Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 76-letni mężczyzna wdowiec leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego. Mimo stosowania diety niskosodowej „bez dosalania potraw” i przyjmowania perindoprolu, indapamidu i amlodypiny ciśnienie skurczowe najczęściej przekracza 150 mmHg. Pacjent ma niewielkiego stopnia zaburzenia poznawcze. Geriatra powinien: |
|
| 93-letnia pacjentka, dotąd nie leczona, zgłosiła się do geriatry zaniepokojona podwyższonym stężeniem LDL cholesterolu 191 mg/dl. Nie odczuwa żadnych dolegliwości. Funkcje poznawcze znakomicie zachowane, test wstań i idź = 12 sekund. Geriatra powinien: |
|
| 86-letnia pacjentka, dotąd poważnie nie chorująca, z powodu pieczenia przy oddawaniu moczu otrzymała ciprofloksacynę doustnie 2x 500 mg. Następnego dnia zadzwoniła na policję z prośbą o pomoc, ponieważ chyba została otruta i ktoś ukradł jej mocz. Najmniej prawdopodobna przyczyna tego telefonu to: |
|
| 77-letni mężczyzna od 12 lat leczony z powodu cukrzycy, po wysokiej amputacji lewej nogi cierpi na przewlekłą niewydolność nerek (kreatynina 8 mg/dl) i niewydolność serca NYHA III. Jest sprawny umysłowo i fizycznie i dość dobrze widzi. Geriatra powinien skierować go na: |
|
|
W przypadku nawrotu raka jajnika część chorych może być kwalifikowana do wtórnych operacji cytoredukcyjnych. Które kryteria powinny być spełnione przy kwalifikowaniu chorej do tego typu operacji?
1) czas wolny od choroby > 12 miesięcy; 2) optymalna cytoredukcja podczas pierwotnej operacji; 3) progresja w trakcie chemioterapii; 4) brak wodobrzusza; 5) pojawienie się dolegliwości bólowych z powodu naciekania narządów miednicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki lat 25, nieródki, w trakcie operacji z powodu guza jajnika prawego wykonano usunięcie guza w całości z badaniem śródoperacyjnym. Uzyskano rozpoznanie: guz o granicznej złośliwości typu surowiczego z zajęciem torebki i powierzchni zewnętrznej. W trakcie operacji stwierdzono dodatkowo torbiel w obrębie lewego jajnika oraz brak makroskopowych zmian poza narządem rodnym. W tej sytuacji należy wykonać następujący zakres operacji: |
|
|
Markerami nowotworowymi pomocnymi w diagnostyce i monitorowaniu leczenia u chorych z rozrodczakiem (dysgerminoma) są:
1) hCG; 2) dehydrogenaza mlecznowa LDH; 3) fosfataza alkaliczna PLAP; 4) Ca 125; 5) AFP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie raka szyjki macicy zlokalizowanego w kikucie szyjki po amputacji nadpochwowej trzonu macicy polega na: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące zastosowanie markera HE4:
1) jest to nowy marker nowotworowy wykorzystywany do wykrywania wczesnych postaci raka jajnika głównie typu śluzowego; 2) stężenie HE4 może być podwyższone u chorych z rakiem endometrium i szyjki macicy lecz jest ono niższe niż w przypadku raka jajnika; 3) czułość HE4 we wczesnym raku jajnika jest wyższa niż CA 125; 4) udowodniono, że pomiary stężenia HE 4 w moczu charakteryzują się podobną czułością i swoistością do pomiarów w surowicy krwi; 5) algorytm ROMA - połączenie badań HE4 i CA 125 z uwzględnieniem wieku pacjentki charakteryzuje się wyższą czułością i specyficznością w różnicowaniu guzów podejrzanych o raka jajnika niż pojedyncze badanie markera HE4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorej z rakiem trzonu macicy, u której w wyniku badań obrazowych stwierdzono głębokie naciekanie mięśnia macicy bez zajęcia przymacicz oraz w wyniku biopsji endometrium niski stopień zróżnicowania i typ endometrioidny nowotworu należy wykonać: |
|
|
Najważniejszymi czynnikami prognostycznymi u chorych na raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania Ib-IIa oprócz stopnia zaawansowania wg FIGO są między innymi:
