Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prukaloprydu:
1) jest agonistą receptora 5HT3; 2) jest agonistą receptora 5-HT4; 3) wzmaga sekrecję jelitową; 4) przeznaczony jest do leczenia IBS; 5) przeznaczony jest do leczenia przewlekłych zaparć. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Enzymy P450 - CYP2C19 i CYP 3A4 biorą udział w metabolizmie:
1) esomeprazolu; 2) klopidogrelu; 3) omeprazolu; 4) paracetamolu; 5) fluoksetyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jedną z metod leczenia niedokrwiennego zapalenia okrężnicy jest interwencja chirurgiczna. Wskazaniami do leczenia operacyjnego są:
1) masywne krwawienie z jelita grubego; 2) brak reakcji na leczenie zachowawcze po 2-3 tygodniach; 3) odcinkowe zwężenie okrężnicy; 4) obecność pęcherzyków powietrznych w układzie wrotnym; 5) zapalenie okrężnicy z rozdęciem (megacolon toxicum). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie nadwrażliwości na gluten wykluczają następujące wyniki badań:
1) brak zaniku kosmków jelitowych; 2) prawidłowy poziom przeciwciał przeciw transglutaminazie tkankowej; 3) brak antygenów zgodności tkankowej HLA DQ2/DQ8; 4) brak przeciwciał antygliadynowych; 5) prawidłowy poziom przeciwciał IgG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Alweryna wywiera działanie rozkurczowe na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego poprzez:
1) hamowanie fosfodiesterazy; 2) modyfikację czynności kanału wapniowego; 3) antagonizm do receptora 5-HT1A; 4) stymulowanie receptorów 5-HT3; 5) hamowanie receptorów D2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedożywienie białkowo-energetyczne charakteryzuje się:
1) spadkiem masy ciała; 2) stanami podgorączkowymi; 3) obniżeniem stężenia albumin; 4) osłabieniem odporności humoralnej; 5) niedokrwistością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Adiponektyna jest aktywną adipocytokiną i wykazuje następujące właściwości:
1) ułatwia transport kwasów tłuszczowych do mitochondriów; 2) hamuje syntezę kwasów tłuszczowych w wątrobie; 3) indukuje produkcję cytokin przeciwzapalnych; 4) hamuje produkcję białek ostrej fazy; 5) nasila insulinooporność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Oceniając ryzyko nawrotu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz zgonu z tego powodu w skali Rockala bierze się pod uwagę: |
|
| Który rodzaj leczenia nie ma potwierdzonej skuteczności w dyspepsji czynnościowej? |
|
| Pacjent z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego obejmującym dystalne 30 cm ma nawrót objawów w postaci 6-7 krwistych wypróżnień na dobę, połowa z krwią, i łagodnych bólów brzucha. Po tygodniu podawania mesalazyny w postaci wlewek doodbytniczych poprawa jest niewielka. W tej sytuacji zalecisz: |
|
|
Które z poniższych cech są charakterystyczne dla eozynofilowego zapalenia przełyku?
1) przełyk pierścieniowaty; 2) zwężenie w dystalnym odcinku przełyku; 3) hiperplazja błony podstawnej; 4) linijne rowkowania błony śluzowej; 5) objawy kliniczne nie ustępują po inhibitorach pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie na temat leczenia mikroskopowego zapalenia jelita grubego jest nieprawdziwe? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące piorunującego zapalenia jelita grubego:
1) to nazwa zastrzeżona dla szczególnie ciężkiej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; 2) wymaga pilnej diagnostyki mikrobiologicznej; 3) może wystąpić w przebiegu niedokrwiennego zapalenia jelita grubego; 4) cechuje się poszerzeniem okrężnicy; 5) jest wskazaniem do natychmiastowego leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 30-letni pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna okolicy krętniczo-kątniczej, po nacięciu ropnia okołoodbytowego przed kilku laty, przebył właśnie resekcję zwężonego fragmentu jelita. Przez ostatnie 2 lata przyjmował azatioprynę. Bezpośrednio po operacji zalecisz: |
|
