Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących bazyliksymabu są prawdziwe?
1) hamuje wytwarzanie IL-2; 2) jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko podjednostce g receptora dla IL-2; 3) jest stosowany w leczeniu ostrego odrzucania T - komórkowego; 4) jest stosowany w profilaktyce ostrego odrzucania pośredniczonego przez przeciwciała; 5) przed jego podaniem należy wykonać śródskórną próbę uczuleniową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku rozpoznania zapalenia cewkowo-śródmiąższowego nerki przeszczepionej wywołanej wirusem Polyoma BK u biorcy przeszczepu nerkowego zalecane postępowanie terapeutycznye obejmuje:
1) konwersję leczenia immunosupresyjnego z takrolimusu na cyklosporynę; 2) zastosowanie dużych dawek glikokortykosteroidów; 3) konwersję leczenia immunosupresyjnego z inhibitora mTOR na takrolimus LCP; 4) konwersję leczenia immunosupresyjnego z kwasu mykofenolowego na inhibitor mTOR; 5) leczenie wspomagające ciprofloksacyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku kwalifikacji do zabiegu przeszczepienia nerki chorego z atypowym zespołem hemolityczno mocznicowym (a-HUS) należy:
1) unikać przeszczepienia narządu od dawcy o rozszerzonych kryteriach; 2) zastosować skuteczną profilaktykę anty-CMV; 3) zastosować leczenie immunosupresyjne oparte na inhibitorze mTOR; 4) zastosować leczenie immunosupresyjne oparte na pochodnych kwasu mykofenolowego, belatacepcie, anty-CD25; 5) bezwzględnie unikać stosowania ekulizumabu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Biologiczną rolą cząstek HLA jest prezentacja peptydów antygenowych limfocytom T. Klasa I HLA wykorzystuje do tego celu: |
|
| Które cząsteczki są rozpoznawane przez KIRs? |
|
| Krwiotwórcze komórki macierzyste pozyskiwane z krwi obwodowej w porównaniu do uzyskiwanych ze szpiku dają: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących kondycjonowania o zmniejszonej intensywności (RIC) jest prawdziwe? |
|
| Późno występujące krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego zazwyczaj spowodowane jest: |
|
| Który z następujących czynników nie jest znacząco związany ze wzrostem ryzyka przewlekłej GvHD? |
|
| Deplecja limfocytów T w materiale przeszczepowym jest: |
|
| Które z poniższych jest najbardziej prawdopodobne po transplantacji niemieloablacyjnej? |
|
| „Rzekome zwężenie tętnicy nerkowej”: |
|
| Ciągła perfuzja w hipotermii: |
|
| W Polsce dawcą żywym nerki nie może być: |
|
| Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące zakażenia BKV: |
|
|
Które z wymienionych poniżej zdań dotyczących choroby CMV są prawdziwe?
1) koinfekcja CMV z HHV-6, HHV-7 nie zwiększa ryzyka rozwoju choroby CMV; 2) do diagnostyki oraz monitorowania choroby CMV służą zarówno metody molekularne (CMV DNA PCR) jak i wykrywanie antygenemii pp65 w leukocytach krwi obwodowej; 3) u chorych wysokiego ryzyka rozwoju choroby CMV (D+/R-) preferowana jest profilaktyka przeciwwirusowa walgancyklowirem doustnie lub gancyklowirem dożylnie przez 3 do 6 miesięcy; 4) u chorych wysokiego ryzyka rozwoju choroby CMV (D+/R-) profilaktykę należy włączyć w okresie pierwszych 10 dni od zabiegu transplanatcji; 5) przy stosowaniu profilaktyki walgancyklowirem przez 6 miesięcy CMV u chorych wysokiego ryzyka choroby CMV (D+/R-) nie ulega zwiększeniu ryzyko rozwoju późnej choroby CMV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentów po przeszczepie nerki z grupy wysokiego ryzyka wystąpienia gruźlicy zalecana jest profilaktyka: |
|
|
Testy oparte na wykrywaniu RNA, DNA drobnoustrojów chorobotwórczych (Nucleic Acid Amplification Testing, NAAT) są zalecane ponieważ:
1) umożliwiają wykrycie zakażenia w okresie tzw. okna“ serologicznego, przed serokonwersją; 2) mogą mieć znaczenie przede wszystkim u dawców tzw. „wysokiego społecznego ryzyka“ dla wykluczenia zakażenia HIV, HCV, HBV; 3) powinny być stosowane powszechnie u wszystkich dawców narządów dla wykrywania zakażeń bakteryjnych; 4) powinny być stosowane w przypadku wątpliwych wyników testów serologicznych u dawcy dla wykrywania zakażeń drobnoustrojami zwiększającymi chorobowość/śmiertelność biorcy; 5) masywne przetoczenie krystaloidów lub preparatów krwiopochodnych > 2 L w okresie 48 godzin przed pobraniem próbki na oznaczenie materiału genetycznego patogenów nie wpływa na wynik testu NAAT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Alemtuzumab jest: |
|
| Rejestr Międzynarodowego Towarzystwa Przeszczepiania Serca i Płuc (International Society for Heart and Lung Transplantation - ISHLT) wykazuje jednoznacznie poprawę przeżycia w okresie powyżej roku od transplantacji serca u chorych bez jakiegokolwiek epizodu istotnego odrzucania w ciągu pierwszych 12 miesięcy po zabiegu, w związku z czym nadrzędnym celem leczenia immunosupresyjnego we wczesnym okresie po transplantacji jest nie tylko zapobieżenie objawom niewydolności serca wywołanej odrzucaniem, ale również niedopuszczenie do wystąpienia jakichkolwiek cech odrzucania w wykonywanych planowo biopsjach endomiokardialnych. |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
| Chorym zakwalifikowanym do transplantacji serca, ale niewymagającym stałego wlewu leków inotropowych i oczekujących na zgłoszenie dawcy zgodnego grupowo w domu, nie należy odmawiać możliwości optymalnej terapii farmakologicznej i sprzętowej (automatyczne kardiowertery-defibrylatory, stymulacja resynchronizująca), jednak poprawy klinicznej potwierdzonej wynikiem oznaczenia VO2max nie należy traktować jako wystarczającej przesłanki do wycofania nazwiska pacjenta z aktywnej listy biorców. |
|
| Graft-versus-Host Disease (przeszczep przeciw gospodarzowi) po transplantacji wątroby: |
|
| Centralna mielinoliza mostu, rzadkie powikłanie neurologiczne po transplantacji wątroby, jest spowodowana: |
|
| Najczęstszymi przyczynami zgonu chorego po retransplantacji wątroby są: |
|
|
Wyniki przeżycia biorców nerki z reaktywacją zakażenia HBV są gorsze niż biorców bez jego reaktywacji. Do czynników ryzyka reaktywacji zakażenia HBV zalicza się:
1) wiek powyżej 60 lat; 2) wiek poniżej 60 lat; 3) leczenie przeciwciałami skierowanymi przeciwko limfocytom T; 4) obecność przeciwciał przeciwko antygenom powierzchniowym wirusa HBV; 5) reaktywacja zakażenia HBV nie ma wpływu na przeżycie biorców nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zalecenia dotyczące optymalnych warunków zajścia w ciążę biorczyni przeszczepu nerki:
1) stabilna funkcja przeszczepu ze stężeniem kreatyniny poniżej 3 mg%; 2) okres co najmniej roku po przeszczepieniu; 3) brak ostrego odrzucania w ciągu roku przed planowaną ciążą; 4) białkomocz dobowy poniżej 2 g; 5) stabilne dawki leków immunosupresyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Oznaczenie chimeryzmu hematopoetycznego po zabiegu allogenicznego przeszczepienia macierzystych komórek krwiotwórczych ma na celu: |
|
| Najczęstszą przyczyną wystąpienia zespołu HUS/TTP po allotransplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych jest: |
|
|
W porównaniu z allotransplantacją szpiku kostnego przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych pozyskiwanych z krwi obwodowej u chorych na białaczki charakteryzuje się:
1) szybszą odnową granulopoezy; 2) wolniejszą rekonstytucją płytkotworzenia; 3) wyższym ryzykiem wystąpienia choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvHD) po transplantacji; 4) słabszą reakcją przeszczep przeciwko białaczce (GvL). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W niektórych krajach pod pewnymi warunkami dokonuje się przeszczepień nerki niezgodnych grupowo w układzie ABO. Która z wymienionych kombinacji jest immunologicznie najkorzystniejsza? |
