Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które stwierdzenia odnoszące się do wydzielania GH w akromegalii są prawdziwe?
1) wydzielanie GH pozostaje pulsacyjne, jednak liczba, czas trwania i amplituda pulsów są zwiększone; 2) utrzymuje się charakterystyczne nocne wydzielanie GH; 3) zwykle nie obserwuje się wzrostu wydzielania GH pod wpływem hipoglikemii; 4) TRH i GnRH powodują wzrost uwalniania GH, podobnie jak u osób zdrowych; 5) agoniści dopaminy u większości pacjentów z akromegalią paradoksalnie obniżają wydzielanie GH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do leczenia zapalenia tarczycy typu Hashimoto preparatem L-tyroksyny jest:
1) obecność wola; 2) stwierdzenie niedoczynności tarczycy; 3) wykazanie jedynie dodatnich wyników testów na obecność przeciwciał przeciwtarczycowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 2-miesięcznego chłopca z rozpoznanym pseudohipoaldosteronizmem należy zastosować: |
|
|
Dla wrodzonego przerostu kory nadnerczy w wyniku niedoboru 3β-dehydrogenazy prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) prowadzi do zmniejszonej produkcji kortyzolu, nadmiaru DHEA i deficytu aldosteronu; 2) w postaci klasycznej obserwuje się objawy utraty soli; 3) postać klasyczna przebiega z wirylizacją narządów płciowych zewnętrznych u dziewczynek; 4) postać klasyczna przebiega z niedostateczną maskulinizacją u chłopców; 5) w postaci nieklasycznej jedynym objawem może być przedwczesne pubarche lub hirsutyzm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla pierwotnej nadczynności przytarczyc nie jest charakterystyczne występowanie zwapnień w obrębie:
1) jąder podstawy mózgu; 2) skóry i tkanki podskórnej; 3) soczewek; 4) nerek; 5) aorty i dużych naczyń tętniczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do tzw. tyreotoksykozy ciążowej:
1) jest dużo rzadsza niż choroba Gravesa i Basedowa w okresie ciąży; 2) współwystępowanie wymiotów ciężarnych (hyperemesis gravidarum) jest zjawiskiem wyjątkowym; 3) klasycznie jest obserwowana w drugim trymestrze ciąży; 4) zwykle wymaga leczenia lekami przeciwtarczycowymi; 5) wysokie stężenia hCG zwiększają ryzyko poporodowego zapalenia tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania:
1) bezobjawowy nieklasyczny wrodzony przerost nadnerczy (NCCAH) nie wymaga leczenia; 2) u chorych z klinicznymi objawami androgenizacji w przebiegu NCCAH należy rozważyć stosowanie glikokortykosteroidów; 3) u chorych z NCCAH wykazujących poprawę kliniczną podczas leczenia glikokortykosteroidami należy rozważyć zaprzestanie tej formy terapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe w relacji do szkieletu ludzkiego? |
|
| Szczytowa masa kostna uzależniona jest w głównej mierze od: |
|
| Rozpoznanie osteoporozy jest oparte o informacje dotyczące: |
|
| Za efekt fosfaturyczny w nerce odpowiada: |
|
| Spośród wymienionych, najistotniejszą rolę w homeostazie wapniowej ustroju spełnia obecność we krwi: |
|
| Pegvisomant jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu akromegalii, gdyż powoduje on zawsze zmniejszenie rozmiarów guza przysadki. |
|
| Jakie warunki muszą być spełnione, aby po zastosowanym leczeniu neurochirurgicznym (wycięcie gruczolaka wydzielającego hormon wzrostu z dostępu przez zatokę klinową), można było określić akromegalię jako chorobę kontrolowaną? |
|
| U 6-letniej dziewczynki z idiopatycznym przedwczesnym dojrzewaniem płciowym GnRH-zależnym należy zastosować leczenie: |
|
| Przedwczesne dojrzewanie płciowe w zespole McCune’a-Albrighta jest przykładem przedwczesnego dojrzewania płciowego GnRH-niezależnego. Jego przyczyną jest ciągła stymulacja komórek ziarnistych jajnika do wydzielania estradiolu związana z zarodkową mutacją aktywującą podjednostki alfa białka G. |
|
|
Przyczyną hipogonadyzmu hipergonadotropowego u 15-letniej dziewczynki może być:
1) zespół Turnera; 2) przedwczesne wygasanie czynności jajników; 3) niedobór 17-alfa-hydroksylazy; 4) zespół Pradera-Willego; 5) jadłowstręt psychiczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W odniesieniu do czaszkogardlaków fałszywe jest stwierdzenie: |
|
| Dla rozpoznania pierwotnego niedoboru IGF-I bezwzględnie konieczne jest stwierdzenie: |
|
| Hydrochlorotiazyd znajduje zastosowanie w leczeniu: |
|
| Defekt genu SHOX jest przyczyną niedoboru wzrostu u pacjentów z: |
