Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W odniesieniu do raka żołądka typu rozlanego (carcinoma diffusum) wg klasyfikacji Lauren, prawdziwe są stwierdzenia:
1) występuje równomiernie na całym świecie; 2) jest częstszy u mężczyzn; 3) częściej występuje w młodszym wieku; 4) w jego etiopatogenezie większy udział mają czynniki genetyczne; 5) guz najczęściej zlokalizowany jest w dystalnej części żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Amputację prostą i biopsję węzła chłonnego wartowniczego należy wykonać u chorych na raka wewnątrzprzewodowego (DCIS) piersi:
1) które nie wyrażają zgody na leczenie oszczędzające; 2) u których zmiany są rozległe (DCIS występuje wieloośrodkowo lub zmiany występują jednoośrodkowo, lecz obejmują więcej niż jeden kwadrant piersi); 3) u których występują przeciwwskazania do radioterapii pooperacyjnej; 4) u których względna wielkość zmian nowotworowych jest zbyt duża, aby uzyskany efekt kosmetyczny po leczeniu oszczędzającym był zadawalający; 5) u których suma punktów obliczonych w skali VNPI nie przekracza 10; 6) u których suma punktów obliczonych w skali VNPI przekracza 10. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do grupy bardzo wysokiego (najwyższego) ryzyka zalicza się kobiety, u których ryzyko zachorowania na raka piersi przekracza 25% (wynosi 25-80%). Do tej grupy należą kobiety, u których:
1) w rodzinie wystąpiły (łącznie z probantką) co najmniej 3 zachorowania na raka piersi i/lub raka jajnika wśród krewnych I i II stopnia; 2) matka lub siostra zachorowała na raka piersi; 3) krewna I stopnia zachorowała jednoczasowo lub dwuczasowo na raka piersi i raka jajnika; 4) w wywiadzie stwierdza się nadmierną ekspozycję na promieniowane jonizujące przed 35 rokiem życia; 5) wykryto patogenną mutację genu BRCA1 lub BRCA2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 45-letnia pacjentka zgłasza się z rozpoznaniem raka neuroendokrynnego skóry ramienia prawego. Stan po wycięciu, brak komórek nowotworowych w linii cięcia, maksymalny margines wycięcia zbadany w preparacie 2 mm. Jakie leczenie należy zaproponować chorej? |
|
| 57-letni pacjent zgłasza się z powodu pakietu węzłów chłonnych w dole pachowym lewym oraz z wynikiem biopsji gruboigłowej - przerzut czerniaka. Klinicznie bez podejrzanych zmian skórnych, w badaniu PET-CT poza patologicznym gromadzeniem znacznika w dole pachowym lewym nie uwidoczniono innych ognisk podejrzanych. Jakie postępowanie należy zaproponować pacjentowi? |
|
| Które ze stwierdzeń nie stanowi wskazania do amputacji kończyny w mięsakach tkanek miękkich? |
|
| W jakim zespole powszechna jest obecność raka łojowego? |
|
|
Spośród podanych nowotworów wybierz te, które najczęściej dają przerzuty do skóry:
1) rak piersi; 2) rak żołądka; 3) czerniak; 4) rak jelita grubego; 5) rak jajnika; 6) rak płuca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród trzewnych lokalizacji przerzutów czerniaka zdecydowanie lepsze rokowniczo są przerzuty do płuc w stosunku do innych lokalizacji, a istotnym czynnikiem rokowniczym u chorych z przerzutami odległymi jest stężenie dehydrogenazy mleczanowej (LDH) w surowicy krwi. |
|
|
Uszereguj wg częstości występowania (malejąco) częstość przerzutów odległych raka przytarczyc do poszczególnych narządów:
1) trzustka; 2) kości; 3) płuca i opłucna; 4) wątroba. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie leczenie zastosować należy w przypadku choroby Mondora? |
|
| Guzy GEP NET żołądka występują tylko jako zmiany pojedyncze, leczenie chirurgiczne we wczesnym okresie zaawansowania polega na endoskopowym usunięciu. |
|
