Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Uważa się, że za wpływ pobudzający kościotworzenie, występujące w tkance kostnej w wyniku wywierania na nią nacisku, odpowiedzialne jest zjawisko piezoelektryczne dlatego ćwiczenia rozciągowe i ćwiczenia gibkości znajdują zastosowania w programach zapobiegania złamaniom w przebiegu osteoporozy. |
|
| Na leczenie uzdrowiskowe została skierowana pacjentka w wieku 62 lat z podstawowym rozpoznaniem osteoporozy, z przebytym złamaniem kompresyjnym kręgu L2 przed rokiem, z towarzyszącymi dolegliwościami bólowymi kręgosłupa lędźwiowego i wzmożonym napięciem mięśniowym w tej okolicy. Lekarz przy badaniu wstępnym zlecił program leczniczy: „Dieta bogatowapniowa, ćwiczenia zwiększające zakres ruchomości kręgosłupa lędźwiowego, magnetoterapia na odc. L/S kręgosłupa, okłady borowinowe na odc. L/S kręgosłupa”. Wybierz najbardziej właściwą ocenę zleconego programu leczniczego: |
|
| W poszukiwaniach nowych fizykalnych metod terapii osteoporozy, rozważa się pozytywne działanie tzw. „treningu wibracyjnego”, który polega na ekspozycji ciała pacjenta na drgania: |
|
| U 45-letniego pacjenta, prowadzącego siedzący tryb życia, z przewlekłą rwą kulszową, przyjmującego okłady borowinowe na okolicę lędźwiową, kąpiele solankowe całkowite i ćwiczenia zbiorowe, wystąpiło w trakcie leczenia mierne zaostrzenie objawów choroby. Najwłaściwszym postępowaniem, spośród niżej wymienionych, powinno być: |
|
| Na leczenie uzdrowiskowe komercyjne zgłosił się, bez dokumentacji medycznej i dotychczas nie leczony, pacjent lat 32, z trwającymi od pół roku dolegliwościami bólowymi okolicy lędźwiowej, promieniującymi naprzemiennie do pośladków, zwłaszcza w nocy. Bólom towarzyszyło uczucie sztywności kręgosłupa. Dolegliwości zmniejszały się po wstaniu z łóżka. W badaniu fizykalnym stwierdzono ograniczenie ruchomości odcinka lędźwiowego kręgosłupa i wzmożone napięcie mięśni przykręgosłupowych w tym odcinku. Spośród poniżej podanych programów leczenia fizykalnego, wskaż program najbardziej właściwy dla tego pacjenta: |
|
| Do lekarza w poradni uzdrowiskowej zgłosiła się pacjentka lat 28, przebywająca w uzdrowisku na wiosennym urlopie. Przyczyną zgłoszenia się pacjentki był rumień skóry policzków i grzbietu nosa, który wystąpił po ekspozycji na pierwsze w tym roku słońce. Pacjentka przyniosła ze sobą wyniki badania morfologicznego krwi, wykonane przed tygodniem: Hb 10,8 g/dl; RBC 3,2 mln/uL, WBC 2,8 tys./uL, PLT 48 tys./uL. Spośród poniżej podanych programów leczenia fizykalnego, wskaż program najbardziej właściwy dla tej pacjentki: |
|
| Pacjent, któremu lekarz POZ wystawił skierowanie na leczenie uzdrowiskowe i następnie przesłał je, celem uzyskania potwierdzenia, do oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, otrzymał z oddziału wojewódzkiego NFZ informację, że skierowanie to nie zostało potwierdzone przez oddział wojewódzki NFZ. W takim przypadku, pacjentowi przysługuje prawo odwołania się od tej decyzji do: |
|
|
Na leczenie uzdrowiskowe została skierowana pacjentka z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenie stawów, która leczona jest od pół roku biologicznym lekiem modyfikującym przebieg choroby. Poniżej przedstawiono kilka programów leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów:
