Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U osoby otyłej, ze wskazaniami do przewlekłej kortykoterapii, lekiem z wyboru jest: |
|
|
W diagnostyce różnicowej zespołu policystycznych jajników (PCOS) uwzględnisz:
1) prolactinoma; 2) zespół Cushinga; 3) guz jajnika wydzielający androgeny; 4) nieklasyczną postać wrodzonego przerostu nadnerczy; 5) chorobę Addisona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy (NC-CAH) uwzględnisz:
1) oznaczenie 17-hydroksyprogesteronu (17-OHP) na czczo w surowicy; 2) test stymulacji z ACTH; 3) oznaczenie profilu steroidów w moczu; 4) badania genetyczne w kierunku mutacji CYP21A2; 5) test hamowania z deksametazonem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz cechy charakterystyczne dotyczące nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy (NC-CAH) u kobiet:
1) oznaczenie 17-OHP powinno być wykonywane w fazie lutealnej cyklu miesięcznego; 2) stężenie 17-OHP < 2 ng/ml z dużym prawdopodobieństwem wyklucza rozpoznanie NC-CAH; 3) stężenie 17-OHP > 10 ng/ml z dużym prawdopodobieństwem potwierdza rozpoznanie NC-CAH; 4) częste objawy kliniczne u kobiet to oligo/amenorrhea, hirsutyzm, trądzik; 5) średnia dawka deksametazonu w leczeniu NC-CAH wynosi 0,25-0,50 mg/24h. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące insulinooporności: |
|
|
Pacjentka, lat 62 została przyjęta do Kliniki z powodu uczucia szybkiego kołatania serca, osłabienia. Z wywiadu wynika, że od kilku lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego, przed 6 miesiącami przebyła przejściowe niedokrwienie mózgu, od kilku miesięcy napadowe migotanie przedsionków. Ponadto podaje nietolerancję ciepła, schudła 2 kg. W badaniu przedmiotowym wyczuwalny
guzek w PL tarczycy, całkowicie niemiarowa czynność serca, podwyższone wartości ciśnienia tętniczego krwi rzędu 150/90mmHg. W badaniach dodatkowych: usg tarczycy - pojedynczy guzek w lewym płacie o śr 1.8cm, TSH - 0,03 µIU/ml, fT3 - w normie, fT4 - w górnej granicy normy, BACC - zmiana łagodna. Scynytgrafia tarczycy z I131 - guzek gorący w PL, T24 - 42%.Postępowaniem z wyboru w leczeniu choroby tarczycy będzie: |
|
| Prowadząc leczenie substytucyjne hormonem wzrostu u dorosłych należy: |
|
| Aktualne zalecenia dotyczące leczenia substytucyjnego hormonem wzrostu (GH) u dorosłych obejmują: |
|
| Brunatna tkanka tłuszczowa u dorosłych: |
|
| Analogi GLP-1 nie powodują: |
|
| Lekiem, który powoduje wyraźne obniżenie masy ciała jest: |
|
|
Ciąża jest przeciwwskazana u kobiet chorych na cukrzycę w przypadku obecności:
1) ciężkiej nefropatii z klirensem kreatyniny poniżej 40 ml/min; 2) nadciśnienia opornego na leczenie; 3) retinopatii proliferacyjnej nie poddającej się leczeniu; 4) neuropatii autonomicznej z zajęciem układu bodźcoprzewodzącego serca lub przewodu pokarmowego; 5) aktywnej zaawansowanej choroby wieńcowej lub przebytego zawału serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Antykoncepcja doustna u kobiet z cukrzycą jest przeciwwskazana
w sytuacjach: 1) wiek > 35 lat; 2) astma; 3) nadciśnienie; 4) nefropatia, retinopatia; 5) BMI > 30 kg/m2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaźnik wolnego testosteronu (Free Androgen Index - FAI) uznany przez Towarzystwo Nadmiaru Androgenów i PCOS (Androgen Excess & PCOS Society) za najlepszy wskaźnik dla oceny stężenia wolnego testosteronu obliczamy wg wzoru: |
|
|
Rozpoznanie zespołu policystycznych jajników (PCOS) jest możliwe zgodnie z kryteriami Towarzystwa Nadmiaru Androgenów i PCOS (Androgen Excess & PCOS Society) z roku 2006, gdy spełnione są następujące kryteria:
1) obecność hirsutyzmu i / lub hiperandrogenemii; 2) jajniki policystyczne w USG; 3) rzadkie miesiączki lub brak miesiączki; 4) jajniki policystyczne w USG i/ lub rzadkie miesiączki lub brak miesiączki; 5) wykluczenie innych hiperandrogenemii: guzy wydzielające androgeny, WPN, zespół Cushinga, zespoły oporności insulinowej, dysfunkcje tarczycy, hiperprolaktynemia, nadużywanie leków anabolicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych twierdzeń na temat farmakoterapii osteoporozy jest nieprawdziwe? |
|
| Densytometria kości nie pozwala na: |
|
| Rzekoma niedoczynność przytarczyc to: |
|
| Współistnienie hiperkalcemii i podwyższonego stężenia PTH jest charakterystyczne dla: |
|
| Do postępowania w ostrej hiperkalcemii nie należy: |
|
| W zespole wielogruczołowym typu pierwszego (APS I = APECED) poza niedoczynnością kory nadnerczy występują: |
|
