynówkowego są prawdziwe?
1) największe ryzyko ponownego pęknięcia tętniaka występuje w ciągu pierwszych 24 godzin po jego pierwotnym pęknięciu i wystąpieniu krwotoku; 2) w krwotoku podpajęczynówkowym nie występuje uogólniony obrzęk mózgu, można natomiast spotkać ogniskowy obrzęk mózgu związany z występowaniem dużych krwiaków śródczaszkowych; 3) po krwotoku podpajęczynówkowym często występuje hiponatremia; 4) objawy skurczu naczyniowego występują najczęściej w pierwszym lub drugim dniu po krwotoku; 5) skurcz naczyniowy w przebiegu krwotoku nie powoduje zaburzeń świadomości, ich wystąpienie wskazuje na rozwój wodogłowia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku przemijającego zaniewidzenia jednoocznego (amaurosis fugax) prawdą jest, że: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwarstwienia tętnicy szyjnej wewnętrznej: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odwracalnej leukoencefalopatii tylnej części mózgowia: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób naczyniowych rdzenia kręgowego:
1) ryzyko niedokrwienia rdzenia kręgowego towarzyszy operacjom tętniaka aorty piersiowej lub brzusznej, ryzyko takie gwałtownie wzrasta jeśli czas zamknięcia aorty jest dłuższy niż 5 minut; 2) udar rdzenia kręgowego może wystąpić w przypadku rozwarstwienia aorty; 3) w udarze rdzenia z powodu niedrożności tętnicy Adamkiewicza (korzeniowej wielkiej) od początku choroby dochodzi do niedowładu spastycznego kończyn dolnych; 4) u chorych z podejrzeniem udaru rdzenia kręgowego w różnicowaniu przyczyn choroby konieczne jest wykonanie badania płynu mózgowo-rdzeniowego; 5) w niedokrwieniu rdzenia kręgowego w przypadku zawału żylnego z reguły zaburzone jest czucie ułożenia i wibracji; 6) w przypadku udaru niedokrwiennego rdzenia kręgowego niezwykle rzadko występuje korzeniowy ból pleców, natomiast występuje on często w krwotokach do rdzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tętniaka septycznego:
1) tętniak septyczny najczęściej występuje u osób z bakteryjnym zapaleniem wsierdzia; 2) tętniaki septyczne zazwyczaj zlokalizowane są w odgałęzieniach tętnicy środkowej mózgu; 3) tętniaki septyczne zazwyczaj zlokalizowane są w odgałęzieniach tętnicy tylnej mózgu; 4) tętniaki septyczne zazwyczaj zlokalizowane są w odgałęzieniach tętnic opony miękkiej; 5) tętniaków septycznych nie należy leczyć operacyjnie ze względu na duże ryzyko wystąpienia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu; 6) śmiertelność w przypadku pęknięcia tętniaka septycznego wynosi z reguły od 10-20%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące unaczynienia rdzenia kręgowego:
1) w odcinku szyjnym rdzeń kręgowy unaczyniony jest poprzez tętnice segmentalne odchodzące od aorty zstępującej; 2) szczególnie podatny na niedokrwienie jest odcinek piersiowy Th 4 do Th9; 3) odcinek piersiowy rdzenia kręgowego w środkowej części unaczyniony jest przez gałęzie zstępujące od tętnic kręgowych i podobojczykowych oraz wstępujące od aorty brzusznej; 4) środkowa część odcinka piersiowego rdzenia kręgowego ze względu na bogate unaczynienie rzadko ulega niedokrwieniu; 5) tętnica korzeniowa wielka (tętnica Adamkiewicza) - odchodzi najczęściej od aorty na poziomie L4-L5-S1; 6) stożek i ogon koński często są zaopatrywane od tętnic biodrowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia tętnicy skroniowej:
1) w badaniu histologicznym występują w dużej liczbie wielojądrzaste komórki olbrzymie w wewnętrznej warstwie tętnic; 2) odczyn Biernackiego zawsze jest większy niż 80 mm/h; 3) może dojść do zamknięcia tętnicy środkowej siatkówki; 4) może wystąpić tzw. chromanie żuchwy; 5) stosuje się prednizolon najczęściej przez 6 do 12 miesięcy; 6) zawsze uzyskuje się pozytywny wynik biopsji tętnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą kategorią guzów nowotworowych mózgu są: |
|
| Najczęstszą lokalizacją naczyniaków (hemangioma) wewnątrzczaszkowych u kobiet w średnim wieku jest: |
|
| Oponiaki wywodzą się z: |
|
| Pierwotne chłoniaki układu nerwowego mogą mieć umiejscowienie: |
|
| Do objawów niedoczynności przysadki zalicza się: |
|
| Do guzów wrodzonych zalicza się: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwiaździaków móżdżku: |
|
| Za rozszerzenie łożyska naczyniowego podczas napadu migreny odpowiada: |
