Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Brak zrostu kości piszczelowej rozpoznaje się, gdy: |
|
| Zalecanym obecnie sposobem leczenia zamkniętego przemieszczonego złamania bliższego końca kości piszczelowej typu rozszczepiennego (typu T) u osoby 30-letniej jest: |
|
| U chorego nieprzytomnego po urazie głowy z tylnym zwichnięciem stawu biodrowego i złamaniem tylnej kolumny i tylnej krawędzi panewki należy: |
|
| Która z wymienionych metod zespolenia nie jest zalecana w leczeniu złamania przezkrętarzowego kości udowej u osoby 80-letniej? |
|
| Zalecane postępowanie w leczeniu poprzecznego dwuodłamowego złamania rzepki z przemieszczeniem odłamów obejmuje: |
|
| Do zespolenia złamania tylnej krawędzi panewki stawu biodrowego zaleca się dostęp: |
|
| Zalecanym sposobem leczenia skośnego, zamkniętego złamania w ½ trzonu kości ramiennej bez zaburzeń neurologicznych u osoby dorosłej i szczupłej jest: |
|
| Zalecanym sposobem postępowania w zamkniętym złamaniu wyprostnym typu Monteggi’a u przytomnej osoby dorosłej jest: |
|
| Wyciąg wg Kleinerta stosuje się w leczeniu: |
|
| Postępowanie w skośnym złamaniu kości promieniowej w 1/3 dalszej typu Galeazzi polega na: |
|
| Którą z metod leczenia należy zastosować u pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawu ze złamaniem szyjki kości udowej III stopnia wg Pauwelsa? |
|
| Najbardziej charakterystycznym objawem podczas badania klinicznego chorego ze zwichnięciem tylnym barku jest niemal całkowite ograniczenie: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań końca barkowego obojczyka:
1) występują znacznie rzadziej niż złamania trzonu, powstają zwykle w wyniku urazu wysokoenergetycznego i mogą towarzyszyć im inne uszkodzenia; 2) w badaniu klinicznym mogą przypominać uszkodzenie stawu barkowo-obojczykowego; 3) leczeniem z wyboru jest leczenie nieoperacyjne; 4) ze względu na znacznie wyższy niż w przypadku złamań trzonu obojczyka odsetek stawów rzekomych w przypadku leczenia nieoperacyjnego, należy rozważyć pierwotne leczenie operacyjne; 5) wskazaniem do leczenia operacyjnego mogłoby być tylko uszkodzenie naczyń, nerwów bądź złamanie otwarte. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Planując leczenie operacyjne chorego z niestabilnością przednią barku należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:
1) wiek; 2) zawód; 3) uprawiany sport; 4) uszkodzenia kostne głowy kości ramiennej; 5) uszkodzenia kostne panewki; 6) liczbę zwichnięć; 7) obecność uszkodzenia SLAP w badaniach obrazowych; 8) obecność uszkodzenia obrąbka w badaniach obrazowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 23-letniego chorego, zawodnika judo, po przebytych 10 zwichnięciach przednich barku (pierwsze zwichnięcie podczas treningu przed rokiem po założeniu dźwigni za bark), z istotnymi ubytkami kostnymi brzegu przedniego panewki i towarzyszącym uszkodzeniem Hill-Sachsa głowy kości ramiennej, proponowanym sposobem leczenia jest: |
|
| Chory 60-letni, pracownik umysłowy, aktywny sportowo (biegi, rower, pływanie, narty), zgłasza ból barku po przebytym przed 8 miesiącami urazie na nartach, bez innych dolegliwości. Dotychczasowe leczenie zachowawcze - leki p-zapalne, dwukrotne iniekcje glikokortykosteroidowe i rehabilitacja - nieskuteczne. Obecnie VAS 6-7, bóle nocne, znaczne ograniczenie siły, funkcja kończyny ok. 70% w stosunku do sytuacji przed urazem. Pełny zakres ruchu, dodatnie testy świadczące o uszkodzeniu stożka rotatorów, potwierdzone w badaniu USG i MRI z kontrastem - całkowite uszkodzenie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego, częściowe uszkodzenie ścięgna mięśnia podgrzebieniowego, 2. stopień retrakcji ścięgien, II stopień infiltracji tłuszczowej wg Goutallier. Zalecany sposób postępowania u tego chorego to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące endoplastyki odwróconej barku:
1) ze względu na charakter endoprotezy jej implantacja wskazana jest raczej u chorych starszych; 2) do jej prawidłowego działania niezbędny jest prawidłowo funkcjonujący mięsień naramienny; 3) do jej prawidłowego działania niezbędny jest prawidłowo funkcjonujący stożek rotatorów; 4) jest przeciwwskazana u wszystkich chorych ze złamaniem czterofragmentowym końca bliższego kości ramiennej; 5) nie ma wskazań do implantacji endoprotezy odwróconej, bowiem zawsze można implantować endoprotezę anatomiczną - totalną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań czterofragmentowych końca bliższego kości ramiennej:
1) są obarczone istotnym ryzykiem martwicy głowy kości ramiennej; 2) postępowaniem z wyboru jest zawsze endoplastyka połowicza barku; 3) postępowaniem z wyboru jest zawsze leczenie nieoperacyjne; 4) martwica głowy kości ramiennej po anatomicznym stabilnym zespoleniu płytą może być dobrze tolerowana przez chorego przez wiele lat; 5) w przypadku leczenia operacyjnego wskazane jest następnie unieruchomienie przez okres 6-8 tygodni ze względu na ryzyko martwicy głowy kości ramiennej; 6) w przypadku zespolenia złamania płytą kluczowe dla osiągnięcia dobrego wyniku jest prawidłowe wygojenie guzka większego i mniejszego; 7) w przypadku endoplastyki połowiczej barku kluczowe dla osiągnięcia dobrego wyniku jest prawidłowe wygojenie guzka większego i mniejszego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| „Nieszczęśliwa” triada Hotchkissa to: |
|
| Zniekształcenie trójkąta Huetera występuje we wszystkich, z wyjątkiem: |
|
| Złamanie głowy kości promieniowej typu II wg Hotchkissa jest wskazaniem do: |
|
| Leczeniem z wyboru pierwszego epizodu odrzucania przeszczepu jest: |
|
| Grupa wysokiego ryzyka rozwoju wczesnej postaci potransplantacyjnej limfoproliferacji (PTLD) po przeszczepieniu nerki to pacjenci: |
|
| Standardowa początkowa dawka mykofenolanu mofetylu u pacjenta w wieku poniżej 12 lat po transplantacji nerki wynosi: |
|
| U chorych leczonych takrolimusem i jednocześnie barbituranami należy: |
|
| Guz Wilmsa i niewydolność jedynej nerki pozostawionej po usunięciu nerki z guzem mogą być przyczyną schyłkowej niewydolności nerek. Postępowanie co do kwalifikacji do transplantacji nerki jest następujące: |
|
| Po transplantacji nerki, wykonanej przy ujemnej próbie krzyżowej, u pacjenta wysoko uczulonego z PRA 85%, z jednym zgodnym antygenem HLA DR, w schemacie immunosupresji zastosujesz: |
|
| Jaki jest podstawowy mechanizm działania Belataceptu, nowego leku immunosupresyjnego? |
|
|
Wskaż, które cechy są prawdziwe dla preparatu basiliximab:
1) jest przeciwciałem monoklonalnym; 2) dawkowanie odbywa się pod kontrolą liczby limfocytów i płytek we krwi obwodowej; 3) blokuje receptor dla interleukiny 2; 4) stosowany jest w leczeniu procesu ostrego odrzucania; 5) stosowany jest w leczeniu indukcyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Inhibitory mTOR (sirolimus, everolimus) mają następujące działania niepożądane:
1) niedokrwistość; 2) zwiększona częstość zakażenia CMV; 3) śródmiąższowe zmiany płucne; 4) zwiększone ryzyko rozwoju nowotworów; 5) owrzodzenia jamy ustnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według ostatnich zaleceń Światowego Towarzystwa Transplantacyjnego 2010 czas profilaktyki farmakologicznej anty-CMV u biorców wysokiego ryzyka (D+/B-) nerki, trzustki, wątroby wynosi: |
|
| Według ostatnich zaleceń Światowego Towarzystwa Transplantacyjnego 2010 profilaktykę farmakologiczną CMV u biorców nerki powinno stosować się: |
|
|
Do efektów pośrednich zakażenia wirusem cytomegalii należą:
1) cukrzyca potransplantacyjna; 2) zwiększona częstość występowania PTLD; 3) występowanie zakażeń oportunistycznych; 4) przewlekłe uszkodzenie przeszczepu; 5) proces ostrego odrzucania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W oporności wirusa cytomegalii na gancyklowir można zastosować:
1) acyklowir; 2) walgancyklowir; 3) foscarnet; 4) cidofowir; 5) entekawir. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przeszczepionej nerce możliwy jest nawrót chorób nerek własnych:
1) FSGS; 2) cukrzycowa choroba nerek; 3) zespół nerczycowy typu fińskiego; 4) nefropatia IgA; 5) wielotorbielowate zwyrodnienie nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do Poradni Transplantacyjnej zgłosił się pacjent po przeszczepieniu nerki przed 15 laty ze stabilną jej czynnością, otrzymujący cyklosporynę i azatioprynę z powodu ogólnego złego poczucia i osłabienia. Przed 2 tygodniami miał silny ból i stan zapalny palucha stopy lewej. Lekarz w miejscu zamieszkania zalecił mu lek, który przyjmował przez ostatnie 10 dni, nazwy nie pamięta. W badaniach dodatkowych stwierdzono niedokrwistość znacznego stopnia - HT 26% i leukopenię 1200/mm3. Jaki lek prawdopodobnie zalecił lekarz rejonowy? |
|
| Zalecanym, początkowym schematem leczenia immunosupresyjnego u biorców nerek z zespołem hemolityczno-mocznicowym/plamicą małopłytkową zakrzepową (HUS/TTP) jako przyczyną niewydolności nerek własnych są: |
|
|
Do kryteriów bezpiecznej ciąży u pacjentki po przeszczepieniu nerki należą:
1) nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane jednym lekiem z grupy inhibitorów-ACE lub brokerów receptora-AT1; 2) nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane nie więcej niż trzema lekami hipotensyjnymi; 3) prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego lub nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym z wyłączeniem inhibitora ACE i blokera receptora AT1; 4) schemat leczenia immunosupresyjnego składający się z : prednizonu w dawce do 15 mg/dobę, azatiopryny w dawce nie przekraczającej 2 mg/kg m.c., inhibitora kalcineuryny w stężeniach terapeutycznych; 5) schemat leczenia immunosupresyjnego składający się z: prednizonu w dawce do 15 mg/dobę, mykofenolanu mofetylu (MMF) w dawce do 100 mg/dobę oraz inhibitora sygnału proliferacji (m-TOR) w stężeniach terapeutycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wirus brodawczaka ludzkiego HPV u biorców przeszczepu może być przyczyną: |
|
|
Zaznacz prawdziwą odpowiedź:
1) najczęściej zajętymi narządami w przebiegu przewlekłej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (cGVHD) są: skóra, wątroba, błony śluzowe jamy ustnej, inne błony śluzowe, przewód pokarmowy, płuca i mięśnie; 2) przyjmuje się, że ostra choroba GVHD występuje do 100 dni po przeszczepieniu, natomiast cGVHD po upływie 100 dni po przeszczepieniu; 3) ostra choroba GVHD występuje do 2. tygodnia po przeszczepieniu i manifestuje się głównie objawami ze strony płuc, mięśni oraz przeszczepionego narządu; 4) cGVHD występuje po upływie 6. miesiąca po przeszczepieniu i manifestuje się głównie niewydolnością przeszczepionego narządu; 5) klasyfikacja ostrej postaci choroby GVHD uwzględnia objawy skórne, wątrobowe i jelitowe w pięciostopniowej skali ich nasilenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do bezwzględnych przeciwwskazań do pobrania nerek od dawcy zmarłego nie zalicza się:
1) uogólnione, ostre zakażenie bakteryjne, wirusowe lub grzybicze o nieznanej etiologii lub nie poddające się leczeniu; 2) zakażenie górnych dróg oddechowych; 3) przebyty rak sutka, czerniak, mięsak; 4) niezróżnicowane postaci guzów mózgu u dawców po operacjach neurochirurgicznych; 5) rak podstawnokomórkowy skóry, rak szyjki macicy in situ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W trakcie diagnostyki czynnościowej dolnych dróg moczowych przed zabiegiem przeszczepienia nerki, zwraca się uwagę m.in. na pojemność pęcherza moczowego oraz objętość moczu zalegającego w pęcherzu po mikcji. Przyjmuje się, że minimalna pojemność pęcherza moczowego oraz maksymalna objętość moczu zalegającego w pęcherzy po mikcji, które pozwalają na bezpieczne przeszczepienie nerki wynoszą odpowiednio: |
|
| Pneumocystis carinii wywołuje u biorców przeszczepu: |
|
|
Czynnikami ryzyka rozwoju poliglobulii u chorych po transplanatcji nerki są:
1) zwężenie tętnicy nerkowej; 2) nikotynizm; 3) zwyrodnienie torbielowate nerek; 4) leczenie ACE-I; 5) stosowanie teofiliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe dla raka wątrobowokomórkowego (HCC)?
1) u chorych po transplantacji nerki HCC występuje z podobną częstością w porównaniu z ogólną populacją; 2) znanym czynnikiem ryzyka rozwoju HCC jest marskość wątroby; 3) znanym czynnikiem ryzyka rozwoju HCC jest zakażenie HBV; 4) w skreeningu HCC przydatne jest monitorowane stężenia alfafetoproteiny; 5) w skreeningu HCC przydatne jest monitorowanie antygenu nowotworowego Ca 19.9. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W pierwszych 4 tygodniach po zabiegu transplantacji nerki patogenami powodującymi infekcje najczęściej są:
1) zakażenia bakteryjne; 2) Clostridium difficile; 3) Candida species; 4) Pneumocystis jirovecii; 5) JC polioma wirus. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do szczepionek przeciwwskazanych u chorych po zabiegu transplantacji nerki należą:
1) BCG (Bacillus Calmette-Guerin); 2) Varicella zoster (VZV); 3) różyczka; 4) przeciwko grypie typu split (rozszczepiona); 5) przeciwko grypie typu „subunit“ (podjednostkowa). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych powikłań związanych ze stosowaniem inhibitorów mTOR należy:
1) upośledzone gojenie się ran; 2) zwiększone ryzyko rozwoju PTLD; 3) zwiększone ryzyko rozwoju infekcji BKV; 4) pulmunotoksyczność; 5) zaburzenia spermatogenezy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skuteczna chemioprofilaktyka infekcji CMV u chorego CMV D+/R+, leczonego ATG polega na stosowaniu: |
|
| W przypadku podejrzenia zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej w leczeniu nadciśnienia tętniczego nie należy stosować: |
|