|
| Przyczyną wrodzonej moczówki prostej nerkopochodnej mogą być: |
|
| Subkliniczną niedoczynność tarczycy leczymy preparatem lewoskrętnej tyroksyny: |
|
|
Poniższe zdania dotyczą leczenia niedoczynności tarczycy u osób dorosłych:
1) leczenie niedoczynności tarczycy zaczynamy zazwyczaj od małej dawki preparatu lewoskrętnej tyroksyny np. 25 µg/dobę; 2) w leczeniu niedoczynności tarczycy na początku podajemy preparat lewoskrętnej tyroksyny w dawce zależnej od masy ciała; 3) leczenie pierwotnej niedoczynności tarczycy monitorujemy oznaczając stężenie fT4; 4) w leczeniu niedoczynności tarczycy zazwyczaj poza preparatem lewoskrętnej tyroksyny stosujemy preparat trójjodotyroniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta stężenie wapnia całkowitego w surowicy krwi wynosi 7,6 mg/dl, a stężenie albumin - 3 g/dl. pH jest prawidłowe. Skorygowane stężenie wapnia całkowitego wynosi około: |
|
| Wskaż czynniki, które mogą zawyżać stężenie wapnia całkowitego w surowicy krwi: |
|
| Fosfatoniny to grupa hormonów, które: |
|
| Wykonanie badania densytometrycznego techniką DXA w trzech lokalizacjach (odcinek lędźwiowy kręgosłupa, bliższy koniec kości udowej, przedramię) jest szczególnie wskazane w: |
|
| Obniżone stężenie wapnia w surowicy występuje w przebiegu: |
|
|
Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do tzw. sick euthyroid syndrome (non-thyroidal illness syndrome):
1) obniżenie stężenia TSH jest zjawiskiem bardzo rzadkim; 2) stężenie fT3 jest zwykle w górnym zakresie referencyjnym; 3) rzadko występuje u pacjentów hospitalizowanych; 4) wymaga różnicowania z wtórną niedoczynnością tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki l. 18 z otyłością, brachydaktylią, skróceniem IV i V kości śródręcza, z zaburzeniami miesiączkowania o typie oligomenorrhea, u której stwierdzono hipokalcemię, hiperfosfatemię i podwyższone stężenie PTH w pierwszym rzędzie należy podejrzewać: |
|
| Do czynników ryzyka rozwoju orbitopatii tarczycowej nie należy: |
|
| Jakie objawy kliniczne mogą budzić podejrzenie neuropatii nerwu wzrokowego w przebiegu orbitopatii tarczycowej? |
|
| U pacjentki chorującej na chorobę Hashimoto i pierwotną niedoczynność kory nadnerczy stwierdzono obniżone stężenie wapnia. W diagnostyce różnicowej przyczyny hipokalcemii należy wziąć pod uwagę: |
|
| 23-letni mężczyzna zgłosił się do poradni endokrynologicznej z objawami moczówki prostej. U chorego w wykonanym badaniu rezonansu magnetycznego okolicy podwzgórzowo-przysadkowej opisano guz zlokalizowany w okolicy nadsiodłowej, który ulegał silnemu jednolitemu wzmocnieniu, po podaniu środka kontrastowego Gadolinium. Ponadto opisano zmianę z ogniskami rozpadu w obrębie szyszynki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego to: |
|
|
Następujące twierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do testu z Synacthenem:
1) stężenia ACTH po podaniu 250 µg Synacthenu mogą być nawet 20-krotnie wyższe niż stężenia ACTH w teście z hipoglikemią poinsulinową; 2) w późnoujawniającym się wrodzonym przeroście nadnerczy (late-onset congenital adrenal hyperplasia) stężenia 17-OH-progesteronu wynoszą typowo ponad 100 nmol/l; 3) jest to test z wyboru w ocenie czynności nadnerczy wkrótce po operacji przysadki; 4) u osób zdrowych przyrost stężenia kortyzolu jest odwrotnie proporcjonalny do wartości wyjściowej; 5) test z niską dawką Synacthenu polega na ocenie stężenia kortyzolu po dożylnym podaniu 1 µg Synacthenu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia akromegalii:
1) u każdego pacjenta leczeniem I rzutu jest zastosowanie długodziałającego analogu somatostatyny; 2) długodziałające analogi somatostatyny są leczeniem II rzutu, gdy nie osiągnięto kontroli choroby po operacji; 3) antagonista receptora hormonu wzrostu (pegvisomant) jest równorzędną do długodziałających analogów somatostatyny opcją terapeutyczną u pacjentów z niskim prawdopodobieństwem wyleczenia operacyjnego; 4) długodziałający analog somatostatyny powinien być stosowany po radioterapii, w okresie oczekiwania na jej efekty; 5) optymalizacja dawki długodziałającego analogu somatostatyny powinna nastąpić po 1 miesiącu od wdrożenia leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do zespołu mózgowej utraty soli (cerebral salt wasting syndrome):