|
| W leczeniu profilaktycznym migreny stosuje się: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krwotoków śródmózgowych: |
|
| Współczynniki zapadalności na padaczkę są najwyższe wśród: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym w stwardnieniu rozsianym:
1) prążki oligoklonalne występują u około 90% chorych; 2) stężenie IgG podwyższone jest u około 50% pacjentów; 3) stężenie białka jest prawidłowe lub nieznacznie podwyższone u 50% chorych; 4) stężenie glukozy jest obniżone u 20% chorych; 5) liczba limfocytów jest nieprawidłowa u około 60% pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W barwieniach histologicznych PAS oraz na włókna kolagenowe- van Gieson, czerwone zabarwienie ścian naczyń krwionośnych ryc.1 i ryc 2, wskazuje na następującą patologię naczyń: |
|
|
W skład jąder podkorowych mózgu/zwojów podstawy (basal ganglia) wchodzi ciało prążkowane (corpus striatum), które składa się z czterech wymienionych podjednostek (oznaczonych gwiazdkami).
W skład ciała prążkowanego nie wchodzi: |
|
| W ścianie tętniczki (L-światło naczynia, EC- komórka śródbłonka, MC- komórka mięśnia gładkiego) strzałkami oznaczono leżące w błonie podstawnej: |
|
| W barwieniu hematoksyliną-eozyną- eozynofilne wtręty śródjądrowe, typu Cowdry A (oznaczone strzałkami) wskazują na następującą jednostkę chorobową: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotensji:
1) powinna być leczona w każdym przypadku średniego ciśnienia poniżej wieku płodowego w 1 d.ż.; 2) w razie braku reakcji na katecholaminy wskazane jest podanie hydrokortyzonu w dawce 5 mg/kg/dawkę co 8 godzin; 3) do 72 godz. po urodzeniu wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego pozostają niezmienne; 4) ciśnienie obwodowe w stosunku do pomiaru centralnego jest zaniżone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków krążeniowych:
1) dopamina wpływa hamująco na wydzielanie TSH, hormonu wzrostu, prolaktyny; 2) milrinon - luzitrop ma działanie inotropowe i naczyniorozkurczowe; 3) dobutamina jest preferowana w pierwszej dobie u ELBW; 4) adrenalina w małej dawce powoduje rozkurcz naczyń obwodowych; 5) noradrenalina jest preferowana w posocznicy z niskim oporem obwodowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka urodzonego w 25 tyg. ciąży od 5. godziny życia obserwowano hipotensję, z ciśnieniami średnimi 19 mmHg. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono drożny przewód tętniczy o średnicy 1,2 mm. Powinno zastosować się następujące leczenie: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące leczenia hipotensji we wstrząsie septycznym u noworodków urodzonych przedwcześnie: |
|
| Fazę kompensacyjną wstrząsu septycznego można podejrzewać u noworodka, u którego ciśnienie tętnicze jest jeszcze w granicach normy i występuje: |
|
| Przesiewowe badanie noworodka w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy jest pobierane: |
|
| W przypadku przesiewowego badania noworodka w kierunku fenyloketonurii (metodą kolorymetryczną), minimalnym stężeniem fenyloalaniny warunkującym konieczność powtórzenia testu jest wynik: |
|
|
Wskaż, w których z poniższych sytuacji klinicznych neonatolog nie powinien spodziewać się znaczącego pozytywnego wpływu pełnej dawki steroidoterapii prenatalnej podanej 3 dni przed porodem ciężarnej z zagrażającym porodem przedwczesnym, na stan noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) ciąża pojedyncza 32 tygodnie powikłana przedwczesnym odpływaniem płynu owodniowego 24 godziny przed porodem; 2) ciąża bliźniacza z potwierdzonym zespołem przetoczenia krwi pomiędzy bliźniętami (z. TTTS); 3) ciąża pojedyncza powikłana IUGR, zakończona w 33 tygodniu; 4) ciąża pojedyncza zakończona elektywnym cięciem cesarskim w 36 tygodniu; 5) ciąża pojedyncza, zakończona porodem siłami natury w 23 tygodniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną przewlekłej niedokrwistości normocytarnej u noworodków z ekstremalnie małą masą urodzeniową w pierwszych trzech tygodniach życia jest: |
|
| Wyższy współczynnik umieralności noworodkowej w Polsce, w porównaniu do większości krajów Unii Europejskiej wynika z poniższych uwarunkowań, z wyjątkiem: |
|
|
W którym z poniższych krajów Unii Europejskiej współczynnik umieralności noworodkowej jest wyższy niż w Polsce?