1) kinezyterapia, okłady borowinowe, laseroterapia; 2) kinezyterapia, kąpiele solankowe, laseroterapia; 3) kinezyterapia, okłady borowinowe, masaże wirowe kończyn w wodzie zwykłej; 4) kinezyterapia, kąpiele solankowe, masaże wirowe kończyn w wodzie zwykłej; 5) kinezyterapia, kąpiele perełkowe, laseroterapia; 6) kinezyterapia, kąpiele perełkowe, masaże wirowe kończyn w wodzie zwykłej. Spośród podanych programów leczenia fizykalnego, wskaż program, który nie może być u pacjentki zastosowany: |
|
| U pacjenta z trwającą od 15 lat chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych stwierdzono obecność zaników mięśniowych a w ślad za tym upośledzenie sprawności chodu. Spośród poniżej podanych programów leczenia fizykalnego, wskaż program najbardziej właściwy w celu wzmocnienia siły mięśniowej i poprawy sprawności chodu pacjenta: |
|
|
U pacjenta lat 52 z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym zastosowano kąpiel kwasowęglową w wannie, wykorzystując do zabiegu wodę gospodarczą, którą sztucznie nasycono technicznym dwutlenkiem węgla z butli. Które z poniżej podanych określeń właściwie klasyfikuje wykonany zabieg?
1) zabieg hydroterapeutyczny; 2) zabieg balneologiczny; 3) kąpiel mineralna; 4) zabieg rehabilitacyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na badanie wstępne w trakcie leczenia uzdrowiskowego zgłosił się pacjent lat 46, pracownik fizyczny, skierowany z rozpoznaniem choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego lewego. Pacjent zgłaszał żywe dolegliwości bólowe w obrębie lewego pośladka, nasilające się po pracy, schylaniu i po chodzeniu. W badaniu fizykalnym lekarz uzdrowiskowy określił zakresy ruchomości stawu
biodrowego lewego: zgięcie 160 st., odwodzenie 40 st., rotacja wewnętrzna 45 st., rotacja wewnętrzna 45 st. Spośród poniżej podanych programów leczenia fizykalnego, wskaż program najbardziej właściwy dla tego pacjenta: |
|
| W przewlekłym zapaleniu zatok obocznych nosa w zabiegu diatermii krótkofalowej zastosujemy dawkę: |
|
| Przeciwwskazaniem do stosowania zabiegów diatermii nie są: |
|
| W czasie całkowitych kąpieli wodno-elektrycznych przez pacjenta przepływa: |
|
| Jeżeli okres tego prądu wynosi 10 ms, a współczynnik wypełnienia wynosi 100%, to jaka jest częstotliwość i nazwa tego prądu: |
|
|
Poniżej przedstawiono kilka sformułowań na temat peloidów:
1) fango to szlam leczniczy połączony z parafiną; 2) borowina podobnie jak parafina może być wielokrotnie używana do zabiegów leczniczych po uprzednim odkażeniu w wysokiej temperaturze; 3) pastę borowinową można używać do jonoforezy; 4) właściwości bakteriobójcze ma borowina typu wysokiego oraz niekiedy borowina typu niskiego; 5) właściwości bakteriobójcze ma tylko borowina typu niskiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zdrowy mięsień zareaguje jednakowym skurczem na impuls trójkątny i prostokątny o czasie trwania 1000ms, jeśli natężenie prądu przy impulsie trójkątnym: |
|
| Ultradźwięki według schematu neuroterapeutycznego powodują: |
|
|
Głębokość połówkowa w biostymulacji laserowej zależy od:
1) długości fali - fale dłuższe penetrują płycej; 2) długości fali - fale dłuższe penetrują głębiej; 3) mocy - im większa moc, tym płytsza absorpcja; 4) impulsowe światło laserowe penetruje głębiej, niż światło ciągłe o tej samej średniej mocy emisyjnej; 5) głębokość połówkowa nie zależy od długości fali, a tylko od mocy laserowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W trakcie kąpieli solankowej chlorek sodu przenika do tkanki podskórnej, gdzie tworzy tzw. „płaszcz solny”, warunkujący przedłużone w czasie działanie tych kąpieli dlatego bezpośrednio po kąpieli solankowej pacjent nie powinien spłukiwać skóry wodą gospodarczą. |
