Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Cechy chodu starczego to:
1) wydłużenie kroku; 2) skrócenie kroku; 3) zmniejszenie szybkości chodu; 4) wydłużenie czasu obunożnego podporu; 5) skrócenie czasu obunożnego podporu; 6) chód na szerszej podstawie; 7) większe zróżnicowanie długości, szerokości i czasu trwania chodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zmian w układzie oddechowym związanych z wiekiem należy:
1) wzrost sztywności klatki piersiowej; 2) zwiększenie powierzchni wymiany gazowej; 3) spadek objętości zalegającej (RV) o około 10-20 ml/rok; 4) spadek pojemności życiowej (VC) o około 20-30 ml/rok; 5) zmiany morfologiczne oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ciężkość stanu chorego z pozaszpitalnym zapaleniem płuc ocenia się na podstawie obecności niekorzystnych czynników rokowniczych (skala CURB-65), do których zalicza się niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Mężczyzna 68-letni zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu piekącego bólu za mostkiem utrzymującego się od około godziny. Choruje na nadciśnienie, przyjmuje peryndopryl 10 mg/dobę, raczej systematycznie. Stan ogólny chorego dobry. W badaniu przedmiotowym stwierdzono nieco spoconą skórę, czynność serca miarowa 100/min. RR-110/70. Nad polami płucnymi obustronnie szmer pęcherzykowy prawidłowy. EKG rytm zatokowy, miarowy 100/min., uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach V1-V4 o 2-4 mm, patologiczne załamki Q w odprowadzeniach II, III, aVF. Pobrano krew do badań laboratoryjnych. Dolegliwości i zmiany w EKG sugerują rozpoznanie: |
|
|
Przykładami wtórnego nadciśnienia tętniczego występującymi w grupie osób w podeszłym wieku z taką samą częstością jak w grupie osób w średnim wieku są postacie związane z:
1) pheochromocytoma; 2) zespołem Conna; 3) zespołem Cushinga. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zalecanymi lekami w terapii choroby Alzheimera są:
1) donepezil; 2) rivastygmina; 3) piracetam; 4) witamina E; 5) memantyna; 6) ginkobiloba. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn nadciśnienia tętniczego wtórnego w starszym wieku zaliczamy:
1) niewydolność nerek; 2) miażdżycę tętnic nerkowych; 3) nadczynność i niedoczynność tarczycy; 4) nadciśnienie wynikające ze stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybiórcza aplazja czerwonokrwinkowa (PRCA):
1) to nieodwracalne powikłanie leczenia erytropoetyną, z prawidłową liczbą leukocytów i płytek krwi; 2) spowodowana jest wytwarzaniem przeciwciał neutralizujących skierowanych przeciwko erytropoetynie; 3) polega na nagłym rozwoju niedokrwistości ze spadkiem stężenia hemoglobiny o około 0,1g/dl dziennie; 4) polega na nagłym rozwoju niedokrwistości ze spadkiem stężenia hemoglobiny o około 0,5g/dl dziennie; 5) zapobieganie PRCA polega na przestrzeganiu zasad transportu i przechowywaniu leku w temp. 2-8°C. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wysokie ryzyko nawrotu nowotworu u biorców nerki dotyczy:
1) raka pęcherza moczowego; 2) raka piersi; 3) czerniaka złośliwego; 4) objawowego raka nerki; 5) raka szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn hiperfosfatemii należą:
1) żywienie pozajelitowe; 2) rabdomioliza; 3) kwasica cewkowa proksymalna; 4) hemoliza; 5) zasadowica oddechowa; 6) faza kataboliczna po ciężkich urazach; 7) faza anaboliczna po ciężkich urazach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do zmian aktywnych w biopsji nerki zaliczamy niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Nowe, eksperymentalne metody leczenia ADPKD obejmują niżej wymienione leki, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu Alporta: |
|
|
Ostry zespół sercowo-nerkowy (typ I) może być wynikiem:
1) wstrząsu kardiogennego; 2) nadciśnieniowego obrzęku płuc; 3) prawokomorowej niewydolności serca; 4) ostrego uszkodzenia nerek; 5) posocznicy; 6) dekompensacji przewlekłej niewydolności serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Amyloidogeneza może być zapoczątkowana w następujących okolicznościach:
1) prawidłowe białko jest obecne w surowicy przez pewien czas w bardzo wysokich stężeniach; 2) prawidłowe białko jest obecne w surowicy w prawidłowych stężeniach lecz przez bardzo długi czas; 3) w surowicy pojawia się nabyty lub wrodzony wariant białka o nieprawidłowej amyloidogennej strukturze; 4) czynnikami predysponującymi są czynniki zewnętrzne i wewnętrzne, które przesuwają stan równowagi pomiędzy białkami prawidłowymi, a amyloidogennymi na korzyść tych ostatnich; 5) aktywacja układu dopełniacza powoduje, że nieprawidłowe białko amyloidogenne tworzy charakterystyczne spirale wzajemnie skręconych nici o β-skrętnej strukturze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną ostrej niewydolności nerek nie jest: |
|
|
Ocena biopunktatu w mikroskopie elektronowym ma szczególną przydatność w diagnostyce:
1) zespołu Alporta; 2) submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek; 3) błoniasto-rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek; 4) choroby Fabrye’go; 5) nefropatii cienkiej błony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów rozpoznania guzkowego zapalenia tętnic wg ACR
nie zaliczysz: |
|
|
Zwiększone stężenie urobilinogenu w moczu występuje w:
1) żółtaczce cholestatycznej; 2) żółtaczce hemolitycznej; 3) całkowitym wyjałowieniu przewodu pokarmowego; 4) żółtaczce miąższowej; 5) zapaleniu dwunastnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hiponatremia rzekoma występuje: |
|
| FSGS typu zapadających się pętli występuje w zakażeniu: |
|
|
Do skutków działania NLPZ na nerki zaliczamy:
1) rozszerzenie tętniczki doprowadzającej; 2) spadek reabsorpcji sodu i wody; 3) wzrost wydzielania reniny; 4) wzrost reabsorpcji sodu i wody; 5) spadek wydzielania reniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Znajdź zdania prawdziwe dotyczące zaburzeń układu nerwowego w przewlekłej chorobie nerek:
1) pierwszymi objawami polineuropatii mocznicowej są zaburzenia czucia głębokiego i wibracji; 2) najczęściej uszkodzeniu ulega nerw strzałkowy i kulszowy; 3) w encefalopatii mocznicowej występują jakościowe zaburzenia świadomości; 4) zespół niespokojnych nóg jest powikłaniem neuropatii czuciowej; 5) zespół niespokojnych nóg jest powikłaniem neuropatii ruchowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech zespołu Barttera zaliczamy:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) wielomocz; 3) hipernatremię; 4) hiponatremię; 5) zasadowicę metaboliczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W toczniowej chorobie nerek:
1) najczęstszym objawem jest krwinkomocz; 2) rozpoznanie nefropatii toczniowej jest względnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki; 3) miano ANA w surowicy powinno być serologicznym testem przesiewowym; 4) hipokomplementemia C3 i C4 jest wyznacznikiem aktywności procesu zapalnego; 5) wykładnikiem serologicznym nawrotu SLE jest wzrost stężenia anty-dsDNA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników ryzyka nefropatii błoniastej nie zaliczamy: |
|
|
Efekty pośrednie zakażenia CMV u biorców przeszczepu to:
1) wyzwolenie lub nasilenie procesu ostrego odrzucania; 2) zwiększenie częstości występowania cukrzycy potransplantacyjnej; 3) działanie onkogenne wirusa CMV, szczególnie w rozwoju potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej (PTLD); 4) przewlekła dysfunkcja przeszczepu; 5) przyspieszenie rozwoju miażdżycy i powikłań sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym patogenem w ZUM u pacjentów po 6 miesiącach od zabiegu przeszczepienia nerki jest: |
|
| Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek (kzn): |
|
| Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące roli przeciwciał przeciwko receptorowi dla fosfolipazy A2 (anty- PLA2-R) w pierwotnym błoniastym kłębuszkowym zapaleniu nerek (kzn): |
|
| Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące ciśnienia tętniczego u dializowanych: |
|
| (T) Należy zalecać chorym dializowanym z nadciśnieniem tętniczym przyjmowanie leków hipotensyjnych w godzinach porannych, (P) gdyż u ponad 70% chorych dializowanych nie stwierdza się nocnego obniżenia ciśnienia tętniczego. |
|
| Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące leczenia nadciśnienia u chorych dializowanych: |
|
| Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące autosomalnie dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD): |
