Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Ryzyko rozwoju genetycznie uwarunkowanego raka jajnika związane jest z:
1) zespołem dziedzicznego występowania raka piersi i jajnika (HBOC - Hereditary Breast Ovarian Cancer); 2) zespołem Lyncha (Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer - HNPCC); 3) zespołem Nijmegen (Nijmegen Breakage Syndrome - NBS1); 4) swoistym miejscowo zespołem dziedzicznego występowania raka (HOC - Hereditary Ovarian Cancer lub Site Specific Ovarian Cancer Syndrome); 5) zespołem Swyera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Radiochemioterapia raka szyjki macicy zmniejsza ryzyko zgonu o 30-50% w porównaniu z wyłączną radioterapią i jest standardem postępowania w następujących stopniach zaawansowania: |
|
| Optymalny zabieg cytoredukcyjny w chirurgicznym leczeniu raka jajnika wg GOG to taki, w którym pozostałości pierwotnej masy guza mają postać guzków o średnicy: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat hormonalnej terapii zastępczej (HTZ): |
|
| Jednym z najważniejszych czynników prognostycznych u chorych na raka jajnika jest stopień zaawansowania klinicznego choroby. Najczęściej stwierdzany jest stopień kliniczny IIIC. Które sformułowanie dotyczy tego zaawansowania: |
|
|
Które z niżej wymienionych cech dotyczą CA-125, markera dla raka jajnika:
1) pomocny jest w rozpoznawaniu różnicowym guza/guzów w miednicy mniejszej; 2) jego stężenie często koreluje z zaawansowaniem choroby; 3) podwyższone stężenie może świadczyć o zaczynającej się wznowie raka; 4) jego stężenie wzrasta w przypadku przerzutów do wątroby; 5) nie ma korelacji między odpowiedzią na chemioterapię a stężeniem surowiczym markera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chemioterapia dootrzewnowa to jeden ze sposobów leczenia chorych na raka jajnika. Wskaż prawdziwe zdania odnoszące się do tej metody leczenia:
1) dawki cisplatyny podawanej dootrzewnowo są znacznie wyższe niż w chemioterapii dożylnej, a nowotwór podlega dłuższej ekspozycji na działanie leku; 2) cisplatyna jest najbardziej skutecznym lekiem przy względnym braku objawów toksycznych; 3) chemioterapia dootrzewnowa jest alternatywną strategią leczenia I rzutu do standardowej chemioterapii, jeśli resztki raka nie przekraczają 1 cm; 4) dawki cisplatyny podawanej dootrzewnowo są znacznie niższe niż w chemioterapii dożylnej; 5) niekorzystnym objawem występującym w czasie leczenia dootrzewnowego jest gorączka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W skład chemioterapii BEP stosowanej często w nowotworach germinalnych jajnika wchodzą: |
|
|
Do czynników zwiększających ryzyko raka endometrium nie należą:
1) wiek odbycia pierwszego porodu; 2) czas karmienia piersią; 3) niepłodność dłuższa niż 3 lata; 4) antykoncepcja hormonalna; 5) podwyższone stężenie androstendionu w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem prognostycznym w raku jajnika nie jest: |
|
| Spośród podanych niżej stwierdzeń dotyczących jednej z postaci raka sromu wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Metodą leczenia z wyboru raka sromu w III stopniu zaawansowania klinicznego wg FIGO jest: |
|
| Które spośród cytostatyków najczęściej wywołują uszkodzenia błon śluzowych jamy ustnej i gardła? |
|
|
Trastuzumab ma zastosowanie u następujących chorych z rakiem piersi:
1) u młodych chorych „potrójnie ujemnych”; 2) z nadekspresją HER2 +3; 3) z ujemnymi receptorami estrogenowymi; 4) z ujemnymi receptorami progesteronowymi; 5) z amplifikacją genu HER2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące infekcji HPV: |
|
| U 67-letniej kobiety stwierdzono na lewej wardze sromowej zmiany skórne rozciągające się na lewą część wzgórka łonowego, biopsja zmiany potwierdziła rozpoznanie choroby Pageta. Optymalne leczenie pierwotne u tej chorej to: |
|
|
Do czynników prognostycznych w raku jajnika związanych ze złym rokowaniem należą:
1) obniżona ekspresja mRNA BRMS (breast cancer metastasis gen); 2) nadekspresja kisspeptyny; 3) nadekspresja VEGF (vascular endothelial growth factor); 4) wzmożona ekspresja genu czynnika indukowanego hipoksją 1α (HIF-1α); 5) brak ekspresji surwiwiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowotwory pochwy są jednymi z najrzadszych dotyczących narządów płciowych kobiety. Którą pacjentkę z nowotworem pochwy należy skierować na chemioterapię jako leczenie I rzutu?