1) ośrodkowe ciśnienie żylne jest typowo prawidłowe lub podwyższone; 2) hipernatremia wymaga różnicowania z moczówką prostą; 3) wymaga różnicowania z zespołem nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (Syndrome of Inappropriate ADH secretion - SIADH); 4) osmolalność moczu jest typowo obniżona; 5) w odróżnieniu od SIADH diureza jest zwykle zwiększona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do testu z metoklopramidem w diagnostyce hiperprolaktynemii:
1) jest konieczny przy podejrzeniu tzw. „hiperprolaktynemii czynnościowej” i stanowi niezbędne badanie w diagnostyce hiperprolaktynemii i zaburzeń miesiączkowania; 2) wyrzut prolaktyny ponad 6x powyżej wartości wyjściowej jest bardzo czułym i swoistym dowodem na obecność hiperprolaktynemii i jego konsekwencją powinno być włączenie leczenia agonistami dopaminy; 3) niewielki przyrost stężenia prolaktyny (mniej niż dwukrotny) może świadczyć o rozprzężeniu podwzgórzowo-przysadkowym, to jest może być dowodem na zanik dopaminergicznej inhibicji sekrecji dopaminy, np. przy obecności zmiany o typie prolactinoma; 4) przy prawidłowym wyjściowym stężeniu prolaktyny, wzrost stężenia prolaktyny ponad 6x może być obserwowany u zupełnie zdrowych kobiet i nie ma on zwykle znaczenia klinicznego; 5) rozpoznanie tzw. „hiperprolaktynemii czynnościowej” jest reliktem przeszłości, nieobecnym w międzynarodowych standardach oceny hiperprolaktynemii i odwraca jedynie uwagę lekarza od rozpoznania rzeczywistej choroby pacjenta (np. zespołu jajników policystycznych jako przyczyny zaburzeń miesiączkowania). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki jest prawidłowy sposób postępowania u 10-letniej pacjentki z niskorosłością i z kariotypem 45,X/47,XXY? |
|
|
Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do leków z grupy waptanów (np. Koniwaptan, Tolwaptan):
1) są lekami z wyboru w leczeniu zespołu mózgowej utraty soli; 2) są przeciwwskazane w hiponatremii związanej z marskością wątroby i towarzyszącym jej wtórnym hiperaldosteronizmem; 3) są blokerami receptorów wazopresynowych (Koniwaptan - receptory V1 i V2, Tolwaptan - receptor V2); 4) głównym wskazaniem jest zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (Syndrome of Inappropriate ADH Secretion - SIADH); 5) klasycznie stosuje się je w kombinacji z demeklocykliną lub pochodnymi litu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| John Cid dos Santos zapisał się w historii chirurgii naczyniowej wykonując pierwszą na świecie: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka aorty brzusznej:
1) średnica tętniaka powyżej 55 mm jest klasycznym wskazaniem do operacji; 2) obecność skrzeplin w worku tętniaka obniża ryzyko jego pęknięcia; 3) w patogenezie tętniaków istotną rolę odgrywa zwiększona aktywność metaloproteinaz; 4) u chorych z tętniakiem stwierdza się częściej obecność przepuklin pachwinowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu oceny wydolności łuku dłoniowego, przed wytworzeniem przetoki tętniczo-żylnej do hemodializ na przedramieniu, powinno się wykonać: |
|
| Który z wymienionych poniżej chirurgów otrzymał w 1912 r. Nagrodę Nobla za opracowanie techniki zespoleń naczyniowych i transplantacji narządów? |
|
| Istotą chirurgicznego leczenia zespołu pozakrzepowego w kończynie dolnej jest: |
|
| Jednym z głównych powikłań po operacji tętniaków piersiowo-brzusznych jest możliwość wystąpienia paraplegii, ponieważ w czasie operacji może dojść do niedokrwienia rdzenia kręgowego wskutek zamknięcia przepływu przez arteria radicularis magna. |
|
| Jednym z powikłań operacji rekonstrukcyjnych tętnic odcinka aortalno-biodrowego jest martwica okrężnicy. Śródoperacyjny pomiar ciśnienia w tętnicy krezkowej dolnej może wskazać chorych, u których ryzyko wystąpienia tego powikłania jest duże. Jaką najniższą wartość ciśnienia przyjmiesz jako wystarczającą, aby nie rekonstruować tętnicy krezkowej dolnej? |
|
| Badanie ultrasonograficzne nie pozwala na diagnostykę różnicową płynu wokół protezy naczyniowej, ponieważ nie umożliwia różnicowania pomiędzy wysiękiem surowiczym i ropnym. |
|
| Na zakończenie operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej chirurg stwierdził trudności w zamknięciu powłok brzusznych z powodu ich dużego napięcia. Prawidłowe postępowanie w takim przypadku to: |
|
