Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące retinopatii wcześniaków: |
|
| Najczęstsze zmiany spotykane w obrębie ośrodkowego układu nerwowego u noworodka urodzonego przedwcześnie to wszystkie wymienione niżej, z wyjątkiem: |
|
|
Leukomalacje okołokomorowe - PVL:
1) występują z większą częstością u noworodków urodzonych z ciąży powikłanej chorioamnionitis; 2) są zlokalizowane w sąsiedztwie jądra ogoniastego; 3) zwiększają ryzyko zgonu noworodków z bardzo małą (VLBW) i ekstremalnie małą (ELBW) masą urodzeniową; 4) zwiększają ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego; 5) są powikłaniem krwawienia III st. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłaniem po podaniu steroidów postnatalnie może być:
1) perforacja żołądka; 2) hiperglikemia; 3) zwiększone ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego; 4) hipertrofia mięśnia serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe, dotyczące zespołu fenyloketonurii matczynej u noworodka:
1) polega na uszkodzeniu płodu przez utrzymujące się w ciąży podwyższone stężenie fenyloalaniny we krwi matki; 2) do typowych objawów należą: małogłowie, wady serca, opóźnienie rozwoju umysłowego; 3) do około 4 tyg. życia we krwi noworodka stwierdza się podwyższone stężenie fenyloalaniny; 4) noworodek jest obligatoryjną heterozygotą zmutowanego genu; 5) w pierwszym miesiącu życia należy stosować dietę niskofenyloalaninową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecnie w leczeniu farmakologicznym przetrwałego przewodu tętniczego stosuje się dwa leki: indometacynę i ibuprofen. Prawdą jest, że: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) zawał krwotoczny przykomorowy jest zawałem żylnym; 2) szczyt częstości jego występowania przypada na 4 dobę życia noworodka; 3) po kilkunastu dniach w miejscu zawału powstaje jama poencefaliczna; 4) nie wykazano korzystnego wpływu steroidoterapii prenatalnej na zmniejszenie częstości występowania krwawień wewnątrzczaszkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zapobieganiu krwawieniom wewnątrzczaszkowym u noworodków znaczenie mają:
1) transport „in utero”; 2) skuteczne regulowanie hemodynamiki; 3) optymalne leczenie oddechowe; 4) podanie indometacyny prenatalnie; 5) podanie indometacyny w pierwszej dobie po urodzeniu; 6) podanie witaminy K prenatalnie; 7) podanie fenobarbitalu postnatalnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce pokrwotocznego poszerzenia układu komorowego mózgu istotne znaczenie mają:
1) powtarzane pomiary obwodu głowy; 2) powtarzane badania USG przez ciemiączko z określeniem wymiarów komór bocznych; 3) powtarzane badania USG przez ciemiączko z określeniem szerokości przestrzeni podtwardówkowej; 4) pomiar ciśnienia śródczaszkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z powyższych twierdzeń dotyczących podaży steroidów prenatanych jest (są) fałszywe?
1) podczas podaży betametazonu może dochodzić do zmian rytmu serca i aktywności płodu; 2) jednym z powikłań stwierdzanych u matki jest obrzęk płuc; 3) częstym objawem ubocznym stwierdzanym u matki jest hiperglikemia; 4) przeciwwskazaniem do podaży steroidów prenatalnie jest gruźlica u matki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rezonans magnetyczny wykonany u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny; 2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI; 3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40 tygodnia wieku postkoncepcyjnego; 4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Masaż pośredni serca należy rozpocząć: |
|
| Noworodek rodzi się z sinicą centralną i bezdechem oraz czynnością serca > 120/min. Po ogrzaniu, wytarciu i odessaniu nie zmienia się stan kliniczny dziecka. Jakie jest dalsze postępowanie z noworodkiem? |
|
|
Wybierz prawdziwe informacje dotyczące badania przesiewowego noworodków w Polsce:
1) krew na bibułę przesiewową należy pobrać po 72 godzinie życia noworodka (optymalnie w 4-7 dobie życia); 2) w przypadku wczesnego wypisu z oddziału noworodkowego dopuszczalne jest pobranie krwi na test przesiewowy po 48 godzinie życia; 3) w przypadku konieczności transfuzji wymiennej lub uzupełniającej przed upływem 72 godziny życia należy pobrać krew na bibułę przed transfuzją; 4) u noworodka z urodzeniową masą ciała poniżej 1500 g należy powtórzyć badanie przesiewowe w 14-21 dobie życia; 5) bibuły przesiewowe są archiwizowane i mogą stanowić materiał diagnostyczny do późniejszych badań. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami ryzyka występowania obumierającego zapalenia jelit (NEC) są:
1) zamartwica okołoporodowa; 2) kortykosteroidoterapia prenatalna; 3) żywienie enteralne; 4) przewlekła antybiotykoterapia; 5) wcześniactwo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność pęcherzyków gazu w ścianie jelit (pneumatosis intestinalis)w badaniu radiologicznym jest generalnie uznawana za objaw wystarczający dla rozpoznania martwiczego zapalenia jelit. Uszkodzenie błony śluzowej umożliwia wnikanie bakterii wytwarzających gaz, co w konsekwencji prowadzi do odmy śródściennej. |
|
|
Do czynników infekcyjnych związanych z występowaniem hipotrofii należą:
1) kiła; 2) różyczka; 3) HIV; 4) ospa wietrzna; 5) Streptococcus agalactiae. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W profilaktyce zakażenia wirusem RS w grupach ryzyka skuteczne są:
1) szczepionki inaktywowane; 2) hiperimmunizowana immunoglobulina; 3) niespecyficzne immunoglobuliny dożylne; 4) humanizowane przeciwciała monoklonalne; 5) edukacja rodziców, opiekunów i personelu medycznego dotycząca zmniejszenia ryzyka ekspozycji i przenoszenia wirusa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące noworodka matki HIV (+):
1) w ciągu 24 godzin po urodzeniu należy rozpocząć podawanie zydowudyny doustnie; 2) nie wolno szczepić noworodka szczepionką BCG; 3) noworodek nie może być karmiony piersią; 4) wykrycie przeciwciał anty-HIV w klasie IgG świadczy o zakażeniu; 5) ujemny wynik badania PCR wyklucza zakażenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących stosowania fototerapii w hiperbilirubinemii jest prawdziwe? |
|
|
Do obrazu klinicznego deficytu urydylilotransferazy galaktozo-1-fosforanu należą:
1) powiększenie wątroby i śledziony; 2) uogólniona tubulopatia kanalikowa; 3) zmiany skórne o charakterze wyprysku; 4) kwasica mlecznowa; 5) zwiększone wydalanie kwasu fenylopirygronowego w moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród podanych poniżej twierdzeń dotyczących mukowiscydozy wskaż prawdziwe: |
|
| Wąskie małe serce spotykane jest w: |
|
| 84-dniowy wcześniak, urodzony po 27 tygodniach ciąży jest hospitalizowany w oddziale patologii noworodka i stale wymaga tlenoterapii biernej (FiO2 - 0,3). W wywiadzie podaż surfaktantu, 15 dni wentylacji mechanicznej, 40 dni NCPAP. Na podstawie tych danych możemy rozpoznać: |
|
| Donoszony noworodek płci męskiej urodził się w dobrym stanie. Bezpośrednio po urodzeniu, w czasie kiedy dziecko było spokojne występowały objawy duszności, niepokój i sinica. W czasie płaczu objawy duszności były słabiej wyrażone, a sinica zmniejszała się. Jaką jednostkę chorobową podejrzewasz? |
|
| W przeglądowym badaniu radiologicznym klatki piersiowej przedniotylnym u noworodka z zaburzeniami oddychania, w pierwszej dobie życia, stwierdzono uniesienie prawej kopuły przepony, w porównaniu do lewej, o 3 przestrzenie międzyżebrowe. Objaw ten świadczy o: |
|
| Jedną z naczelnych zasad wentylacji oscylacyjnej jest rekrutacja czyli otwarcie pęcherzyków oraz utrzymanie ich w stanie otwarcia, co zapewni optymalną objętość płuc. Oznacza to: |
|
| W czasie HFOV eliminacja dwutlenku węgla jest uzależniona od objętości oddechowej (VT). Głównym parametrem wpływającym na VT jest: |
|
| W czasie stosowania HFOV prawidłową wentylację przy jednoczesnym ograniczeniu działań uszkadzających płuca zapewni utrzymanie optymalnej objętości płuc. Oznacza to: |
|
| Podczas wentylacji mechanicznej podstawowymi parametrami odpowiadającymi za oksygenację są: |
|
|
Przeciwwskazaniem do stosowania nieinwazyjnych form wsparcia oddechowego (nCPAP, InfantFlow) jest:
1) masa ciała noworodka mniejsza niż 1000g; 2) brak własnego napędu oddechowego; 3) zarośnięcie nozdrzy tylnych; 4) przetoka przełykowo-tchawicza; 5) konieczność stosowania stężenia tlenu w mieszaninie gazów oddechowych powyżej 35%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących kwasicy metabolicznej są prawdziwe?