| Które 2 geny najczęściej dotknięte są mutacją w dziedzicznym niepolipowatym raku jelita grubego (HNPCC)? |
|
| Pacjentka lat 56 zgłasza się z powodu guza dwunastnicy. Obraz histologiczny z biopsji pobranej podczas duodenoskopii odpowiada rakowiakowi. W wykonanym KT jamy brzusznej guz o średnicy 1,2 cm, w scyntygrafii receptorów somatostatynowych cechy rozsiewu choroby do lokalnych węzłów chłonnych, bez przerzutów odległych. Jakie radykalne leczenie chirurgiczne należy zaproponować w tym przypadku? |
|
| Uzupełniająca chemioterapia pooperacyjna w niedrobnokomórkowym raku płuca powinna być stosowana w przypadku stopnia zaawansowania: |
|
| Wskazaniem do zastosowania uzupełniającej chemioterapii pooperacyjnej u chorego na raka okrężnicy bez przerzutów w węzłach chłonnych jest: |
|
| Podejrzenie dysplazji włóknistej żebra stanowi wskazanie do: |
|
|
W przypadku wykrycia raka tarczycy w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym odstąpienie od radykalnej operacji jest rekomendowane w przypadkach:
1) raka oksyfilnego; 2) mikroraka brodawkowatego; 3) minimalnie inwazyjnego raka pęcherzykowego o średnicy do 1 cm; 4) mikroraka rdzeniastego; 5) raka pęcherzykowego o średnicy do 1,5 cm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż błędną odpowiedź: |
|
| Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent otrzymujący suplementację testosteronem z powodu hipogonadyzmu. Objawem niepożądanym tej suplementacji nie jest: |
|
| Jaka powinna być wartość cholesterolu LDL u pacjenta z cukrzycą i współistniejącą chorobą niedokrwienną serca? |
|
| Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent leczony z powodu nadciśnienia i zespołu depresyjnego, który skarży się na zaburzenia wzwodu. Które leki mogą być odpowiedzialne za to zaburzenie? |
|
|
Wskaż prawdziwą odpowiedź dotyczącą leczenia ostrego napadu dny moczanowej:
1) należy rozpocząć leczenie allopurinolem, aby obniżyć stężenie kwasu moczowego; 2) lekiem pierwszego wyboru w leczeniu ostrego napadu dny jest kolchicyna; 3) kortykosteroidy doustne można zastosować, jeśli istnieją przeciwwskazania dotyczące NLPZ lub kolchicyny; 4) zaleca się oszczędzać zajęty staw. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do lekarza rodzinnego zgłosiło się 18-miesięczne dziecko, u którego stwierdza się na tułowiu rozprzestrzeniającą się na szyję i kończyny wysypkę drobnoplamistą. Przez trzy dni dziecko wysoko gorączkowało, ale gorączka ustąpiła.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: |
|
| Najczęstszą przyczyną nawracających świstów u dzieci do 2. r.ż są: |
|
|
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się pacjentka lat 33 w 10 tygodniu ciąży z dodatnim wynikiem posiewu moczu bez objawów zakażenia dróg moczowych.
W postępowaniu należy zaproponować: 1) leczenie cefaleksyną lub amoksycyliną z kw. klawulanowym; 2) leczenie trimetoprimem; 3) leczenie ciprofloksacyną; 4) po leczeniu należy powtórzyć posiew moczu, aby upewnić się, czy bakterie nie są już obecne w moczu; 5) pacjentka nie wymaga leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które czynniki zwiększają ryzyko ciężkich zaostrzeń POCHP? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących antybiotykoterapii w zaostrzeniach POCHP w Polsce jest fałszywe? |
|
| Zastosowanie makrolidu jako leku pierwszego rzutu w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc jest rekomendowane: |
|
| Jaki antybiotyk i na jak długo włączysz u 1,5-rocznego dziecka z ostrym zapaleniem ucha środkowego? |
|
|
W których sytuacjach w ostrym zapaleniu ucha środkowego zalecane jest natychmiastowe zastosowanie antybiotyku?
