Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stanu padaczkowego bezdrgawkowego: |
|
| U 82-letniego mężczyzny z rakiem płuca w wywiadzie, obciążonego cukrzycą typu 2, pojawiły się kilkupoziomowe bóle pleców, a badanie ujawniło osłabienie odruchów głębokich w kończynach dolnych. W pierwszej kolejności należy myśleć o: |
|
|
W odniesieniu do nowotworów okolicy szyszynki prawidłowe są sformułowania:
1) stanowią około 20% guzów wieku dziecięcego; 2) objawy związane są głównie z ciasnotą wewnątrzczaszkową; 3) należą do nich nowotwory germinalne; 4) częstym zespołem klinicznym jest hipogonadyzm; 5) markerem nowotworów tej okolicy jest alfa-fetoproteina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Biopsja stereotaktyczna mózgowia wykonywana jest w celu: |
|
|
U chorych z wyściółczakiem istotne znaczenie rokownicze mają:
1) radykalność resekcji; 2) lokalizacja nowotworu; 3) płeć; 4) wiek pacjenta; 5) napady padaczkowe jako wczesny objaw guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pierwotne zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego charakteryzuje się:
1) roczną zachorowalnością 5,0/milion osób; 2) zazwyczaj prawidłowymi wynikami badań laboratoryjnych; 3) niewielkimi, nieswoistymi zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym; 4) zwykle zajęciem małych naczyń; 5) niewielkim deficytem funkcji poznawczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wątpliwości co do rozpoznania przemijającego napadu niedokrwiennego powinny nasuwać:
1) utrata przytomności; 2) afazja; 3) ślepota jednooczna; 4) zaburzenia zwieraczy; 5) nieukładowe zawroty głowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skurczu naczyniowego w przebiegu krwotoku podpajęczynówkowego:
1) pojawia się zwykle w pierwszej dobie krwotoku; 2) dotyczy około 70% chorych; 3) powinno się mu zapobiegać, utrzymując prawidłowe lub nieco podwyższone ciśnienie tętnicze; 4) lekami z wyboru w zapobieganiu i zwalczaniu skurczu są preparaty nimodypiny; 5) pogarsza rokowanie u osób w starszym wieku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy wewnątrzczaszkowej:
1) dotyczy przede wszystkim osób młodych; 2) występuje częściej u mężczyzn; 3) należy do powikłań zespołu nerczycowego; 4) może rozpoczynać się nagłym bólem głowy; 5) powinna być leczona antykoagulantami przez 3-4 tygodnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe określenia, charakteryzujące chorobę Huntingtona:
1) należy do chorób poliglutaminowych; 2) początek jest wcześniejszy przy dużej liczbie powtórzeń tripletu CAG; 3) postać młodzieńcza choroby przebiega dużo wolniej; 4) w obrazie klinicznym występuje także dystonia; 5) tetrabenazyna jest lekiem skutecznym w postaci Westphala; 6) współistnieje depresja, ale ryzyko próby samobójczej jest niskie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do spektrum objawów choroby Parkinsona należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Chory lat 65 prezentuje postępujące od 3 lat zaburzenia chodu (chodzi na poszerzonej podstawie) oraz pogorszenie pamięci od roku. Próba palec-nos i pięta-kolano są prawidłowe. Od pół roku pojawiły się trudności z utrzymaniem moczu. W diagnostyce różnicowej obraz kliniczny najbardziej odpowiada rozpoznaniu: |
|
| Przymus wykonania ruchu może poprzedzać pojawienie się ruchu mimowolnego lub celowego. Wskaż zestaw zaburzeń dla których to stwierdzenie jest prawdziwe: |
|
| W leczeniu dyskinez pląsawiczych szczytu dawki, będących późnym powikłaniem choroby Parkinsona znajdują zastosowanie następujące metody postępowania: |
|
| Upadki są groźnym powikłaniem zespołów parkinsonowskich. Wskaż prawidłową charakterystykę schorzenia, gdzie występują one od samego początku choroby i są jej osiowym objawem: |
|
| Drżenie, które ma zawsze charakter objawowy, zwykle dużą amplitudę ruchów i pojawia się z pewną latencją od zadziałania czynnika sprawczego to: |
|
| Dystonia ma zwykle samoistny lub genetycznie uwarunkowany charakter, ale w niektórych swoich postaciach może być objawem innych chorób lub mieć inne przyczyny. Wskaż prawidłowy zestaw: schorzenie podstawowe - obraz dystonii: |
|
|
Do leków zalecanych w leczeniu psychoz w chorobie Parkinsona należą:
1) amantadyna; 2) risperidon; 3) olanzapina; 4) kwetiapina; 5) selegilina; 6) pramipeksol; 7) klozapina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 30-letni mężczyzna od kilku miesięcy zauważa pogorszenie sprawności ruchowej - głównie zaburzenia chodu, trudności w wykonywaniu ruchów precyzyjnych (jest elektronikiem z zawodu). Nie wie dokładnie kiedy się to zaczęło. Matka nie leczy się przewlekle, z ojcem nie utrzymuje kontaktu, młodsza 6 lat siostra jest zdrowa. W badaniu stwierdzono: niepłynne ruchy gałek ocznych, niewielka ataksja czterech kończyn, o. ścięgniste symetryczne, żywe, bez o. patologicznych, chód na szerokiej podstawie. Jako najmniej prawdopodobne w diagnostyce różnicowej należy uznać: |
|
|
26-letni mężczyzna pracujący jako spawacz, od kilku lat ma trudności w poruszaniu się: trudniej mu podbiec, ma uczucie sztywności nóg. Wie, że brat matki też ma podobne kłopoty i porusza się przy pomocy wózka inwalidzkiego. Rodzice nie leczą się przewlekle. W badaniu neurologicznym stwierdzono objawy paraparezy spastycznej oraz zniesienie odruchów skokowych.
