Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W pierwszej klasie zaleceń (klasa I) odnośnie kwalifikowania do zabiegów chirurgicznej ablacji migotania przedsionków wedle aktualnych rekomendacji znajduje się jej wykonanie: |
|
| W ramach tzw. profilaktyki pierwotnej migotania przedsionków (ang. up stream therapy), wedle aktualnych zaleceń, nie mają zastosowania: |
|
| Zalecenia dotyczące postępowania w migotaniu przedsionków u kobiet w ciąży obejmują m.in.: |
|
| Zastosowanie wszczepialnych urządzeń do wspomagania lewej komory serca można rozważyć u pacjenta z ciężką niewydolnością serca niezakwalifikowanego do przeszczepienia serca w celu zmniejszenia śmiertelności, w przypadku: |
|
| U pacjentów po rewaskularyzacji wieńcowej, w ramach długoterminowej opieki określonej w najnowszych zaleceniach dotyczących tej grupy chorych, poleca się obecnie (I klasa zaleceń): |
|
| Spośród poniższych leków przeciwpłytkowych / przeciwkrzepliwych, modyfikacji dawki w przypadku przewlekłej choroby nerek z GFR < 30 ml/min nie wymaga: |
|
| Powikłaniom krwotocznym w trakcie inwazyjnego leczenia zawału serca można zapobiegać poprzez: |
|
| Lekiem przeciwpłytkowym stosowanym razem z kwasem acetylosalicylowym w trakcie inwazyjnego leczenia ostrych zespołów wieńcowych może być aktualnie: |
|
| W najnowszych zaleceniach odnoszących się do poszczególnych urządzeń wykorzystywanych przez kardiologów inwazyjnych w trakcie przezskórnych interwencji wieńcowych i procedur rewaskularyzacyjnych, najwyższą klasę zaleceń przypisano: |
|
| W celu zapobiegania nefropatii pokontrastowej warto: |
|
| U pacjenta zakwalifikowanego do koronarografii z cukrzycą typu 2. stosującego doustnie metforminę i pochodną sulfonylomocznika należy: |
|
| U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez przetrwałego uniesienia ST, ocenionego na 160 punktów w skali GRACE i wstawką samoograniczającego się częstoskurczu komorowego zaproponujesz: |
|
| Dla kardiologa inwazyjnego, subiektywnie najważniejszą skalą w trakcie podejmowania decyzji o metodzie rewaskularyzacji wieńcowej- przezskórnej lub kardiochirurgicznej, jest skala: |
|
| Europejska skala SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) służy do określenia: |
|
| Wg wytycznych ESH/ESC 2007 r., do czynników wpływających na rokowanie co do dalszego przebiegu nadciśnienia tętniczego należy: |
|
| Pacjent 62-letni z cukrzycową chorobą nerek (białkomocz 1,2g/dobę, eGFR 72 ml/min) zgłosił się na wizytę kontrolną. Nie zgłasza dolegliwości, przyjmuje telmisartan w dawce dobowej 40 mg oraz hydrochlorotiazyd 12,5 mg na dobę. Wartości ciśnienia tętniczego w samokontroli wynoszą średnio 124/76 mmHg, a w pomiarze gabinetowym 120/75 mmHg. Zaproponuj dalsze postępowanie: |
|
|
W leczeniu farmakologicznym u chorych z nadciśnieniem tętniczym w przebiegu obustronnego zwężenia tętnicy nerkowej można zastosować:
1) antagonistów wapnia oraz leki moczopędne; 2) beta blokery i leki moczopędne; 3) antagonistów wapnia i antagonistów receptora angiotensyny II; 4) antagonistów wapnia i lek działający ośrodkowo; 5) antagonistę wapnia i inhibitor konwertazy angiotensyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Częste przyczyny hiperaldosteronizmu wtórnego to:
1) przyjmowanie zbyt dużych ilości leków przeczyszczających i moczopędnych; 2) niewydolność serca; 3) stosowanie preparatów heparyny; 4) nefropatia cukrzycowa; 5) stosowanie leków antykoncepcyjnych i HTZ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwą odpowiedź dotyczącą nadciśnienia białego fartucha:
1) występuje częściej u ludzi młodych; 2) występuje częściej u osób starszych i kobiet; 3) występuje często u palaczy tytoniu; 4) w leczeniu hipotensyjnym zaleca się jedynie postępowanie niefarmakologiczne; 5) rozpoczęcie farmakoterapii uzależnia się od obecności powikłań narządowych oraz skalkulowanego ryzyka sercowo-naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jako stan naglący u kobiety ciężarnej z nadciśnieniem tętniczym należy traktować: |