1) 68-letnią pacjentkę z pierwotnym czerniakiem złośliwym pochwy; 2) 9-letnią dziewczynkę z mięsakiem groniastym pochwy; 3) 80-letnią chorą z 0,5 cm ogniskiem raka płaskonabłonkowego pochwy współistniejącego z całkowitym wypadaniem narządu rodnego; 4) 2-letnią dziewczynkę z guzem pęcherzyka żółtkowego rozwijającym się na tylnej ścianie pochwy; 5) 45-letnią pacjentkę z ogniskiem VAIN3 średnicy 1 cm na przedniej ścianie pochwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chemioterapeutyk cisplatyna stosowana u pacjentek z rakiem szyjki macicy i jajnika, wykazuje działanie: |
|
| Diagnostyka różnicowa pierwotnych guzów jajnika z przerzutami raka jelita grubego do jajników opiera się na: |
|
| W zapalnym raku piersi jako leczenie pierwszego rzutu stosuje się: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania:
1) w ciągu ostatnich dwóch dekad obserwuje się w krajach wysoko rozwiniętych stały wzrost zachorowań na raka gruczołowego szyjki macicy, co może mieć związek ze zwiększonym rozpowszechnieniem wirusa HPV typ 18, który dla endocervix jest podstawowym karcynogenem; 2) w ciągu ostatnich dwóch dekad obserwuje się w krajach wysoko rozwiniętych zmniejszającą się ilość zachorowań na raka gruczołowego szyjki macicy, co tłumaczy się wzrostem rozpowszechnienia szczepionek przeciwko wirusom HPV; 3) populacyjne badania skriningowe, przeprowadzone w krajach takich jak Islandia i Finlandia, umożliwiły obniżenie współczynnika umieralności na raka szyjki macicy o ponad 50%, w grupie wiekowej 20-59 lat; 4) w ciągu ostatnich dwóch dekad obserwuje się w krajach wysoko rozwiniętych stały wzrost zachorowań na raka płaskonabłonkowego szyjki macicy, co może mieć związek ze zwiększonym rozpowszechnieniem wirusa HPV typ 18, który dla egzocervix jest podstawowym karcynogenem; 5) zgłaszalność polskich kobiet do skriningowych badań cytologicznych w ramach Narodowego Programu Profilaktyki Raka Szyjki Macicy jest daleko niższa od oczekiwanej i średnio wynosi około 22%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przerzuty do miejsc wkłucia troakarów w laparoskopowych operacjach raka jajnika mogą występować wskutek: |
|
|
Nowotwory germinalne tworzą drugą grupę nowotworów jajnika po nowotworach nabłonkowych. Występują głównie u dziewcząt i młodych kobiet, a 70% złośliwych nowotworów z tej grupy rozpoznaje się przed 30 rokiem życia. W większości przypadków guzy te wydzielają pewne substancje (hormony, enzymy), które wykorzystuje się w diagnostyce i monitorowaniu leczenia. Poniżej przypisano wymienionemu nowotworowi charakterystyczny dla niego marker. Które zestawienia są prawdziwe?