1) Estonia; 2) Szwecja; 3) Cypr; 4) Łotwa; 5) Rumunia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka urodzonego w 36 tygodniu ciąży w 2 dobie życia wystąpiło widoczne zażółcenie powłok skórnych. Wykluczono konflikt serologiczny, zakażenie CMV i toksoplazmozą. Jakie początkowe postępowanie uznasz za prawidłowe?
1) ocena karmienia enteralnego i ubytku masy ciała; 2) pomiar przezskórny stężenia bilirubiny; 3) w przypadku podwyższonych wartości w badaniu przezskórnym oznaczenie stężenia bilirubiny całkowitej we krwi wraz z morfologią z rozmazem i retikulocytami oraz CRP; 4) odstawienie karmienia naturalnego i podanie mieszanki mlecznej; 5) karmienie piersią z dopajaniem glukozą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące siary ludzkiej: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przemijającej wczesnej hipokalcemii noworodkowej:
1) rozpoznawana jest w ciągu pierwszych 2 dni życia u ponad 80% noworodków z małą masą ciała; 2) rozpoznawana jest tylko u noworodków donoszonych; 3) jest efektem dysfunkcji mechanizmów homeostazy wapniowo-fosforanowej; 4) stwierdza się obniżone lub prawidłowe stężenie fosforanów; 5) stężenie magnezu zazwyczaj jest obniżone; 6) w grupach ryzyka zaleca się profilaktyczne dożylne lub doustne podawanie wapnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W późnej postaci krwawienia z niedoboru witaminy K, najczęstsza lokalizacja krwawień to: |
|
|
Do czynników ryzyka wymagających podania po urodzeniu domięśniowo wit. K należą:
1) poród zabiegowy; 2) niedotlenienie okołoporodowe; 3) długotrwała antybiotykoterapia matki; 4) cukrzyca przedciążowa matki; 5) leczenie matki lekami przeciwpadaczkowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do izby przyjęć zgłaszają się rodzice z 25-dniowym noworodkiem płci męskiej. Matka karmi noworodka wyłącznie piersią. W dniu wczorajszym matka podczas przewijania zauważyła nieznaczną ilość świeżej krwi w pieluszce oraz biegunkę. Podczas zbierania wywiadu ojciec przypomina sobie, że kilka dni wcześniej zaobserwował obfite krwawienie z kikuta pępowiny. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę żółtaczka. W celu potwierdzenia lub wykluczenia późnej postaci krwawienia z niedoboru witaminy K zlecisz następujące badania: |
|
|
Wskazaniem do wykonania transfuzji wymiennej u noworodka jest:
1) stężenie bilirubiny w krwi pępowinowej powyżej 4,5 mg/dl; 2) wzrost stężenia bilirubiny o 0,5 mg/dl/godzinę; 3) stosunek stężenia bilirubiny do albumin powyżej 8; 4) objawy ostrej encefalopatii bilirubinowej; 5) obrzęk płodu i niewydolność krążenia u noworodka z chorobą hemolityczą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pokarm kobiecy po pasteryzacji zawiera: |
|
| W leczeniu żółtaczek okresu noworodkowego stosuje się: |
|