|
| Wskaż twierdzenia fałszywe dotyczące odżywienia pacjentów dializowanych: |
|
| (T) Spośród metod leczenia nerkozastępczego transplantacja nerki jest postępowaniem z wyboru, (P) gdyż przedłuża życie chorego i poprawia jego jakość, a z punktu widzenia ekonomicznego jest tańsza niż przewlekła dializoterapia. |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące zasad kwalifikacji pacjentów do transplantacji nerki:
1) konieczne minimum doboru biorcy do dawcy to zgodność w grupach krwi ABO i ujemna próba krzyżowa; 2) biorcy wysokoimmunizowani oraz biorcy z 6 zgodnymi antygenami w układzie HLA mają pierwszeństwo w wyborze do przeszczepu; 3) chorzy z wieloletnią cukrzycą oraz chorzy z wiekiem > 60 powinni mieć wykonaną koronarografię; 4) przebyta choroba nowotworowa jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do transplantacji; 5) marskość wątroby w przebiegu zakażenia HCV jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipofosfatemia może wystąpić w następujących sytuacjach:
1) nadużywanie alkoholu; 2) pierwotna nadczynność przytarczyc; 3) zaburzenia wchłaniania; 4) choroby nowotworowe; 5) w pierwszych miesiącach po przeszczepieniu nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące cukrzycowej choroby nerek:
1) cukrzycowa choroba nerek występuje u 70-80% pacjentów z cukrzycą typu 1; 2) cukrzycowa choroba nerek należy do przewlekłych powikłań cukrzycy o charakterze makroangiopatii; 3) eliminacja środowiska cukrzycowego może pozwolić na odwrócenie uszkodzenia nerek, w tym stwardnienia kłębuszków; 4) cukrzycowa choroba nerek jest drugą co do częstości przyczyną schyłkowej niewydolności nerek w Polsce; 5) za wystąpieniem cukrzycowej choroby nerek przemawia współistnienie mikroalbuminurii z neuropatią cukrzycową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zmniejszenie ryzyka rozwoju nefropatii kontrastowej przed badaniem z użyciem kontrastu można uzyskać za pomocą:
1) nawodnienia pacjenta 0.9% NaCl 12 godzin przed podaniem kontrastu i po jego podaniu; 2) dostosowania objętości podawanego kontrastu do filtracji kłębuszkowej tj. zmniejszenia objętości w przypadku obniżonego GFR; 3) podawania N-acetylocysteiny doustnie w dużych dawkach (2 x 1200 mg); 4) włączenia inhibitorów konwertazy, które posiadają działanie nefroprotekcyjne; 5) włączenia wlewu dopaminy w tzw. dawce nerkowej, która zwiększa przepływ krwi przez nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U osób w podeszłym wieku dochodzi do następujących zmian w nerkach:
1) spadek przepływu krwi przez nerki o 30-50%; 2) spadek zdolności zagęszczania i rozcieńczania; 3) stopniowe włóknienie śródmiąższu; 4) wzrost zdolności oszczędzania (konserwacji) sodu; 5) wzrost aktywności układu RAA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stany w których należy rozważyć odstąpienie od kwalifikacji chorego do przewlekłego leczenia nerkozastępczego:
1) rozsiana choroba nowotworowa; 2) zaawansowane zmiany miażdżycowe naczyń mózgu, serca i kończyn, z dużym inwalidztwem i zaawansowanym zespołem demencyjnym; 3) charakteropatia i inne stany uniemożliwiające współpracę z chorym; 4) zakażenie wirusem HIV; 5) pozapalna marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnym wskazaniem do nefrektomii nerek własnych przed przeszczepieniem graftu jest/są:
1) przewlekłe zakażenie śródmiąższu nerek; 2) nawracające infekcje związane z kamicą nerkową; 3) białkomocz >3,5g/dobę; 4) oporne nadciśnienie tętnicze nerkowo-pochodne; 5) niezakażony odpływ pęcherzowo-moczowodowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Znajdź zdanie fałszywe dotyczące inwazyjnej postaci choroby CMV u pacjentów po przeszczepieniu narządu: |
|
| W ciąży prawidłowe stężenie kreatyniny mieści się w zakresie: |
|
| U dorosłych ostra martwica kory nerkowej najczęściej spotykana jest na oddziale: |
|
| Wśród badań laboratoryjnych istotne znaczenie dla rozpoznania odwodnienia hipotonicznego ma stwierdzenie: |
|
| Kwasica nerkowa kanalikowa typu proksymalnego (typ II) charakteryzuje się: |
|
| Albuminuria już od najniższych stężeń koreluje z ryzykiem: |
|
| Najczęstsza nabyta wada serca u pacjentów hemodializowanych to: |
|