1) stan węzłów chłonnych; 2) wiek chorej; 3) głębokość naciekania podścieliska; 4) obciążenia internistyczne; 5) zajęcie przestrzeni okołonaczyniowej i okołolimfatycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku wyniku USG piersi (BIRADS 3) i mammografii (BIRADS 0) należy: |
|
| Biopsja gruboigłowa piersi jest wskazana w przypadku: |
|
| Wg ICD rak piersi oznaczony jest symbolem: |
|
| Podejrzany guz wielkości 5 cm w piersi to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące laparoskopii w raku endometrium: |
|
|
Chore kwalifikowane do zabiegu przezpochwowej trachelektomii wspomaganej laparoskopowo powinny spełniać następujące warunki, z wyjątkiem:
1) średnica guza nie większa niż 3 cm lub 3,5 cm w przypadku guzów egzofitycznych; 2) stopień zaawansowania klinicznego I A 1 LVSI (+), I A 2, I B 1; 3) rak neuroendokrynny; 4) wiek kobiety < 55. roku życia; 5) brak cech zajęcia układu chłonnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 17-letniej nastolatki wykonano oszczędzający zabieg operacyjny z pełnym stagingiem, z powodu surowiczego guza nabłonkowego o granicznej złośliwości w stopniu zaawansowania IIA. Wiadomo, że zabieg oszczędzający niesie ze sobą większe ryzyko nawrotu (HR= 1.71). Dalsze postępowanie z wyboru to: |
|
|
Mieszany guz mezodermalny jest typem guza dyzontogenetycznego, powstaje z elementów zarodkowych. Opisano na świecie kilkanaście przypadków tego guza rozwijającego się u dziewczynek. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego nowotworu u dziewcząt:
1) jednym z podstawowych objawów klinicznych jest nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych; 2) przerzuty rozwijają się bardzo szybko, rokowanie jest niepomyślne; 3) przerzuty rozwijają się bardzo powoli, rokowanie jest pomyślne; 4) leczenie polega na wykonaniu zabiegu operacyjnego oszczędzającego płodność; 5) leczenie polega na wykonaniu radykalnego zabiegu operacyjnego (usunięcie macicy z przydatkami); 6) w leczeniu uzupełniającym należy bezwzględnie zastosować chemioterapię; 7) w leczeniu uzupełniającym należy bezwzględnie zastosować radioterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Drobnokomórkowy hiperkalcemiczny rak jajnika jest stosunkowo rzadkim nowotworem występującym głównie u młodych kobiet, charakteryzującym się złym rokowaniem. W leczeniu uzupełniającym po radykalnym zabiegu operacyjnym większość autorów zaleca zastosowanie następującego schematu chemioterapii: |
|
| Potworniak niedojrzały to złośliwy guz germinalny. Oceń rokowanie (5-letnie przeżycie) dla 15-letniej dziewczynki, która poddana została zabiegowi operacyjnemu z powodu obecności teratoma immaturum w stopniu ICG2 (kompletna resekcja guza), a następnie chemioterapii pełnym schematem BEP: |
|
| Rak zarodkowy jajnika rozwija się głównie u dzieci i młodych kobiet. Jest zbudowany z anaplastycznych, multipotencjalnych komórek. Charakteryzuje się: |
|
| Gonadoblastoma to nowotwór rozwijający się przede wszystkim w dysgenetycznych gonadach. Mimo pierwotnie łagodnego charakteru guza, istnieje ryzyko transformacji nowotworowej w kierunku złośliwych nowotworów germinalnych przede wszystkim dysgerminoma. Obecność której z wymienionych zmian molekularnych jest związana ze zwiększonym ryzykiem tej transformacji? |
|
| W której fazie cyklu komórkowego, komórka jest najbardziej wrażliwa na promieniowanie jonizujące? |
|
| Wskaż najczęściej stosowany rodzaj wiązki promieniowania stosowany w radioterapii w ginekologii onkologicznej w Polsce: |
|
| Która faza oddziaływania promieniowania jonizującego z obiektem biologicznym zachodzi najkrócej? |
|
| Wskaż prawidłową definicję określającą pojęcie izodozy: |
|
| Wskaż prawidłowe określenie definiujące kliniczną objętość leczoną (CTV): |
|
| Które chore na pierwotnego raka płaskonabłonkowego pochwy mogą być poddane wyłącznie brachyterapii? |
