Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia choroby uchyłkowej: |
|
|
Wskaż błędne odpowiedzi dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna górnego odcinka przewodu pokarmowego:
1) jest trzecią co do częstości (po okolicy krętniczo-kątniczej i jelicie grubym) lokalizacją choroby; 2) u dzieci i młodzieży gastroskopia powinna być wykonywana rutynowo u wszystkich pacjentów; 3) według klasyfikacji Montrealskiej tę lokalizację określa się L1; 4) podstawową rolę w leczeniu odgrywają inhibitory pompy protonowej; 5) inhibitory anty-TNFα nie mają zastosowania w leczeniu; 6) rokowanie jest gorsze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące działań ubocznych metronidazolu:
1) kwaśny smak w ustach; 2) zapalenie jamy ustnej i języka; 3) rumień wielopostaciowy; 4) objawy padaczkopodobne; 5) neuropatia obwodowa; 6) nadwrażliwość na dźwięki; 7) hipotermia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W których z niżej wymienionych stanów chorobowych występuje obniżone stężenie ceruloplazminy?
1) heterozygotyczna postać choroby Wilsona; 2) zespół nerczycowy; 3) stosowanie penicylaminy; 4) wrodzona aceruloplazminemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż błędne zdanie dotyczące monitorowania choroby trzewnej: |
|
| Do przyczyn powodujących występowanie biegunki w zespole przerostu bakteryjnego nie zalicza się: |
|
| W którym typie hemochromatozy wrodzonej występuje mutacja genu ferroportyny z odkładaniem się żelaza w układzie siateczkowo-śródbłonkowym wątroby? |
|
|
Przyczyną hemochromatozy wtórnej są:
1) liczne przetoczenia krwi; 2) przewlekłe dożylne leczenie żelazem; 3) niedokrwistość syderoblastyczna; 4) porfiria; 5) alkoholizm; 6) niedokrwistości hemolityczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które patogeny częściej wywołują zatrucia pokarmowe po spożyciu produktów nabiałowych? |
|
| Charakterystycznymi cechami zespołu Alagille’a są niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Jakie zaburzenie układu dokrewnego najczęściej występuje w chorobie Wilsona? |
|
|
Wskaźnik wysycenia transferyny (TSI) wynoszący 45-50% może wystąpić w następujących chorobach:
1) hemochromatoza; 2) choroba alkoholowa wątroby; 3) niealkoholowe stłuszczenie wątroby; 4) zakażenie HCV; 5) choroby nowotworowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawami aceruloplazminemii są: |
|
| 45-letnia pacjentka przed siedmioma laty przebyła przeszczepienie wątroby i od tego czasu z dobrym efektem jest stosowana u niej cyklosporyna. Od kilkunastu lat zażywa karbamazepinę z powodu padaczki, a od 2 lat z powodu nadciśnienia tętniczego i hiperlipidemii jest leczona odpowiednio: werapamilem i atorvastatyną. Przez ostatnie 3 miesiące, z powodu objawów refluksu żołądkowo-przełykowego chora zażywała omeprazol, który w związku z podwyższaniem się stężenia cyklosporyny we krwi po naradzie z gastroenterologiem i farmakologiem klinicznym zamieniono na lansoprazol. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do leczenia tej chorej: |
|
| U 48-letniego mężczyzny z wyrównaną marskością wątroby po zakażeniu wirusem hepatitis C (HCV) w ramach nadzoru onkologicznego wykonano USG i stwierdzono na tle niejednorodnego miąższu całej wątroby możliwość zmiany ogniskowej o średnicy 7-8 mm w centralnej części prawego płata. Zmiany nie widziano w poprzednich badaniach. W tej sytuacji, u pacjenta należy: |
|
| U dorosłego chorego z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby obecność i miano autoprzeciwciał przeciw jądrowych (ANA): |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do badań genetycznych (mutacje C282Y I H63D) w diagnostyce hemochromatozy wrodzonej: |