1) u dzieci poniżej 6. miesiąca życia; 2) u dzieci z wysoką gorączką i wymiotami; 3) u dzieci poniżej 2. roku życia z obustronnym ostrym zapaleniem ucha środkowego; 4) u chorych z wyciekiem z ucha; 5) przy dużych dolegliwościach bólowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaka wartość hemoglobiny glikowanej świadczy o wyrównaniu metabolicznym w długotrwałej cukrzycy typu 2 z przewlekłymi powikłaniami? |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące wziewnych glikokortykosteroidów (GKS) w terapii astmy oskrzelowej:
1) zmniejszenie dawki wziewnych GKS u dzieci z astmą umiarkowaną można zaproponować po dołączeniu montelukastu; 2) wziewne GKS są lekami pierwszego wyboru niezależnie od wieku pacjenta; 3) u większości dzieci > 5 r.ż. małe dawki wziewnych GKS zapewniają dobrą kontrolę astmy; 4) dzieci leczone wziewnymi GKS osiągają prawidłowy wzrost ostateczny nieco później niż zdrowi rówieśnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do Praktyki zgłosiła się pacjentka z powodu opadnięcia kącika ust po lewej stronie i bólu lewego ucha. W badaniu przedmiotowym stwierdza się ponadto pęcherzykową wysypkę na podłożu rumieniowym rozprzestrzeniającą się od przewodu słuchowego zewnętrznego w kierunku żuchwy. Jakie będzie Twoje rozpoznanie? |
|
| Kołatanie serca to nieprzyjemne uczucie bicia serca w wyniku zmian częstotliwości, miarowości czy siły skurczu serca. Przyczyną kołatania serca może być stosowanie: |
|
| Skala Tannera wykorzystywana podczas badań przesiewowych dzieci i młodzieży pozwala określić: |
|
| W ocenie prawdopodobieństwa klinicznego zakrzepicy żył głębokich w skali Wellsa nie uwzględnia się: |
|
|
Przyczyną przewlekłego kaszlu może być:
1) refluks żołądkowo-przełykowy; 2) zażywanie ACEI; 3) przebyte zakażenie górnych dróg oddechowych; 4) spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła; 5) niewydolność serca; 6) sarkoidoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do grupy dużego ryzyka sercowo-naczyniowego należą osoby: |
|
|
Do oceny 10-letniego ryzyka incydentu sercowo-naczyniowego zakończonego zgonem zaleca się korzystanie z karty ryzyka SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation). Faktyczne ryzyko incydentu sercowo-naczyniowego zakończonego zgonem może być większe niż wskazuje karta SCORE u osób:
1) otyłych; 2) prowadzących siedzący tryb życia; 3) z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku przedwczesnej choroby sercowo-naczyniowej; 4) z upośledzoną tolerancją glukozy; 5) z małym stężeniem HDL; 6) ze zwiększonym stężeniem triglicerydów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do oceny ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych wykorzystywana jest skala CRB-65. Skala CRB-65 obejmuje ocenę następujących czynników rokowniczych:
1) płeć; 2) wiek; 3) temperatura ciała; 4) ciśnienie tętnicze krwi; 5) utlenowanie krwi tętniczej; 6) stężenie mocznika; 7) obecność splątania; 8) częstość oddechów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawem alarmującym u osoby z podejrzeniem choroby refluksowej nie jest: |
|
| Zwiększone stężenie TSH i zmniejszone stężenie FT4 w surowicy krwi jest typowe dla: |
|
| Właściwymi testami diagnostycznymi w celu potwierdzenia skuteczności eradykacji Helicobacter pylori są: |
|
| Wynikiem konferencji, która odbyła się w Ałma Acie, w roku 1978, było przyjęcie: |
|
| Przyczynami zespołu Reynauda mogą być: |
|
|
Które z wymienionych kryteriów mają zastosowanie do oceny wyniku opieki zdrowotnej sprawowanej przez lekarza?
1) śmiertelność wśród leczonych chorych; 2) wyniki finansowe poradni; 3) uzyskiwanie specjalizacji i uprawnień przez lekarza; 4) sprawny proces komunikacji z pacjentami; 5) jakość życia pacjentów uwarunkowana zdrowiem; 6) odsetek dzieci uodpornionych przeciwko chorobom zakaźnym; 7) liczba wykonanych w poradni badań, np. EKG; 8) poziom samooceny zdrowia przez pacjentów; 9) udział poradni w programach profilaktycznych NFZ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych kryteriów nie mają zastosowania do oceny dostępności świadczeń lekarza rodzinnego?
1) możliwość zaparkowania samochodu w pobliżu poradni; 2) odsetek pacjentów pozytywnie oceniających pracę lekarza rodzinnego; 3) opinia organizacji reprezentujących społeczność lokalną; 4) możliwość zapisu na poradę przez Internet; 5) koszty zalecanych badań ponoszone przez pacjenta; 6) stosowanie przez lekarza wytycznych postępowania; 7) czas oczekiwania na poradę; 8) rozwiązania architektoniczne poradni; 9) liczba wystawianych skierowań do specjalistów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące autyzmu: |
|
| Cechami charakterystycznymi dla nadciśnienia naczyniowonerkowego są wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