|
| W jakiej sytuacji klinicznej należy skierować pacjentkę z rakiem sromu do adjuwantowej radioterapii? |
|
| Wskaż odpowiednią całkowitą dawkę, która jest stosowana w uzupełniającej radioterapii raka sromu na okolicę pachwin i węzłów chłonnych miednicy: |
|
| W jakim typie nowotworów mezenchymalnych trzonu macicy, radioterapia uzupełniająca wykazuje najmniejszą skuteczność? |
|
| Jaki ma wpływ na wyniki leczenia podanie dodatkowej dawki (boost) na lożę guza, po oszczędzającym leczeniu operacyjnym raka piersi? |
|
| Zjawisko Comptona jest jednym z trzech sposobów oddziaływania promieniowania jonizującego z tkanką. Wskaż prawidłowy opis tego zjawiska: |
|
| Usunięcie macicy wraz z drugimi przydatkami nie jest zalecane, jeśli pierwotnym nowotworem jajnika jest: |
|
|
Limfadenektomii miednicznej nie rekomenduje się:
1) w I b stopniu wg FIGO raka szyjki macicy; 2) w I stopniu leyomyosarcoma; 3) w I stopniu wg FIGO raka sromu; 4) w stopniu II raka trzonu macicy wg FIGO; 5) w stopniu II raka jajnika wg FIGO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Margines operacyjny, którego niezachowanie skutkuje podwyższonym ryzykiem wznowy miejscowej raka sromu, wynosi: |
|
| U 34-letniej pacjentki operowanej z powodu raka szyjki macicy zadecydowano o obustronnym usunięciu przydatków. Z dotychczas wykonanych badań wynikało, że rak szyjki macicy jest płaskonabłonkowy, z komponentą raka gruczołowego, zajmuje szyjkę macicy tworząc makroskopową zmianę wielkości ok. 1,5 cm. W badaniu CT jamy brzucznej i miednicy mniejszej uwidoczniono drobną torbiel korową w nerce, USG dopochwowe wykonywane przed operacją uwidoczniło jajnik prawy 38 x 12 mm, jajnnik lewy 23 x 14 mm z hipoechogenną zmianą o śr. 17 mm. Czynnikiem, który wpłynął na decyzję operatora odnośnie usunięcia przydatów jest: |
|
| Tętnica biodrowa wewnątrzna jest głównym naczyniem zaopatrującym w krew narządy miednicy mniejszej, typowo oddaje ona wszystkie poniższe odgałezienia, z wyjątkiem tętnicy: |
|
|
Wskaż sformułowania odnoszące się do możliwości celowanego leczenia raka piersi i jajnika związanego z mutacjami w genach BRCA:
1) ponad połowa raków piersi u kobiet z mutacją BRCA1 to raki „potrójnie ujemne”, tzn. nie posiadają receptorów ER, PR i HER2; 2) w rakach piersi z nadekspresją HER2 można stosować Herceptynę (Trastuzumab) lub/i Lapatinib - inhibitor receptora HER2 i HER1; 3) raki piersi bez ekspresji receptora ER, powinny być leczone modulatorem receptorów estrogenowych - Tamoksyfenem; 4) olaparib, inhibitor PARP działa terapeutycznie na komórki raka jajników, w których występuje mutacja BRCA; 5) inhibitor PARP działa terapeutycznie na raki piersi HER+. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące herceptyny (trastuzumabu) w celowanej terapii stosowanej w niektórych przypadkach raka piersi:
1) receptor HER-2 występuje na powierzchni komórek raka piersi u 20-25% chorych kobiet; 2) herceptyna może być podawana w monoterapii lub skojarzeniu z cytostatykiem; 3) nie można do leczenia Herceptyną dodawać leczenia antyangiogennego; 4) rokowanie u chorych na raka piersi z ekspresją HER-2 jest gorsze niż u chorych bez ekspresji tego receptora; 5) herceptyny nie można stosować u chorych na raka piersi łącznie z hormonoterapią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące komórek macierzystych raka (CSCs - cancer stem cells):
1) posiadają zdolność samoodnawiania się; 2) zidentyfikowane markery komórek macierzystych raka to między innymi Nanog, Oct-4 i CD44; 3) markerami CSCs są HER2 i VEGFR2; 4) wykazano, że Salinomycyna niszczy CSCs; 5) Bevacizumab niszczy CSCs. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla którego z niżej podanych leków tarczą działania jest receptor czynnika wzrostu śródbłonka naczyń - VEGFR?