|
| Pacjentowi z nieżytem zanikowym górnych dróg oddechowych zlecono inhalacje hipertoniczne. Mamy do wyboru n/w uzdrowiskowe wody lecznicze. Z której z nich powinno się przygotować aerozol leczniczy: |
|
| Zastosowanie fali ultradźwiękowej powoduje poprawę przepływu krwi w nadźwiękowanych tkankach, dlatego tą metodę leczenia stosuje się w leczeniu obszarów poważnie niedokrwionych. |
|
| Mechanizm działania leczniczych bodźców fizykalnych jest odmienny od działania środków farmakologicznych, ponieważ zabiegi fizjoterapeutyczne działają pobudzająco na układy adaptacyjne i kompensacyjne ustroju. |
|
| Pacjentka z guzkiem tarczycy, bez cech złośliwości w badaniu cytologicznym i nieco obniżonym TSH (=0,2 mU/l), tętno 74/min chciałby poddać się leczeniu uzdrowiskowemu. Balneolog i NFZ powinni: |
|
| Nefrolog od 3 lat leczący chorego na kłębuszkowe zapalenie nerek zaproponował mu leczenie w uzdrowiskowe w Rymanowie. Wobec kreatyniny 1.6 mg/dl i białkomoczu 130 mg/dobę, balneolog weryfikujący skierowanie powinien: |
|
|
W receptorowej diagnostyce izotopowej guzów neuroendokrynnych z użyciem ligandów receptora somatostatynowego typu 2 i 5 prawdziwe jest:
1) czułość i swoistość badania zależy od liczby i gęstości receptorów somatostatynowych w guzie oraz powinowactwa receptora do liganda; 2) uwidocznienie patologicznego gromadzenia radioznacznika w scyntygrafii receptorowej jednoznacznie przemawia za rozpoznaniem guza neuroendokrynnego; 3) receptory somatostatynowe występują w limfocytach, stąd w stanach zapalnych występuje fałszywie dodatnie gromadzenie znacznika; 4) gromadzenie radioznacznika występuje jedynie w guzie pierwotnym a nie w przerzutach; 5) brak gromadzenia radioznacznika w guzie uwidocznionym w TK wyklucza rozpoznanie guza neuroendokrynnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U mężczyzny lat 60, po upływie 6 miesięcy od zakończenia leczenia amiodaronem, rozwinęła się nadczynność tarczycy. W badaniu usg gruczołu tarczowego nie stwierdzono uchwytnych nieprawidłowości a scyntygrafia wykazała brak gromadzenia 99-Tc w rzucie tarczycy. W powyższym przypadku prawidłowe będzie następujące rozpoznanie i postępowanie: |
|
| W przypadku kobiety l.60 z pojedynczym guzem tarczycy o średnicy 3,5 cm, będącej w stanie eutyreozy (TSH 1,8 mU/l, fT4 15 pmol/l), u której w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej stwierdzono podejrzenie nowotworu pęcherzykowego, najwłaściwsze będzie następujące postępowanie: |
|
| Wskazania do oznaczania stężenia kalcytoniny we krwi są następujące: |
|
| Kobieta z rozpoznaną i leczoną niedoczynnością tarczycy, u której w I trymestrze ciąży stwierdza się stężenie TSH 3,5 mU/l i fT4 12 pmol/l, wymaga następującego postępowania: |
|
| U pacjentki po przebytym leczeniu operacyjnym raka piersi wykonano scyntygrafię PET FDG dla oceny zaawansowania choroby. Jedynym ogniskiem gromadzenia znacznika okazał się guzek w płacie prawym tarczycy o średnicy 1 cm (SUV 10). |
|