| U 32-letniej kobiety z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w kilka miesięcy po urodzeniu dziecka pojawiły się bóle w nadbrzuszu. W USG jamy brzusznej stwierdzono kamicę pęcherzyka żółciowego, a w badaniach laboratoryjnych podwyższone stężenie GGTP i fosfatazy zasadowej. Dalsze postępowanie to: |
|
| Endoskopowa klasyfikacja NICE pomaga odróżnić zmiany nienowotworowe od gruczolaka i raka na podstawie: |
|
| Stwierdzenie w jelicie grubym zmian z podłużnymi, rozgałęzionymi ujściami krypt gruczołów, typ IV w klasyfikacji Kudo sugeruje najbardziej: |
|
| Polipy nieuszypułowane w klasyfikacji zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym (paryskiej) oznaczone są jako: |
|
| U 37-letniej kobiety z dotychczas nieleczoną dysfagią stwierdzono eozynofilię przełykową na podstawie gastroskopii z pobraniem wycinków z przełyku (w preparatach stwierdzono ponad 15 eozynofilów w polu widzenia przy 400-krotnym powiększeniu mikroskopu). Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej chorej? |
|
|
W świetle wytycznych Maastricht IV, wskaż zalecane schematy eradykacji pierwszego rzutu w Polsce:
1) trójlekowa terapia: inhibitor pompy protonowej, amoksycylina, metronidazol; 2) trójlekowa terapia: inhibitor pompy protonowej, amoksycylina, klarytromycyna; 3) trójlekowa terapia: inhibitor pompy protonowej, amoksycylina i lewofloksacyna; 4) czterolekowa terapia: inhibitor pompy protonowej, cytrynian bizmutawy, tetracyklina, metronidazol; 5) terapia sekwencyjna: amoksycylina i inhibitor pompy protonowej przez pierwszych 5 dni, a następnie klarytromycyna, tynidazol (albo metronidazol) i inhibitor pompy protonowej przez kolejnych 5 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące „żołądka arbuzowatego”, a więc zmian naczyniowych typu GAVE (Gastric Antral Vascular Ectasia): |
|
| 25-letnia kobieta z poposiłkowym wzdęciem i bólem brzucha, umiarkowaną biegunką (2-4 wypróżnienia na dobę bez krwi / śluzu) oraz obniżonym samopoczuciem od 1,5 roku. Bez objawów alarmujących. Objawy według chorej związane są ze spożywaniem produktów bogatych w pszenicę. Na podstawie badań serologicznych i biopsji dwunastnicy wykluczono chorobę trzewną. Testy skórne i badania swoistych przeciwciał IgE dla pszenicy wypadły prawidłowo. Chora zastosowała dietę bezglutenową odczuwając poprawę w zakresie dolegliwości przez pół roku, po czym z powrotem rozszerzyła dietę o produkty bogate w gluten odczuwając nawrót dolegliwości. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące śródprzewodowych brodawkowatych nowotworów śluzowych (intraductal papillary mucinous neoplasm - IPMN) trzustki:
1) choroba dotyczy przeważnie młodych kobiet; 2) najczęstszą lokalizacją IPMN jest ogon i trzon trzustki; 3) obraz kliniczny często przypomina przewlekłe zapalenie trzustki; 4) lita komponenta i poszerzenie głównego przewodu trzustkowego stanowią cechy wysokiego ryzyka IPMN i są wskazaniem do leczenia chirurgicznego; 5) IPMN zazwyczaj mają łączność z głównym przewodem trzustkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (familial adenomatous polyposis syndrome - FAP):
1) rozpoznanie kliniczne stawia się w oparciu o tzw. kryteria amsterdamskie II; 2) u osób nieleczonych ryzyko rozwoju raka jelita grubego sięga 100%; 3) dziedziczony jest w sposób autosomalny dominujący; 4) jest najczęstszą przyczyną uwarunkowanego genetycznie raka jelita grubego; 5) postępowaniem z wyboru jest profilaktyczna kolektomia lub proktokolektomia w młodym wieku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych metod uznawana jest za złoty standard w rozpoznawaniu choroby Hirschsprunga? |
|
| W obrazie endoskopowym dystalnego przełyku, u chorego z rozpoznanym przełykiem Barretta, stwierdzono nierówną linię Z przesuniętą proksymalnie w stosunku do górnej granicy fałdów żołądkowych o 10 mm i posiadającą dwie dominujące wypustki o długości 20 mm. Jaki jest zasięg przełyku Barretta u tego chorego wg klasyfikacji praskiej? |
|
|
Które spośród niżej wymienionych cech obrazu endoskopowego dwunastnicy są charakterystyczne dla choroby trzewnej?