1) powoduje przemieszczenie jonów do wnętrza komórek; 2) może być spowodowana niedotlenieniem okołoporodowym; 3) powoduje spadek oporów w krążeniu płucnym; 4) uwrażliwia układ krążenia na działanie katecholamin; 5) nie towarzyszy dysfunkcji kanalików nerkowych proksymalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka na oddechu własnym stwierdza się następujące parametry równowagi kwasowo-zasadowej: pH= 7,1; pCO2 = 86 mmHg; BE = -7,2. Które ze stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Złotym standardem rozpoznania cytomegalii wrodzonej u noworodka jest: |
|
|
Prawdziwe zdania o żywieniu parenteralnym noworodków z małą masą ciała to:
1) wczesne żywienie z aminokwasami zapobiega spadkowi aktywności insuliny; 2) kalorie pochodzące z białka mogą przekraczać 10% dostarczonych kalorii; 3) ocena dziennego zapotrzebowania na płyny uwzględnia nieuchwytną utratę wody; 4) źródłem energii w żywieniu parenteralnym są aminokwasy albo lipidy; 5) zalecony stosunek wapnia do fosforu wynosi 1,3:1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mleko kobiece jest najlepszym pokarmem noworodków donoszonych. Natomiast zawartość niektórych składników odżywczych w mleku kobiecym jest niewystarczająca dla wcześniaka, stąd rekomendowane jest stosowanie tzw. wzmacniaczy pokarmu kobiecego. Zawartość których z wymienionych substancji w mleku kobiecym jest niewystarczająca dla wcześniaka?
1) cukry; 2) tłuszcze; 3) białka; 4) sód; 5) potas; 6) wapń; 7) fosfor; 8) witamina C; 9) witamina D; 10) witamina K. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zasadniczą rolą minimalnego żywienia troficznego nie jest: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących wrodzonej przepukliny przeponowej są prawdziwe?
1) powoduje niedorozwój płuca, ponieważ powstaje w trzecim trymestrze ciąży; 2) często powoduje zespół przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka spowodowany niedorozwojem płuca; 3) noworodek z tą wadą wymaga leczenia operacyjnego w pierwszej dobie życia, ponieważ wczesna interwencja chirurgiczna poprawia rokowanie; 4) charakterystycznym objawem jest zapadnięty brzuch noworodka z powodu przemieszczenia trzewii do klatki piersiowej; 5) stanowi przeciwwskazanie do zakładania sondy żołądkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podejrzenie przewodozależnej wady serca - atrezji zastawki trójdzielnej jest wskazaniem do zastosowania prostaglandyny E1 we wlewie ciągłym, która rozszerza naczynia krwionośne i powoduje skurcz mięśni gładkich. |
|
| Donoszony noworodek urodzony siłami i drogami natury z masą ciała 3200 g, punktacja Apgar 9-10; ciąża bez opieki perinatalnej. W drugiej dobie życia nagłe załamanie stanu dziecka - szare zabarwienie powłok skórnych, wychłodzona skóra, w badaniu przedmiotowym brak tętna na tętnicach ramiennych i udowych, nie ma szmeru nad sercem, wątroba 4 cm pod łukiem żebrowym. Ciężka kwasica metaboliczna w gazometrii. Jakie jest twoje podejrzenie? |
|
|
W hipoplazji lewego serca prawdziwe są stwierdzenia:
1) nie stosuje się prostaglandyny E1 przed operacją; 2) pierwszą operację zwykle przeprowadza się w 10-14 dobie życia; 3) jeśli stan dziecka jest ciężki zwykle w badaniu przedmiotowym brak lub słabe tętno na tętnicach ramiennych i udowych; 4) klinicznie może być trudna do różnicowania z krytyczną stenozą aorty; 5) u 30% pacjentów towarzyszy koarktacja aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Fetopatia objawiająca się wygładzeniem rynienki podnoskowej, krótkimi szparami powiekowymi oraz cienką wargą górną u noworodka jest cechą charakterystyczną:
1) zespołu Downa; 2) płodowego zespołu alkoholowego; 3) zespołu Wiliamsa; 4) zespołu Noonan. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka jest prawdziwe?