| W wykonanym badaniu usg jamy brzusznej u osoby dorosłej w lewym polu nadnerczowym stwierdzono hipoechogeniczną (o niskiej echogeniczności), litą (tkankową) zmianę ogniskową o wymiarach 8x10x13 milimetrów. Jakie badanie obrazowe zgodnie z obowiązującymi standardami należy wykonać jako następne, aby potwierdzić lub wykluczyć wynik badania usg? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących podostrego zapalenia tarczycy (choroba de Quervaina) nie są prawdziwe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących raka tarczycy nie jest prawdziwe? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia spośród niżej wymienionych:
1) nie ma typowych obrazów usg dla raka tarczycy; 2) badanie usg nie pozwala na rozpoznanie raków tarczycy, a jedynie na obrazowanie ognisk w tarczycy, które mogą być rakami; 3) są obrazy usg i morfologiczne cechy ognisk, które sugerują raka tarczycy i pozwalają na wybór takich zmian do dalszej diagnostyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiany ogniskowe w miąższu tarczycy widoczne w badaniu usg średnicy 5 milimetrów i zmiany ogniskowe niezależnie od ich średnicy (wymiarów), w których wykonano biopsję aspiracyjną cienkoigłową monitorowaną obrazem usg wykluczającą raka tarczycy, należy monitorować badaniem usg co 6 miesięcy. Przy powiększaniu się zmiany należy wykonać kontrolną biopsję cienkoigłową. Wskaż najwłaściwszy komentarz do powyższego tekstu: |
|
| Zahamowanie laktacji przed podaniem radioizotopu kobiecie karmiącej zalecane celem ochrony piersi przed promieniowaniem, dotyczy zastosowania: |
|
| W leczeniu nietoksycznego wola zamostkowego wtórnego, które jest następstwem ekspansji tkanki tarczycowej pozamostkowo czy środpiersiowo, zastosowanie znajdują: |
|
| W leczeniu indukowanej amiodaronem nadczynności tarczycy typu 2, rozwijającej się w następstwie destrukcyjnego zapalenia tarczycy, uzasadnienie znajduje: |
|
| Kontrola tyreologiczna u kobiety ciężarnej z chorobą Gravesa i Basedowa po przebytym przed 2 laty leczeniu radiojodem z powodu nadczynności tarczycy, obecnie w fazie niedoczynności wyrównanej leczeniem substytucyjnym L-tyroksyną, obejmuje: |
|
| Rodzinna nadczynność tarczycy ciężarnych jest to ujawniająca się w ciąży nadczynność tarczycy spowodowana: |
|
|
Które z wymienionych grup leków mogą być przyczyną istotnego podwyższenia stężenia chromograniny A (CgA) w surowicy?
1) inhibitory pompy protonowej (PPI); 2) antagoniści receptorów histaminowych H-2; 3) antagoniści receptorów histaminowych H-1; 4) analogi somatostatyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Makroprolaktynemię (BB-PRL), jako dominującą formę obecnej we krwi prolaktyny, można podejrzewać w przypadkach: |
|
| W której z wymienionych chorób obserwuje się podwyższone stężenie chromograniny A (CgA) w surowicy? |
|
| Które z wymienionych grup leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego w najmniejszym stopniu wpływają na stosunek Aldosteron / Aktywność Reninowa Osocza (ARO) i mogą być czasowo zastosowane przed planowanym pobraniem krwi na w/w badania? |
|
| Interpretując wynik badania stężenia kortyzolu w surowicy, warto wiedzieć, czy pacjent/ka nie stosuje niektórych z wymienionych leków: |
|
| Jakie są wskazania do stosowania Mitotanu w przypadkach raka nadnercza? |
|
| W obrazie klinicznym zespołu Cushinga największą moc diagnostyczną ma skojarzenie następujących objawów: |
|
| Diagnostyczne oznaczenie ACTH we krwi w zespole Nelsona należy wykonać: |
|
| Kobieta, lat 50, zgłosiła się do poradni endokrynologicznej z powodu przypadkowo wykrytego w rzucie lewego nadnercza guza o średnicy 43 mm i gęstości 36 jH w I fazie tomografii komputerowej. W rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę następujące zmiany: |
|