|
|
Spośród możliwych metod zespolenia moczowodowo-pęcherzowego najczęściej stosuje się technikę zewnątrzpęcherzowego zespolenia sposobem Lich-Greoire’a oraz antyrefluksowe, śródpęcherzowe zespolenie sposobem Politano-Leadbetter:
1) w zespoleniu sposobem Lich-Gregoire’a krwiomocz występuje istotnie rzadziej; 2) ryzyko refluksu pęcherzowo-moczowodowego jest istotnie niższe w zespoleniach sposobem Politano-Leadbetter; 3) zespolenie sposobem Leadbetter-Politano wiąże się z mniejszym ryzykiem zwężenia moczowodu; 4) przeciek moczu z zespolenia występuje istotnie częściej w przypadku zespolenia techniką Lich-Gregoire’a; 5) niezależnie od zastosowanej techniki stentowanie zespolenia za pomocą cewnika JJ zmniejsza ryzyko powikłań urologicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Amerykańska agencja Organ Procurement and Transplantation Network w określaniu jakości narządów pobranych od dawcy zmarłego zrezygnowała z dychotomicznego podziału na dawców standardowych i o rozszerzonych kryteriach i zastąpiła go numerycznym wskaźnikiem profilu dawcy nerki (Kidney Donor Profile Index - KDPI), uwzględniającym więcej zmiennych. Co oznacza KDPI = 80% u konkretnego biorcy? |
|
| Za pomocą technik inżynierii genetycznej modyfikuje się epitop Gal co otwiera powoli możliwości wykonywania transplantacji w układzie ksenogenicznym. Podaj inną poważną przyczynę, która hamuje możliwość ksenotransplantacji dla ludzi: |
|
| 18-letni pacjent 6 miesięcy po transplantacji serca z powodu jego niewydolności w przebiegu ostrego zapalenia mięśnia sercowego wymagającego stosowania wspomagania serca sztucznymi komorami przed przeszczepem; zgłosił się do ośrodka transplantacyjnego z powodu trwającego od 2 dni osłabienia, uczucia nierównego bicia serca, stanów podgorączkowych, pojawienia się niewielkich obrzęków kończyn dolnych, przyrostu wagi. Jako postępowanie pierwszoplanowe wskazane jest: |
|
| Stosowanie inhibitorów reduktazy HMG-CoA (statyny): |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące planowania ciąży u pacjentki po transplantacji serca: |
|
| Zgodnie z art. 16 Ustawy Transplantacyjnej ośrodek kwalifikacyjny: |
|
| Wskaż lek, który nie zwiększa stężenia cyklosporyny A we krwi: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące sirolimusu: |
|
| Które z podanych poniżej problemów trzeba przezwyciężyć aby leczenie przeszczepami ksenogenicznymi weszło do praktyki klinicznej? |
|
|
Poniżej wymienione zostały leki, które są przeciwciałami monoklonalnymi stosowanymi w transplantologii. Na jaką cząsteczkę dane przeciwciało działa:
1) alemtuzumab 2) rytuksimab 3) basiliksimab 4) OKT3 a) anty-CD20; b) anty-CD52; c) anty-CD3; d) anty-CD25. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 34 z agenezją nerki lewej miał wykonaną radykalną nefrektomię prawostronną z powodu raka nerkowokomórkowego. Obecnie jest hemodializowany. Chory ten: |
|
| Który z poniższych schematów leczenia immunosupresyjnego najczęściej stosuje się po jednoczasowym przeszczepieniu trzustki i nerki? |
|
| U biorców nerek z grupy wysokiego ryzyka powstania raka przejściowokomórkowego zaleca się: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących raka nerki po transplantacji nerki jest prawdziwe? |
|
| Które z opcji terapeutycznych można rozważać w przypadku wykrycia w czynnej nerce przeszczepionej raka nerkowokomórkowego (T1a,N0,M0)? |
|
| W nerce od żywego dawcy stwierdzono guzek o średnicy 1 cm niestwierdzany badaniami przedoperacyjnymi. Według obowiązującej strategii Israel Penn International Transplant Tumor Registry powinno się: |
|
| Obecnie uważa się, że stwierdzenie depozytów C4d w biopsji trzustki przeszczepionej: |
|
| Przewlekła utrata czynności przeszczepu trzustki może wystąpić z powodu: |
|