1) wygładzenie fałdów błony śluzowej dwunastnicy; 2) przerost i zwiększona liczba fałdów błony śluzowej dwunastnicy; 3) mozaikowata, nierówna (granulowana) błona śluzowa dwunastnicy; 4) drobne ubytki (wręby) błony śluzowej na szczytach fałdów dwunastnicy (scalloping); 5) podłużne owrzodzenia dwunastnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące uchyłka gardłowo-przełykowego (Zenkera): |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu wrzodu samotnego odbytnicy (solitary rectal ulcer syndrome - SRUS):
1) jest stanem przedrakowym i wymaga pilnego leczenia chirurgicznego; 2) występuje przeważnie u osób młodych (30.-40. rok życia); 3) chorobie często towarzyszą zaburzenia aktu defekacji, zaparcie i wypadanie błony śluzowej odbytu; 4) podstawą do rozpoznania jest typowy obraz endoskopowy; 5) w obrazie histopatologicznym może występować włóknienie blaszki właściwej oraz przerost warstwy mięśniowej błony śluzowej odbytnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory z kolejnym (trzecim) nawrotem biegunki na podłożu infekcji Clostridium dificille o umiarkowanym przebiegu. Poprzednio leczony był standardowo doustną formą metronidazolu, a następnie wankomycyny. Spośród niżej wymienionych wybierz zalecane możliwości leczenia w aktualnym rzucie choroby:
1) terapia łączona: wankomycyna, 125 mg, doustnie 4 x dziennie z metronidazolem, 500 mg, dożylnie 3 x dziennie przez 10 dni; 2) wankomycyna doustnie w dawce pulsacyjnej; 3) przeszczepienie bakterii jelitowych; 4) fidaksomycyna 200 mg doustnie, 2 x dziennie przez 10 dni; 5) wankomycyna 1 g, dożylnie, 2 x dziennie przez 10 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące siedzących polipów/gruczolaków ząbkowanych jelita grubego (sessile serrated polyp/adenoma - SSP/SSA): |
|
|
Manifestacją kliniczną nasilenia reakcji zapalnej organizmu w fazie wczesnej ostrego zapalenia trzustki może być zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS). Wskaż kryteria do jego rozpoznania:
1) czynność serca > 90 minutę; 2) stężenie azotu mocznika w surowicy krwi > 25 mg%; 3) wartość hematokrytu > 44%; 4) > 20 oddechów na/min lub PaCO2 < 32 mmHg; 5) CRP > 150 mg/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu Peutza-Jeghersa: |
|
| Młoda kobieta dotychczas zdrowa została przyjęta do szpitala z powodu uporczywych wymiotów. W badaniach biochemicznych z odchyleń od normy wysoki poziom wapnia, w endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego zmiany zapalne przełyku (C wg klasyfikacji LA), w usg jamy brzusznej kilka litych zmian ogniskowych w trzustce średnicy do 1 cm. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Starzenie się płuc charakteryzują wszystkie poniższe cechy, za wyjątkiem: |
|
| Starzenie się układu sercowo-naczyniowego nie obejmuje: |
|
| Która z poniższych interakcji paracetamolu może stanowić rzeczywiste zagrożenie dla starszych pacjentów zwłaszcza jeśli stosują ten lek przewlekle w dużych dawkach? |
|
|
Popijanie przez pacjenta pobieranych leków sokiem z grapefruita ma znacznie dla nasilenia efektu:
1) simwastatyny; 2) atorwastatyny; 3) kodeiny; 4) felodypiny; 5) midazolamu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pochodne sulfanylomocznika mają wysokie powinowactwo do albumin. Mogą być wypierane z tych połączeń przez:
1) diklofenak; 2) naproksen; 3) meloksykam; 4) metforminę; 5) warfarynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lekami/substancjami o silnych właściwościach indukujących w stosunku do izoformy CYP 3A4 są:
1) karbamazepina; 2) klopidogrel; 3) wyciąg z ziela dziurawca; 4) alkohol; 5) sertralina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
European Working Group on Sarcopenia in Older People dla definiowania sarkopenii w codziennej praktyce klinicznej rekomenduje, aby sprawność fizyczną oceniać:
1) testem SPPB (Short Physical Performance Battery); 2) testem „wstań i idź”; 3) szybkością chodu na krótkim odcinku (4 m lub 6 m); 4) testem stania na jednej nodze; 5) testem Tinetti. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Test SPPB (Short Physical Performance Battery) ocenia m.in.: |
|
| Które z poniższych zdań prawidłowo charakteryzuje interakcję omeprazolu i diazepamu? |
|
| 77-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu żółtaczki i skąpomoczu. W badaniach laboratoryjnych zwracała uwagę hiperbilirubinemia z pogłębiającą się niedokrwistością z małopłytkowością i narastające stężenia mocznika i kreatyniny. Po dwóch dniach dializoterapii doszło do zaburzeń zachowania. Najwłaściwsze leczenie w takiej sytuacji to: |
|
| Jeżeli w przebiegu choroby Parkinsona objawy występują obustronnie, chociaż ich asymetria może być wyraźna, a upośledzenie ruchowe jest widoczne to wg Hoehna i Yahra jest to stadium: |
|
|
W wieku podeszłym dochodzi do zmian w dystrybucji leków, które obejmują:
1) wzrost objętości dystrybucji dla leków rozpuszczalnych w tłuszczach; 2) zmniejszenie objętości dystrybucji dla leków rozpuszczalnych w wodzie; 3) wzrost stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez alfa-1 kwaśną glikoproteinę; 4) wzrost stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez albuminę; 5) zmniejszenie stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez alfa-1 kwaśną glikoproteinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka rozwoju zakażenia Clostridium difficile zalicza się:
1) wiek podeszły powyżej 65 lat; 2) stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania; 3) stosowanie inhibitorów pompy protonowej; 4) stosowanie metotreksatu; 5) długotrwałe leczenie szpitalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków zmniejszających skuteczność leczenia hipotensyjnego zalicza się:
1) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 2) kwas acetylosalicylowy; 3) glikokortykosteroidy; 4) erytropoetynę; 5) cyklosporynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Drugi stopień wysiłkowego nietrzymania moczu oznacza: |
|
| Występowanie nabłonka walcowatego z metaplazją jelitową w przełyku określa się jako: |
|