|
|
Inhibitory fosfodiesterazy 5 (sildenafil, tadafil, wardenafil) powodują:
1) wzrost ciśnienia tętniczego; 2) spadek ciśnienia tętniczego; 3) obniżanie ciśnienia w tętnicy płucnej; 4) działanie kardiotoksycznie; 5) działanie kardioprotekcyjnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Określenie aktywności reninowej osocza we krwi żylnej poszczególnych nerek: |
|
| U chorego z nadciśnieniem tętniczym stwierdzono policytemię (nadkrwistość). Może to nasuwać podejrzenie: |
|
| Według aktualnych zaleceń, u chorego po świeżym zawale serca z uniesieniem ST (STEMI), który nie toleruje statyn i u którego triglicerydy wynoszą > 150 mg/dl, a HDL-cholesterol < 40 mg/dl, należy zastosować: |
|
| Kardiotoksyczność obserwowana po terapii trastuzumabem (preparat Herceptin) u kobiet leczonych z powodu raka piersi: |
|
| Odnośnie hipercholesterolemii rodzinnej, prawdziwe jest stwierdzenie, że: |
|
| W stabilnej chorobie wieńcowej, dla celów określenia rokowania, nie ma szerszych uzasadnień (klasa zaleceń IIb) do rutynowego oznaczania: |
|
|
Wskazaniem do wykonania oznaczenia wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych jest/są:
1) badania przesiewowe w populacji małego ryzyka; 2) nietypowe objawy kardiologiczne u osoby z grupy małego ryzyka; 3) dodatkowe badanie diagnostyczne u osoby z wątpliwym wynikiem próby wysiłkowej; 4) podejrzenie ostrego zespołu wieńcowego; 5) ocena prognostyczna u osób bezobjawowych z grupy umiarkowanego ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 73-letniej chorej z niewydolnością krążenia w klasie NYHA II, bez migotania przedsionków, w celu poprawy rokowania należy włączyć inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę I (AEI) lub inhibitor receptora angiotensynowego (ARB). W przypadku braku tolerancji tych leków należy zastosować w pierwszej kolejności: |
|
| 34-letnia pacjentka po przebytej przed 3 laty zatorowości płucnej, u której potwierdzono obecność antykoagulantu toczniowego oraz niedobór białka C leczona przewlekle acenokumarolem zgłosiła się na Izbę Przyjęć z powodu szybko powiększającego się bolesnego zaczerwienienia na lewym udzie, które w krótkim czasie zaczęło zmieniać barwę na ciemną. Poziom INR wyniósł 1,8. Właściwym postępowaniem będzie: |
|
| U chorego z omdleniami powysiłkowymi testem diagnostycznym dającym największe szanse na wyjaśnienie mechanizmu omdlenia jest: |
|
|
U 58-letniego chorego bez objawów niewydolności serca i bez bólów w klatce piersiowej badaniem echokardiograficznym stwierdzono niewielką niedomykalność zastawki aortalnej oraz szerokość aorty wstępującej 58 mm. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
1) ocenę wydolności fizycznej w elektrokardiograficznej próbie wysiłkowej; 2) monitorowanie echokardiograficzne progresji niedomykalności co 12 miesięcy; 3) leczenie kardiochirurgiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typ 2 wg klasyfikacji klinicznej zawału mięśnia serca może być spowodowany przez następujące czynniki, z wyjątkiem: |
|
|
Paradoksalne rozdwojenie drugiego tonu serca może być następstwem:
1) bloku lewej odnogi pęczka Hisa; ; 2) bloku prawej odnogi pęczka Hisa; 3) zwężenia ujścia aorty; 4) niewydolności prawokomorowej 5) ubytku przegrody międzyprzed-sionkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Szmer opisany jako 3 w skali Levina to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zmian w EKG typowych dla hiperkaliemii: |
|
|
W badaniu płynu osierdziowego dla etiologii gruźliczej charakterystyczne są:
1) płyn surowiczo-krwisty; 2) ciężar właściwy > 1015g/l; 3) stężenie białka > 3g/dl; 4) dodatni wynik ADA > 40j/ml; 5) leukocyty < 5000/µl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące śluzaka:
1) jest najczęstszym nowotworem niezłośliwym serca u dorosłych; 2) najczęściej lokalizuje się w lewym przedsionku; 3) forma rodzinna śluzaka dotyczy zwłaszcza osób starszych; 4) najbardziej swoistym objawem jest duszność związana ze zmianą pozycji ciała; 5) zatorowość obwodowa występuje u 30-40% chorych; 6) typowe objawy ogólnoustrojowe obejmują gorączkę, bóle stawów i bóle mięśniowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noworodków matek chorych na cukrzycę (NMC):
1) częstsze występowanie wad wrodzonych w populacji noworodków matek chorych na cukrzycę związane jest z występowaniem hiperglikemii w okresie koncepcji i organogenezy; 2) największe ryzyko wystąpienia wad wrodzonych związane jest z insulinozależną cukrzycą typu PGDM, a najmniejsze, jednak większe niż w populacji ogólnej, z cukrzycą typu GDM; 3) charakterystyczną cechą morfologiczną noworodka matki z cukrzycą jest makrosomia symetryczna; 4) u NMC z makrosomią dochodzi również do przerostu narządów wewnętrznych: wątroby, trzustki, śledziony, nadnerczy i serca; 5) obwód brzucha u płodu ≥ 40cm stanowi ryzyko wystąpienia dystocji barkowej; 6) opóźnienie dojrzewania płuc płodu w ciążach powikłanych cukrzycą wynika z antagonistycznego działania insuliny w stosunku do kortyzolu, oraz z obniżonego stężenia prolaktyny; 7) kardiomiopatia przerostowa występuje u 50% płodów NMC i ma przebieg najczęściej bezobjawowy. W około 10% przypadków kardiomiopatii przerostowej występują objawy kliniczne niewydolności krążenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka donoszonego z krwawieniem z przewodu pokarmowego i pępka w 3 dobie życia rozpoznasz chorobę krwotoczną na podstawie następujących wyników badań dodatkowych: |
|
| Wskaż odpowiedź fałszywą dotyczącą fototerapii: |
|
| 7-dniowy noworodek, płci męskiej, z CI PI, urodzony o czasie, trafia na izbę przyjęć. Matka zgłasza częste ulewania od 4 doby życia, dziecko jest coraz bardziej ospałe, niechętnie ssie. W badaniu przedmiotowym stan dziecka ciężki, czynność serca 190/min, ciś. tętnicze śr. 40 mmHg, cechy odwodnienia. W badaniach laboratoryjnych: glukoza 40mg%, Na 125 mmol/l, K 6,7 mmol/l, Cl 99 mmol/l, mocznik 15 mmol/l, kreatynina 120 mmol/l, Ht 58% Hb 15,5 g% L 13 tys., PLT 150 tys., CRP 10 mg/l (norma do 5 mg/l). Zlecono płyny dożylne z glukozą, przetoczono sól fizjologiczną. Uzyskano niewielką poprawę stanu dziecka. Rozpoznano i włączono odpowiednie leczenie, wybierz prawdziwe: |
|
| Choroba krwotoczna noworodka związana jest z niedoborem czynników krzepnięcia: |
|
|
Czynniki sprzyjające wystąpieniu choroby krwotocznej noworodków to:
1) niskie stężenie witaminy K; 2) niedojrzałość wątroby; 3) dysfunkcja wątroby; 4) leczenie antybiotykami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Erytropoetyna wykazuje działanie neuroprotekcyjne ponieważ zwiększa podatność neuronów na działanie glutaminianu i hamuje wytwarzanie wolnych rodników hydroksylowych. |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących stosowania hipotermii u noworodków urodzonych w zamartwicy jest fałszywe? |
|
| Rozpoznanie płodowego zespołu alkoholowego (FAS) stawiamy na podstawie: |
|
| Wymiana gazów oddechowych podczas wentylacji oscylacyjnej zachodzi częściowo poprzez zwiększenie dyfuzji molekularnej będącej wynikiem zwiększonego mieszania gazów w dolnych drogach oddechowych. Spośród poniższych parametrów wentylacji HFOV na poprawę utlenowania krwi w największym stopniu wpływa: |
|
| Wentylacja wyzwalana przez pacjenta jest obecnie zalecaną metodą wentylacji zastępczej u noworodków. W metodzie tej: |
|
|
Przejściowe zaburzenia oddychania /TTN/ noworodka:
1) spowodowane są opóźnieniem usuwania płynu owodniowego z płuc; 2) występują głównie u noworodków po planowych cięciach cesarskich; 3) najczęściej konieczne jest zastosowanie wsparcia oddechowego dodatnim ciśnieniem; 4) w rtg kl. piersiowej najczęściej stwierdza się rozdęcie płuc, wzmożony rysunek naczyniowy i płyn w szczelinie poziomej; 5) w leczeniu niezbędna jest dożylna antybiotykoterapia przez 7 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