1) Cediranib; 2) Pazopanib; 3) Volociximab; 4) Removab (Catumaxomab); 5) Bevacizumab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniami do leczenia celowanego antyangiogennego Bewacizumabem (Avastinem) są:
1) przebyta choroba zatorowo-zakrzepowa; 2) pierwotnie zaawansowany rak jajnika po operacji z resztkami raka > 1 cm; 3) komplikacje w gojeniu się ran; 4) rak jajnika w stopniu Ia; 5) nietrzymanie moczu u kobiety. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tarczą działania dla leków „celowanych” mogą być receptory dla czynników wzrostu i hormonów na komórkach nowotworowych, szlaki transdukcji sygnału lub też czynniki odpowiedzialne za lekooporność. Które z niżej wymienionych czynników znalazły swoją terapię tarczową w ginekologii onkologicznej?
1) VEGFRs - receptory dla naczyniowego czynnika wzrostu śródbłonka; 2) ER- receptor dla estrogenów; 3) komórki macierzyste raka (CSCs - cancer stem cells); 4) AT1 receptor angiotensynowy; 5) receptory muskarynowe M1-M5. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych leków należą do grupy stosowanej w terapii tarczowej (celowanej)?
1) pazopanib; 2) olaparib; 3) trabektydyna (Yondelis); 4) avastin; 5) metformin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy uboczne stosowania przeciwciała monoklonalnego Bevacizumab (Avastin) stosowanego w leczeniu raka jajnika to:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) zaburzone, opóźnione gojenie się ran; 3) hiponatremia (obniżone stężenie sodu we krwi obwodowej); 4) zakrzepica żył głębokich; 5) hiperglikemia (zwiększone stężenie glukozy we krwi obwodowej). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W 2011 roku European Medicines Agency (EMA) wydała decyzję o dopuszczeniu stosowania leku antyangiogennego Bewacyzumab (Avastin) w I linii leczenia raka jajnika, raka jajowodu i otrzewnej na podstawie badań wykazujących jego efektywność. Które z niżej wymienionych badań były podstawą do stosowania tej terapii?
1) GOG 218 (Gynecologic Oncology Group); 2) ICON 7 (International Collaborative Ovarian Neoplasm); 3) AURELIA (Avastin use in resistant epithelial cancer); 4) OCEANS (Ovarian Cancer Evaluation of Bevacizumab and Safety); 5) Removab (Catumaxomab). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bewacyzumab (Avastin) stosowany jest w I liniowym leczeniu raka jajnika, jajowodu i otrzewnej. Które z niżej wymienionych określeń jest prawdziwe?
1) jest humanizowanym monoklonalnym przeciwciałem klasy IgG skierowanym przeciwko wszystkim izoformom VEGF (czynnik wzrostu śródbłonka naczyń); 2) zaburza cykl komórkowy wpływając na białka wiążące i ścieżki naprawy DNA; 3) jest humanizowanym monoklonalnym przeciwciałem skierowanym przeciwko receptorowi HER2; 4) uniemożliwia powstawanie nowych naczyń w guzie; 5) niszczy już utworzone naczynia nowotworowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
International Federation of Cervical Pathology z roku 2011 charakteryzują się:
1) nieregularnym ograniczeniem zmiany; 2) wyraźną wewnętrzną granicą zmiany; 3) wyraźną zewnętrzną granicą zmiany; 4) płaskim poletkowaniem; 5) wyniosłym poletkowaniem; 6) płaskim punkcikowaniem; 7) szybkim zbieleniem po próbie z kwasem octowym; 8) wyniosłym punkcikowaniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