Najmniej przydatnym w procesie diagnostycznym jest: |
|
| Znajoma prosi Cię o poradę w sprawie męża - 45-letniego mężczyzny, któremu „wykręca mu głowę”. Trwa to przynajmniej od kilku miesięcy, ale początkowo myślał, że odruchowo przechyla głowę w lewo z powodu uczucia napięcia i bólu w karku. Dwa lata wcześniej miał artroskopię prawego kolana, pali 20 papierosów dziennie od 25 lat, pracuje jako księgowy. Zanim zbadasz mężczyznę, zastanawiasz się nad badaniami, które mogą być pomocne. Za najmniej przydatne należy uznać: |
|
| 60-letni mężczyzna skarży się na zaburzenia równowagi i chodu, mowy - parokrotnie został posądzony, że jest pijany. Źle toleruje też dłuższe stanie - robi mu się słabo, 4 razy w ciągu ostatnich 2 lat (tyle mniej więcej czasu trwają jego problemy) stracił na chwilę przytomność, przy czym raz z powodu doznanego przy upadku urazu głowy był w SORze. Neguje używki - uprawiał biegi przełajowe, nie leczy się przewlekle. W badaniu stwierdza się m.in. zespół móżdżkowy z dyzartrią, nieco hipomimiczną twarz, po pionizacji w teście Schellonga spadek skurczowego ciśnienia krwi o 30 mmHg. Najbardziej prawdopodobnym podejrzeniem jest: |
|
| Badasz 67-letniego mężczyznę, którego przyprowadziła żona zaniepokojona jego kłopotami z pamięcią. Od ok. 2 lat zauważyła, że mąż staje się coraz bardziej mrukliwy - unika kontaktów towarzyskich, nawiązywania nowych znajomości, przestał się interesować sportem (niegdyś zagorzały kibic piłkarski), nie czyta książek, od kiedy kupili nowy telewizor, nie potrafi poradzić sobie z jego obsługą, nie chce używać nowego telefonu komórkowego. Zaczął też zaniedbywać płacenie rachunków, zapomina o terminach uroczystości rodzinnych. Początkowo podejrzewano depresję związaną z przejściem na emeryturę, jednak mimo zażywania leków przeciwdepresyjnych, objawy się stopniowo nasilają. W badaniu nie stwierdzasz objawów ogniskowych, MMSE 22 pkt. Za najbardziej prawdopodobną diagnozę przyjmujesz: |
|
| Dla rozpoznania choroby Alzheimera kluczowym badaniem biochemicznym jest oznaczenie w płynie mózgowo-rdzeniowym: |
|
| Wiele chorób neurozwyrodnieniowych uwarunkowanych genetycznie dotyczy nie tylko układu nerwowego. Chorzy powinni być przynajmniej skonsultowani przez lekarza innej specjalności. W przypadku podejrzenia adrenoleukodystrofii w pierwszej kolejności pacjent powinien zostać skierowany do: |
|
| Przeciwwskazaniem do głębokiej stymulacji mózgu w chorobie Parkinsona nie jest: |
|
| Najczęstszą przyczyną otępienia w populacji europejskiej jest: |
|
| Drżenie pozycyjne kończyn górnych powinno być leczone preparatami lewodopy ponieważ drżenie samoistne często wyprzedza objawy choroby Parkinsona. |
|
| U 75-letniego chorego z 8-letnim wywiadem choroby Parkinsona, leczonego lewodopą w dawce 4 x 250 mg na dobę i amantadyną w dawce 2 x 100 mg na dobę, pojawiły się halucynacje. Pierwszą reakcją lekarza powinno być: |
|
| U dziecka z objawami dystonii, które pojawiły się w 7. roku życia, należy w pierwszej kolejności podać: |
|
| W leczeniu drżenia samoistnego opisywano poprawę przy leczeniu poniższymi lekami, z wyjątkiem: |
|
| Objawy parkinsonowskie mogą się pojawić w następstwie leczenia poniższymi lekami, z wyjątkiem: |
|
|
Dystonia wtórna może być następstwem:
1) udaru mózgu; 2) stwardnienia rozsianego; 3) chorób autoimmunologicznych; 4) chorób mitochondrialnych; 5) zażywania niektórych leków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Fluktuacje i dyskinezy w przebiegu leczenia choroby Parkinsona są wskazaniem do: |
|
| Badanie genetyczne w kierunku wykrycia mutacji DYT1 jest wskazane u: |
|
| Głęboka stymulacja mózgu jest stosowana w leczeniu: |
|
|
Zespół Lennoxa-Gastauta charakteryzują:
1) cechy hipsarytmii w EEG; 2) prawidłowy rozwój umysłowy; 3) we wczesnym okresie obserwuje się często napady zgięciowe; 4) opóźnienie rozwoju umysłowego; 5) w większości są to przypadki idiopatyczne; 6) najczęściej jest to padaczka ustępująca w wieku dojrzałym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż leki przeciwpadaczkowe o szerokim spektrum terapeutycznym:
1) lewetyracetam; 2) kwas walproinowy; 3) zonisamid; 4) retigabina; 5) lamotrygina; 6) etosuksymid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent dotychczas nie chorował. Obecnie od około 15 roku życia występują epizody zrywania w zakresie kończyn górnych zwykle po przebudzeniu (często przy śniadaniu przewraca naczynia). Dodatkowo występują napady toniczne-kloniczno uogólnione w ciągu dnia. Rozwój umysłowy prawidłowy. Pacjent jest jedynakiem a w rodzinie nie było przypadków padaczki. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| Ryzyko nawrotu napadu po pierwszym w życiu incydencie napadu padaczkowego u dzieci i dorosłych w ciągu 2 kolejnych lat wynosi: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu nagłej, niewytłumaczonej śmierci w padaczce (SUDEP):
1) występuje z jednakową częstością jak w populacji ogólnej; 2) występuje 5-krotnie częściej u osób z padaczką niż w populacji ogólnej; 3) występuje 25-krotnie częściej u osób z padaczką niż w populacji ogólnej; 4) obejmuje przypadki osób, u których stwierdzono współistniejącą chorobę serca; 5) czynnikiem ryzyka są niekontrolowane napady padaczkowe; 6) czynnikiem ryzyka jest podawanie leków przeciwpadaczkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż czynniki obniżające próg drgawkowy:
1) deprywacja snu; 2) hiperwentylacja; 3) palenie papierosów; 4) estrogeny; 5) progesteron; 6) alkohol etylowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki przeciwpadaczkowe, które mają wpływ na działanie leków antykoncepcyjnych to:
1) karbamazepina; 2) gabapentyna; 3) kwas walproinowy; 4) fenytoina; 5) lewetyracetam. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent praworęczny od około 10 roku życia podaje epizody zaburzeń świadomości, poprzedzone często bólami brzucha. Pacjent nieruchomieje patrząc w dal a następnie wykonuje ruchy rękoma rozpinając i zapinając guziki koszuli. Często występują również napady uogólnione toniczno-kliniczne. W MRI obecna znaczna asymetria w zakresie struktur przyśrodkowych płatów skroniowych z cechami atrofii i podwyższonym sygnałem po stronie prawej. Leczenie farmakologiczne przyniosło tylko częściową poprawę. W dzieciństwie rodzice obserwowali drgawki gorączkowe. Postępowaniem z wyboru dla tego pacjenta jest kwalifikacja do: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące padaczki częściowej ciągłej:
1) jest łagodną formą padaczki o spontanicznej remisji; 2) wywołana jest strukturalnym uszkodzeniem mózgu; 3) polega na stałych wyładowaniach w EEG bez manifestacji klinicznej; 4) często wiąże się z wtórnym uogólnieniem; 5) może rozpocząć się w każdym wieku; 6) jest zespołem uwarunkowanym genetycznie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespoły padaczkowe o bardzo dobrym rokowaniu co do trwałej spontanicznej remisji napadów to:
1) nocna padaczka płata czołowego; 2) młodzieńcza padaczka miokloniczna; 3) drgawki gorączkowe proste; 4) zespół Westa; 5) padaczka z okolicy bruzdy Rolanda. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenia psychopatologiczne związane z padaczką najczęściej charakteryzują się:
1) występowaniem w okresie bezpośrednio ponapadowym; 2) występują jako niezależna manifestacja choroby psychicznej; 3) najczęściej występują w okresie międzynapadowym; 4) zwykle są łagodne i nie wymagają leczenia; 5) mogą stanowić behawioralną manifestację porażenia Todda. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż leki przeciwpadaczkowe, które mogą wywoływać hiponatremię:
1) karbamazepina; 2) zonisamid; 3) kwas walproinowy; 4) okskarbazepina; 5) lewetyracetam; 6) fenobarbital. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaka forma β amyloidu jest najbardziej toksyczna dla neuronów? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące patologii naczyniopochodnej w chorobie Alzheimera: |
|