1) występuje głównie u noworodków urodzonych o czasie; 2) zwykle obserwuje się różnicę w utlenowaniu krwi w obszarze i za przewodem tętniczym; 3) o ile przewód tętniczy jest drożny, konieczne jest jego chirurgiczne lub farmakologiczne zamknięcie; 4) w gazometrii charakterystyczna jest hiperkapnia przy prawidłowych lub nieznacznie obniżonych parametrach utlenowania; 5) w badaniu echokardiograficznym stwierdza się przepływ krwi przez przewód tętniczy z aorty do pnia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakiej szerokości powinien być mankiet stosowany do bezkrwawego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi u noworodka? |
|
|
Jakie objawy kliniczne mogą wystąpić w pierwszej dobie życia u noworodka z wrodzoną wadą serca?
1) szorstki pansystoliczny szmer w rozpoznanym ubytku międzykomorowym; 2) sinica w całkowitym nieprawidłowym spływie żył płucnych bez zwężenia; 3) szorstki szmer skurczowy w przełożeniu wielkich naczyń bez innych towarzyszących wad; 4) ciężka kwasica i słabo wyczuwalne tętno obwodowe w zespole hipoplastycznego lewego serca; 5) ciężka kwasica i sinica u noworodka z zespołem Downa z rozpoznanym wspólnym kanałem przedsionkowo-komorowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży, w piątej godzinie życia stwierdzono w trzech kolejnych pomiarach następujące wartości średniego ciśnienia tętniczego: 18 mmHg, 20 mmHg, 17 mmHg. Nie stwierdzono tachykardii. W badaniach dodatkowych nie stwierdzono niedokrwistości ani cech zakażenia. Zdecydowano się na dwukrotne podanie szybkiego (piętnastominutowego) wlewu 12 ml 0,9%NaCl. Ciśnienie tętnicze nie uległo istotnej zmianie. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących przewodu tętniczego są prawdziwe?
1) utrzymywanie się jego drożności u wcześniaka powyżej drugiej doby życia bezwzględnie wymaga leczenia chirurgicznego lub farmakologicznego; 2) niskie wysycenie krwi tętniczej tlenem sprzyja jego zamykaniu się; 3) przewodnienie noworodka utrudnia jego naturalne zamykanie się; 4) typowymi objawami klinicznymi są bradykardia i niskie ciśnienie tętnicze krwi; 5) utrzymywanie się jego drożności sprzyja zachorowaniu na martwicze zapalenie jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Sucha, łuszcząca się skóra u noworodka, obserwowana u niektórych dzieci po urodzeniu jest typowa dla:
1) dzieci urodzonych przedwcześnie przed 30 tygodniem życia płodowego; 2) noworodków urodzonych w 35-36 tygodniu ciąży; 3) noworodków przenoszonych (urodzonych po 42 tygodniu ciąży); 4) noworodków z wrodzoną rybią łuską. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Termin acrocyanosis oznacza: |
|
|
Które ze stwierdzeń są prawdziwe?
1) wychłodzenie noworodka na skutek położenia na zimnym materacyku jest przykładem utraty ciepła w mechanizmie konwekcji; 2) zimna ścianka inkubatora powoduje utratę ciepła noworodka w mechanizmie promieniowania; 3) otwarte okienka inkubatora mogą być przyczyną wychłodzenia noworodka w mechanizmie przewodzenia; 4) odkażanie dużej powierzchni skóry noworodka może być przyczyną utraty ciepła w mechanizmie parowania; 5) ogrzewanie noworodka materacykiem grzewczym jest przykładem dostarczania ciepła w mechanizmie przewodzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
