Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z wymienionych zdań dotyczących zakażenia wywołanego przez Klebsiella pneumoniae oporną na karbepenemy (KPC) u chorych po transplantacji narządów jest prawdziwe?
1) zakażenie KPC nie jest związane z istotnym zwiększeniem zachorowalności i śmiertelności biorców narządowych; 2) czynnikami ryzyka rozwoju zakażenia wywołanego przez KPC jest wcześniejsza ekspozycja na antybiotyki zwłaszcza na fluorochinolony; 3) oporność KPC na imipenem oraz ciprofloksacynę szybko zanika po zaprzestaniu leczenia w/w antybiotykami; 4) profilaktyka transmisji KPC obejmuje: izolację kontaktową, kohortowanie chorych, ograniczenie emiprycznego stosowania antybiotyków tylko do przypadków koniecznych; 5) w przypadku zakażenia układu moczowego przez KPC antybiotykiem z wyboru jest tigecyklina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do leków immunosupresyjnych nie powodujących deplecji limfocytów T należy: |
|
|
Skreening dawcy rodzinnego w kierunku zakażenia prątkiem gruźlicy (TB) w populacji o wysokim ryzyku zachorowalności na tę jednostkę chorobową powinien zawierać:
1) test tuberkulinowy (tuberkulin skin test - TST); 2) test oceniający uwalnianie interferonu g przez pobudzone swoistymi antygenami prątka leukocyty krwi obwodowej (Interferon g release assay - IGRA); 3) rtg klp; 4) TK klp; 5) bronchoskopię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku stwierdzenia u dawcy bakteriemii Staphylococcus aureus należy:
1) stosować celowaną antybiotykoterpę u biorcy przez co najmniej przez 14 dni; 2) stosować celowaną antybiotykoterapię u biorcy przez 3-5 dni; 3) stosować celowaną antybiotykoterapię u dawcy przed pobraniem narządów; 4) nie ma potrzeby stosowania antybiotyku u biorcy, ponieważ bakteriemia najpewniej jest wynikiem zanieczyszczenia; 5) należy zrezygnować z przeszczepienia narządów od takiego dawcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych zdań dotyczących płodności/planowania ciąży są prawdziwe?
1) płodność po zabiegu przeszczepienia nerki zazwyczaj ulega poprawie; 2) inhibitory mTOR mogą powodować niepłodność u mężczyzn; 3) zalecany czas planowanej ciąży to 3 miesiące od zabiegu transplantacji nerki; 4) MPA u kobiet planujących ciążę powinien być odstawiony w chwili poczęcia dziecka; 5) kobiety powinny planować ciążę przy stabilnym stężeniu kreatyniny < 2,0 mg/dL i białkomoczu < 1,0 g/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do zakażeń oportunistycznych u biorców przeszczepu zaliczamy zakażenie: |
|
|
Zgodny dobór krwi w układzie ABO występuje w następujących przypadkach:
1) dawca 0 - biorca B; 2) dawca AB - biorca 0; 3) dawca 0 - biorca AB; 4) dawca A - biorca AB; 5) dawca AB - biorca B. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Istnieją doniesienia, iż waskulopatia tętnic wieńcowych przeszczepionego serca jest uważana za formę przewlekłego odrzucania przeszczepionego serca, dlatego też skuteczną i potwierdzoną formą terapii jest stosowanie intensywnego leczenia immunosupresyjnego, np. dużych dawek bursztynianu metyloprednizolonu. |
|
| Najczęściej występującym powikłaniem odległym po przeszczepie serca jest/są: |
|
|
Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do przeszczepienia serca są:
1) czynna choroba wrzodowa; 2) cukrzyca; 3) choroba nowotworowa w trakcie terapii; 4) nieodwracalne nadciśnienie płucne; 5) ciężkie uszkodzenie miąższu płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dawka inhibitora kalcyneuryny (cyklosporyny A lub takrolimusu) po transplantacji serca najczęściej jest ustalana w oparciu o: |
|
| Odrzucanie przeszczepionego płuca występuje znacznie rzadziej aniżeli płuca przeszczepionego łącznie z sercem. Ma to związek z gorszym ukrwieniem przeszczepionego płuca w stosunku do serca i płuc przeszczepionych en block. |
|
|
Przeciwwskazania do transplantacji płuc obejmują:
1) zależność chorego od dużych dawek steroidów; 2) współistniejące choroby nowotworowe; 3) uzależnienie od alkoholu; 4) wiek poniżej 55 lat; 5) współistniejącą niewydolność wątroby i nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym rozpoznaniem klinicznym będącym wskazaniem do wykonania przeszczepu pojedynczego płuca wg rejestrów ISHLT w latach 1995-2009 było: |
|
| W przypadku potwierdzenia przetoki moczowej u biorcy nerki w pierwszej kolejności należy: |
|
| Przeszczepienie komórek krwiotwórczych rutynowo odbywa się przez: |
|
| Jak długo trzeba kontynuować leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu alogenicznego szpiku, które nie jest powikłane chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi? |
|
| Najczęściej stosowanym lekiem immunosupresyjnym po przeszczepieniu szpiku jest: |
|
| Formą przewlekłego odrzucania po przeszczepieniu płuc jest: |
|
| Których narządów głównie dotyczy ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi? |
|
| Za progową liczbę komórek CD34+ uzyskanych z krwi obwodowej i niezbędną do przeszczepienia uważa się: |
|