1) dysgerminoma - CA 125; 2) carcinoma embryonale - β-hCG (gonadotropina kosmówkowa), AFP (α-fetoproteina); 3) endodermal sinus tumor - AFP (α-fetoproteina); 4) dysgerminoma - dehydrogenaza mleczanowa; 5) adenocarcinoma mesonephroides - SE-TN (tetranektyna). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mechanizmy oporności na cytostatyki w leczeniu raka jajnika związane są z:
1) ekspresją glikoproteiny P (P-gp); 2) mutacją w genie p53; 3) nadekspresją kinazy Aurora A; 4) podwyższonym stężeniem α-fetoproteiny; 5) podwyższonym stężeniem CA-125. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| We wczesnych stopniach klinicznych raka jajnika obecność przerzutów w węzłach chłonnych stwierdza się w: |
|
| Podwyższone stężenie CA-125 w surowicy krwi występuje w przebiegu niżej wymienionych chorób, z wyjątkiem: |
|
|
Które z niżej opisanych określeń dotyczących chemioterapii dootrzewnowej (IP) u kobiet chorych na raka jajnika jest prawdziwe?
1) stosowane cytostatyki powinny osiągać lokalne stężenie wyższe niż po podaniu dożylnym; 2) podawane leki nie powinny wywoływać odczynów w jamie brzusznej; 3) IP nie może być stosowana w przypadku przerzutów do węzłów chłonnych zaotrzewnowych; 4) choroba resztkowa po operacji raka jajnika musi być mniejsza od 2 cm; 5) cytostatyk musi mieć wysoką masę cząsteczkową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka endometrium: |
|
| Czerniak sromu stanowi 2-10% złośliwych nowotworów sromu, a III stopień zaawansowania według kryteriów Clarka oznacza naciek warstwy siateczkowatej skóry przez guz. |
|
|
Najczęściej spotykane cechy guzów złośliwych jajnika w badaniu ultrasonograficznym to:
1) złożona budowa guzów-częściowo lita, częściowo cystyczna; 2) wielkość guzów jajników > 6 cm; 3) wyrośla brodawkowate na wewnętrznej ścianie guza; 4) prawie zawsze jednostronność zmian; 5) obecność płynu w zatoce Douglasa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Randomizowane badanie wieloośrodkowe ASTEC, którego wyniki opublikowano w The Lancet w grudniu 2008 roku, wykazało że: |
|
|
Do lekarza zgłosiła się 46-letnia pacjentka, nosicielka mutacji punktowej w genie MTHFR, nieródka, u której stężenie CA-125 wynosi 28,4 IU/mL. W badaniu ginekologicznym i ultrasonograficznym nie wykryto żadnych odchyleń od stanu prawidłowego. Wskaż dalsze postępowanie u tej kobiety:
1) należy oznaczyć stężenie CA-125 i powtórzyć badania ginekologiczne za 3 miesiące; 2) należy wykonać badania w kierunku zygotyczności mutacji, ponieważ u homozygot występuje zwiększone ryzyko zachorowania na raka endometrium; 3) celem poszerzenia diagnostyki należy wykonać oznaczenie stężenia markera HE-4, ponieważ pacjentka jest w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania na raka żołądka; 4) należy wykonać biopsję endometrium, ponieważ pacjentka jest w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania na raka endometrium; 5) nie należy podejmować żadnych dodatkowych badań diagnostycznych i należy skierować pacjentkę do rutynowej kontroli ginekologicznej za rok. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia raka gruczołu sutkowego: |
|
| Dawka promieniowania emitowana przez urządzenia do brachyterapii o niskiej aktywności źródeł tzw. LDR wg definicji ICRU wynosi: |
|
|
Guz miejsca łożyskowego zawiera duże ilości:
1) laktogenu łożyskowego; 2) gonadotropiny kosmówkowej; 3) fibronektyny; 4) fosfatazy alkalicznej; 5) inhibiny alfa; 6) cytokeratyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rokowanie w raku sromu zależy od:
1) zajęcia węzłów chłonnych; 2) stopnia histologicznej złośliwości guza; 3) obecności komórek nowotworowych w przestrzeniach naczyniowych; 4) wielkości guza; 5) wieku chorej w chwili rozpoznania nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W rozwoju nowotworów sygnały mitogenne docierają do komórki za pośrednictwem czynników wzrostu, które łączą się ze swoistymi receptorami. Wskaż, które pary ligand-receptor są prawidłowo skojarzone:
1) EGF i HER1; 2) EGF i ERBB1; 3) EGF i ERBB2; 4) EGF i HER2; 5) EGF i neureguliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej złośliwym nowotworem mesenchymalnym trzonu macicy jest: |
|
|
Najczęściej rozpoznawane wtórne nowotwory po leczeniu systemowym raka jajnika to:
1) haemangiosarcoma; 2) ostra białaczka szpikowa; 3) chłoniaki nieziarnicze; 4) haemangiopericytoma; 5) przewlekła białaczka szpikowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące surowiczego, brodawkowatego raka endometrium:
1) stanem przedrakowym dla tego nowotworu jest wewnątrznabłonkowa neoplazja (EIN); 2) nowotwór charakteryzuje nadekspresja białka HER-2neu; 3) w terapii nawrotów stosuje się inhibitory aromatazy; 4) nawroty choroby obserwuje się najczęściej w pochwie i miednicy; 5) nowotwór charakteryzują mutacje w genach supresorowych PTEN i P53. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie na temat guza miejsca łożyskowego: |
|
| Zgodnie z klasyfikacją FIGO, stopień III mięsaka macicy to stan, w którym: |
|
| U kobiety w wieku 38 lat stwierdzono w badaniu cytologicznym obecność nieprawidłowych komórek gruczołowych, wynik biopsji endocerwikalnej jest prawidłowy, wynik testu HPV-DNA nieznany. Jakie powinno być postępowanie u tej pacjentki? |
|
| Które stopnie klinicznego zaawansowania raka szyjki macicy wg FIGO wymagają rozszerzonego wycięcia macicy z usunięciem wezłów chłonnych miednicy mniejszej oraz węzłów aortalnych? |
|
|
Wskaż cechy zaśniadu groniastego całkowitego:
1) nigdy nie stwierdza się w nim tkanek płodowych; 2) zawsze stwierdza się w nim obecność tkanek płodowych; 3) zmiany obejmują wszystkie kosmki; 4) diploidalna liczba chromosomów; 5) poliploidia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki istotnie pogarszające rokowanie w ciążowej chorobie trofoblastycznej to:
1) przerzuty do wątroby i OUN; 2) przerzuty do płuc; 3) zakończenie poprzedniej ciąży zaśniadem; 4) wiek powyżej 40 lat; 5) ostatnia ciąża 15 lat wcześniej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie guza surowiczego jajnika o złośliwości granicznej w stopniu IA u chorej przed 40 rokiem życia, chcącej zachować płodność obejmuje:
1) usunięcie macicy z przydatkami; 2) usunięcie jajnika; 3) usunięcie sieci większej; 4) płukanie jamy otrzewnowej; 5) usunięcie wyrostka robaczkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko zakażeniu wirusem HPV są:
1) ciąża; 2) znana reakcja alergiczna na drożdże; 3) stany gorączkowe; 4) dodatni test na HPV; 5) trombocytopenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nowotwór, który charakteryzuje się następującymi cechami: ma największą tendencję do szerzenia się obustronnie, towarzyszy mu wczesny rozsiew, wykazuje ekspresję wimentyny i cytokeratyny, często pod nabłonkiem surowiczym obserwuje się nagromadzenie komórek żernych zawierających żółty barwnik - ceroid. |
|