|
| 46-letnia, niemiesiączkująca od 3 lat kobieta z BMI = 29 kg/m2, umiarkowaną hipertriglicerydemią i nadciśnieniem tętniczym, abstynentka, bez istotnych objawów podmiotowych ma następujące wyniki badań dodatkowych: AST - 90 IU/mL, ALT - 120 IU/mL, alkaliczna fosfataza - 130 IU/L [norma < 120 IU/mL], saturacja transferyny - 53%, ferrytyna - 350 µg/L [norma < 200 µg/l]. IgG - prawidłowe. Ponadto u pacjentki stwierdzono obecność autoprzeciwciał przeciwjądrowych o mianie 1: 80. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Który z wymienionych wskaźników nie ma znaczenia przy kwalifikowaniu chorego zakażonego HBV do leczenia przeciwwirusowego według najnowszych wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2015r.? |
|
|
U chorego z objawami piorunującego zapalenia wątroby na chorobę Wilsona jako przyczynę będzie wskazywać:
1) umiarowany wzrost aktywności transaminaz; 2) bardzo duży wzrost aktywności transaminaz; 3) niewielka hiperbilirubinemia; 4) znaczna hiperbilirubinemia; 5) niewielki wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej; 6) znaczny wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych stanów klinicznych u chorego z zakażeniem HCV nie jest wskazaniem do zastosowania leku molekularnego (DAA) nowej generacji? |
|
| 60-letni mężczyzna z otyłością, nietolerancją glukozy leczoną dietą i z wcześniej opisywanym w USG stłuszczeniem wątroby miał operację kardiologiczną powikłaną zatrzymaniem krążenia. Z powodu objawów wstrząsu leczony w ośrodku intensywnej opieki. Na początku pobytu w tym ośrodku w badaniach laboratoryjnych zwracała uwagę znacznie podwyższona aktywność aminotransferaz: ALT 19 000 IU/mL, AST 14 000 IU/mL, żółtaczka była niewielka (bilirubina 3 mg%), leukocyty 7 000/mm3. W USG wątroba hiperechogeniczna bez zmian ogniskowych, pęcherzyk żółciowy powiększony bez złogów. Stan pacjenta szybko się poprawiał i po tygodniu aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny wróciły do normy. Wywiady co do czynników hepatotoksycznych (alkohol, leki) są negatywne. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę obserwowanej hipertransaminazemii należy uznać: |
|
| Który z wymienionych czynników etiologicznych nie prowadzi do nagłej dekompensacji marskości wątroby jako reakcji typu „acute-on-chronic”? |
|
| Która z wymienionych cech nie należy do cholangiopatii IgG4? |
|
| Które z wymienionych badań nie ma zastosowania w diagnostyce choroby Wilsona? |
|
| Które twierdzenie odnoszące się do wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych jest prawdziwe? |
|
|
Leki działające bezpośrednio na wirusa HCV (terapia nieinterferonowa) są z powodzeniem stosowane we wszystkich grupach chorych zakażonych HCV, oprócz pacjentów:
1) po transplantacji wątroby; 2) z marskością zdekompensowaną; 3) z niewydolnością nerek; 4) zakażonych genotypem 3 wirusa; 5) zakażonych genotypem 1b wirusa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rak wątrobowokomórkowy (HCC) w stadium pośrednim wg klasyfikacji BCLC u pacjenta z marskością wątroby powinien być leczony metodą: |
|
| Która cecha w rezonansie magnetycznym z kontrastem iv odnosi się do naczyniaka wątroby? |
|
| Które twierdzenie dotyczące zakrzepowych chorób dużych naczyń wątrobowych jest fałszywe? |
|
| Podejrzewając nadpłytkowość samoistną u chorego z zakrzepicą żyły wrotnej należy wykonać badanie molekularne w kierunku mutacji: |
|
| U pacjentów > 40 r. ż. głównymi przyczynami krwawienia z jelita cienkiego są: |
|
|
Roztwór płynu Lugola w endoskopii jest używany w celu identyfikacji zmian patologicznych takich jak:
1) dysplazja i rak płaskonabłonkowy przełyku; 2) metaplazja jelitowa żołądka; 3) kontrola skuteczności ablacji przełyku Barretta; 4) polipy gruczolakowate dwunastnicy; 5) polipy hiperplastyczne jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Endoskopowe usunięcie gruczolaka jelita grubego z utkaniem inwazyjnego raka uznaje się za wystarczające, gdy spełnione są następujące kryteria:
1) polip został usunięty w jednym kawałku; 2) polipektomia w ocenie endoskopisty była makroskopowo doszczętna; 3) rak jest dobrze zróżnicowany (G1 lub G2); 4) nie ma cech angioinwazji; 5) margines resekcji jest większy niż 1 mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hepatomegalia, silny, uporczywy świąd skóry i niskorosłość u pacjentki z żółtaczką wskazują prawdopodobnie na: |
|
| „Złotym standardem” w rozpoznawaniu zapalenia uchyłków jelita grubego jest: |
|
| Najczęstszą przyczyną niedokrwistości u chorych z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia uchyłków jelita grubego:
1) kolonoskopia jest bezwzględnie przeciwwskazana; 2) tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy jest „złotym standardem” diagnostycznym; 3) usg jamy brzusznej jest metodą diagnostyczną z wyboru u kobiet w ciąży; 4) każdy pacjent wymaga hospitalizacji; 5) w ocenie jego ciężkości pomocna jest klasyfikacja Ambrosettiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczeniem pierwszego rzutu w kolagenowym zapaleniu jelita jest: |
|
| W ramach diagnostyki biegunki należy oznaczyć stężenie hormonu tyreotropowego ponieważ: |
|
|
Wzrost liczby limfocytów śródnabłonkowych, stwierdzany w badaniu histopatologicznym, jest charakterystyczny dla następujących chorób:
1) choroba Leśniowskiego-Crohna; 2) mikroskopowe zapalenia jelit; 3) choroba trzewna; 4) alergiczne zapalenie jelita grubego; 5) choroba Whipple’a; 6) zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tzw. żołądka arbuzowatego:
1) typowo jest to poszerzenie naczyń krwionośnych części przedodźwiernikowej żołądka; 2) najczęściej jest to poszerzenie naczyń krwionośnych dna żołądka; 3) występuje u chorych z twardziną układową; 4) występuje u chorych z toczniem rumieniowatym układowym; 5) występuje u chorych z nadciśnieniem wrotnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż ile procent wydzielania żołądkowego pobudzanego pokarmem przypada na poszczególne fazy: |
|
| Wskaż substancję, która nie hamuje aktywności skurczowej dolnego zwieracza przełyku: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mechanizmów wchłaniania witaminy B12: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące wchłaniania żelaza: |
|
|
Do leków bezwzględnie przeciwwskazanych w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna u kobiet w ciąży należy:
1) metotreksat; 2) talidomid; 3) infliksymab; 4) prednizolon; 5) loperamid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych poniżej enterohormonów nie jest wydzielany w żołądku? |
|
|
Które z wymienionych poniżej objawów występują w przebiegu amyloidozy?
1) krwawienie z przewodu pokarmowego spowodowane kruchością ściany naczyń lub uszkodzeniem błony śluzowej; 2) gastropareza; 3) makroglosja; 4) powiększenie wątroby; 5) wodobrzusze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 43-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu wysokiej gorączki, złego samopoczucia, bólów brzucha, mięśni i stawów oraz biegunki z domieszką krwi. Przed 5 tygodniami chory wrócił z wycieczki na Filipiny. W trakcie pobytu na Filipinach po kąpieli w jeziorze u chorego wystąpiły zmiany skórne w postaci swędzących wykwitów. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne? |
|