| 63-letnia chora z nadciśnieniem tętniczym, leczona Ramiprilem, Losartanem i Tertensiffem, od trzech miesięcy skarży się na bóle brzucha i nudności. W badaniu podmiotowym RR 130/80, po pionizacji 115/70, skóra blada. BMI 24 kg/m2. Na 133 mEq/l, K 4,1 mEq/l. Test z Synacthenem: kortyzolemia 11,2-15-23 mcg/dl (0-30-60 min po 250 mcg 1-24ACTH iv). Które stwierdzenie jest prawdziwe? |
|
| U 40-letniej kobiety z chorobą Addisona, miesiąc po rozpoznaniu i włączeniu leczenia Hydrokortyzonem 15 + 10 mg/dzień i Fludrokortyzonem 100 mcg/dzień wystąpiły bóle głowy. Nie tyje. Wysiłek toleruje dobrze. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zwyżkę ciśnienia tętniczego do 150/95 mmHg, nieznaczne obrzęki okolicy kostek. Prawidłowe postępowanie to: |
|
| Najczęstszą przyczyną wtórnej niedoczynności kory nadnerczy jest: |
|
| Charakterystyczne dla pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy zaburzenia elektrolitowe to: |
|
| Wysokie ryzyko rozwoju retinopatii cukrzycowej występuje u osób z cukrzycą w przypadku: |
|
| Neuropatia dystalna czuciowo-ruchowa: |
|
| U pacjentów z cukrzycą typu 2 leczonych glimepirydem: |
|
| Wartości hemoglobiny glikowanej HBA1c: |
|
| Cukrzyca typu MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) 2: |
|
| U chłopca 6,5-letniego stwierdzono wzrost 137 cm - znacznie powyżej wartości 97 centyla, wiek kostny oceniono na 8 lat, owłosienie łonowe - III stadium wg skali Tannera, prącie powiększone, jadra - po 2 ml objętości. Można mówić o: |
|
| Najczęstszym powikłaniem leczenia rekombinowanym ludzkim insulinopodobnym czynnikiem wzrostowym (rh IGF-I) jest hipoglikemia, gdyż IGF-I może działać poprzez receptor insulinowy. |
|
| Przyczyną obojnactwa rzekomego żeńskiego nie jest: |
|
| U 3-tygodniowego noworodka przyjętego do szpitala z powodu braku łaknienia, wymiotów stwierdzono: stężenie sodu 110mmol/l, potasu 6,4 mmol/l, glukozy 75 mg/dl. Moszna dziecka jest przebarwiona. Jądra w mosznie. Prącie odpowiedniej wielkości do wieku. Najbardziej właściwe jest podanie: |
|
| Zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem: |
|
| Typowymi objawami zespołu Klinefeltera są: |
|
| Zespół Kallmana nie charakteryzuje się: |
|
| U chłopca w wieku 15 lat i 6 miesięcy z klinicznymi cechami opóźnionego dojrzewania płciowego (btak mutacji, brak zarostu na twarzy, jądra poniżej 3 ml objętości) stwierdzono następujące wyniki badań hormonalnych: testosteron-2,1 ng/ml, LH-2,3 IU/l, FSH-3,1 IU/l. Najwłaściwszym postępowaniem jest: |
|
| U 28-letniego mężczyzny z objawową obustronną kamicą nerkową i depresją stwierdzono hiperkalcemię. Stażysta zebrał szczegółowy wywiad rodzinny: matka pacjenta zmarła na skutek perforacji wrzodu żołądka, a jego starsza siostra jest leczona z powodu gruczolaka przysadki typu prolactinoma, natomiast u kuzyna ze strony matki wystąpił guz grasicy. Którego z zespołów należy poszukiwać w tej rodzinie? |
|
|
Stanami naglącymi w przebiegu orbitopatii tarczycowej są:
1) zez zbieżny znacznego stopnia; 2) owrzodzenie rogówki; 3) nasilony obrzęk powiek; 4) szybkie obniżanie się ostrości wzroku; 5) narastający obrzęk mięska łzowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do stymulacji jajeczkowania stosujemy: |
|
| W okresie menopauzy następują zmiany zanikowe w układzie moczowo-płciowym, które są wskazaniem do leczenia hormonalnego: |
|
| Do przyczyn hirsutyzmu zaliczamy: |
|
| Substytucyjna dawka L-tyroksyny w wieku 1-5 lat to: |
|
| Podwyższone stężenie prolaktyny może występować w następujących sytuacjach, z wyjątkiem: |
|
| Który z niżej wymienionych leków nie wpływa na badania hormonalne układu RAA? |
|
| U pacjenta z hipokalcemią, hiperfosfatemią, podwyższonym stężeniem PTH i brakiem odpowiedzi na PTH w teście Ellswortha-Howarda rozpoznasz: |
|
|
Wśród przyczyn hiperkalcemii można wymienić następujące, z wyjątkiem:
1) nadczyności tarczycy; 2) niedoczyności tarczycy; 3) pheochromocytoma; 4) niedoczynności kory nadnerczy; 5) rzekomej niedoczynności przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z poniższych konstelacji badań hormonalnych i biochemicznych jest typowa dla pierwotnej niedoczynności kory nadnercza? |
|
|
Do czynników zwiększających wydzielanie hormonu wzrostu należą:
1) wysiłek fizyczny, propranolol, bromokryptyna; 2) hiperaminoacydemia, hipoglikemia, wazopresyna; 3) progesteron, glukokortykoidy, antagoniści receptora dopaminowego; 4) hiperglikemia, podwyższony poziom wolnych kwasów tłuszczowych, niedoczynność tarczycy; 5) ghrelina, somatostatyna, ACTH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