| Jakie jest główne miejsce pobierania szpiku do przeszczepienia? |
|
| Która z poniżej wymienionych nowotworowych chorób krwi jest głównie leczona przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych? |
|
| Jaka jest najczęściej stosowana profilaktyka przeciwko infekcji Pneumocystis jiroveci u chorych po przeszczepieniu? |
|
| Nawrót nefropatii cukrzycowej do przeszczepionej nerki: |
|
|
W przypadku stwierdzenia mnogich tętnic nerkowych u dawcy należy:
1) pobrać wszystkie tętnice biegunowe z fragmentem ściany aorty dawcy; 2) podwiązać małe tętnice od strony torebki nerkowej; 3) podwiązać wszystkie tętnice biegunowe od strony miedniczki nerkowej; 4) tętnicę do dolnego bieguna nerki zespolić z tętnicą nabrzuszną dolną biorcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nerka podkowiasta:
1) może zostać rozdzielona i przeszczepiona dwóm różnym biorcom; 2) często posiada tętnicze anomalie anatomiczne; 3) posiada zawsze jeden moczowód; 4) przeszczepiana jest tylko od dawców zmarłych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W stosunku do chorych zakażonych wirusami hepatotropowymi, poddawanych kwalifikacji do przeszczepienia nerki, poprawne jest stwierdzenie: |
|
| Chora na toczeń rumieniowaty układowy, leczona dializami może być zgłoszona do przeszczepu nerki w następującej sytuacji klinicznej: |
|
| Przeszczep nerki może być wykonany bez dodatkowego okresu oczekiwania u biorcy, w przypadku przebytego nowotworu: |
|
| Najmniej korzystny z punktu widzenia uzyskania tolerancji immunologicznej na przeszczepiony narząd jest protokół immunosupresyjny z zastosowaniem: |
|
| Procesy nowotworowe występują w odległym czasie po przeszczepieniu narządów najczęściej u biorców leczonych: |
|
| Najkrótszy dopuszczalny czas przechowywania narządu w hipotermii prostej (płyn EuroCollins) do przeszczepienia dotyczy: |
|
| Heterotopowy wspomagający przeszczep wątroby jest wykonywany z powodu następujących wskazań, z wyjątkiem: |
|
|
Nefrotoksyczność ostra podczas stosowania cyklosporyny A jest:
1) zjawiskiem odwracalnym i ma charakter czynnościowy; 2) jest niezależna od dawki leku; 3) jest wtórna do wewnątrznerkowego obkurczania naczyń nerkowych; 4) może pogarszać przebieg ATN (ostrej martwicy cewek) w okresie tuż po przeszczepieniu nerki; 5) w badaniu histopatologicznym bioptatu nerkowego cechuje ją arteriolopatia tętniczek doprowadzających i pasmowate włóknienie cewkowo-śródmiąższowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do leków zwiększających stężenie cyklosporyny-A we krwi nie należy: |
|
|
Dawca nerki z rozszerzonymi kryteriami to dawca:
1) w wieku > 60 r.ż.; 2) w wieku > 50 r.ż. z nadciśnieniem tętniczym; 3) w wieku > 50 r.ż z nadciśnieniem tętniczym i stężeniem kreatyniny w momencie pobrania organu > 1,5 mg/dL; 4) w wieku > 40 r.ż z dną moczanową; 5) w wieku > 50 r.ż. z infekcją w drogach moczowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| „Wysoko uczulony” biorca narządu to osoba, której PRA (panel of reactive antibodies) wynosi powyżej: |
|
| U pacjenta w 10. dobie po przeszczepieniu nerki z natychmiastowym podjęciem funkcji przez nerkę przeszczepioną, z diurezą dobową 1500 mL i stężeniem kreatyniny w surowicy 2 mg/dL, stwierdzono zbiornik płynu pomiędzy przeszczepioną nerką a pęcherzem moczowym. Pod kontrolą usg nakłuto zbiornik i w uzyskanym płynie oznaczono stężenie kreatyniny (8 mg/dL). Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest: |
|
|
Przyczyną białkomoczu u pacjenta z przeszczepioną nerką może być:
1) zwężenie moczowodu; 2) ostre odrzucanie; 3) zakrzepica żyły nerkowej przeszczepionej nerki; 4) toksyczność inhibitorów kalcineuryny; 5) zakażenie układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z przeszczepioną nerką białkomocz 2 g/dobę, utrzymujący się przez 5 miesięcy może oznaczać: |
|
| Wysunięcie podejrzenia śmierci mózgu nie jest możliwe jeżeli: |
|
| Wirus cytomegalii (CMV) w postaci latentnej bytuje: |
|
| Najlepsze roczne przeżycie przeszczepu zastępującego funkcje komórek beta uzyskuje się po: |
|
| Skuteczne metody leczenia lymphocele to: |
|
| Basiliximab (simulect) jest przeciwciałem skierowanym przeciwko: |
|
| W schemacie leczenia immunosupresyjnego po przeszczepieniu nerki u chorych z wysokim ryzykiem choroby nowotworowej polecany jest następujący lek: |
|
| Na izbę przyjęć skierowano chorego po przeszczepieniu przed miesiącem nerki od dawcy zmarłego, z ESRD w przebiegu FSGS (w leczeniu immunosupresyjnym stosowano prograf i encorton), ze wzrostem azotemii i oligurią. W badaniach dodatkowych stwierdzono niedokrwistość, trombocytopenię, wysokie LDH, obniżenie stężenia haptoglobiny. Po próbie nawodnienia nie obserwowano zwiększenia ilości oddanego moczu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną ww. objawów może być: |
|
| Biegunki, zwiększona częstość infekcji CMV u biorców nerki, leukopenia to objawy uboczne stosowania w schemacie immunosupresji następującego leku: |
|
| Zaleca się odstawienie steroidów: |
|
