Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym po przebytym incydencie sercowo-naczyniowym należy stosować leki przeciwpłytkowe. Z ostatnich badań i zaleceń ESH wynika, iż u pacjenta z nadciśnieniem po przebytym incydencie sercowo-naczyniowym i z upośledzoną funkcją nerek stosowanie leków przeciwpłytkowych powoduje wymienione poniżej efekty, z wyjątkiem: |
|
| U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ważne znaczenie prognostyczne mają subkliniczne powikłania narządowe. Dotyczy to również nerek. Znacznie zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe stwierdzono, gdy u pacjentów z nadciśnieniem stwierdza się: |
|
| Po wykonanym zabiegu przezskórnej angioplastyki nerkowej w celu określenia odległej skuteczności zabiegu i wykrycia ewentualnego nawrotu należy: |
|
| Stosunkowo częstym powikłaniem angiografii może być nefropatia kontrastowa. Szczególnie zagrożeni wystąpieniem tego powikłania są pacjenci: |
|
| U chorych z niewydolnością nerek uzyskanie zalecanych wartości ciśnienia tętniczego wymaga terapii skojarzonej kilkoma lekami w tym konieczność zastosowania: |
|
| Całodobowe monitorowanie ciśnienia tętniczego - ABPM jako badanie niezbędne do potwierdzenia nadciśnienia tętniczego jest polecane w zaleceniach: |
|
| W leczeniu nadciśnienia tętniczego coraz popularniejsze jest stosowanie preparatów złożonych. Ostatnio pojawiły się preparaty łączone zawierające beta-adrenolityk i antagonistę wapnia. Takim preparatem jest np. połączenie bisoprololu z amlodypiną. Wskazaniem do zastosowania takiego połączenia w terapii hipotensyjnej są wymienione poniżej wskazania, z wyjątkiem: |
|
| W leczeniu opornego nadciśnienia tętniczego ostatnio coraz szerzej stosuje się denerwację tętnic nerkowych. Kryteriami wykluczającymi wykonanie tego zabiegu u pacjentów z opornym nadciśnieniem tętniczym są wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| U 48-letniego pacjenta z niewydolnością serca klasy NYHA III z opornym nadciśnieniem tętniczym leczonym carvedilolem, prestarium i torasemidem w celu poprawy skuteczności leczenia nadciśnienia należy zastosować: |
|
| Czynnikami uczestniczącymi w patogenezie nadciśnienia tętniczego u chorych na łuszczycę są wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| U pacjenta chorego na łuszczycę z nadciśnieniem tętniczym lekami które mogą nasilić proces chorobowy łuszczycy (trzeba stosując je zachować szczególną ostrożność) są: |
|
| Które leki immunosupresyjne mogą pogorszyć kontrolę ciśnienia tętniczego u pacjenta chorego po transplantacji nerki z nadciśnieniem tętniczym? |
|
| U pacjenta po transplantacji nerki z nadciśnieniem tętniczym, u którego w schemacie leczenia stosowane są cyklosporyna+mykofenolan mofelitu+ enkorton, we wczesnym okresie po przeszczepieniu lekami hipotensyjnymi pierwszego rzutu są: |
|
| U pacjenta z przewlekłą chorobą nerek z przesączaniem kłębuszkowym poniżej 30 ml/min bez białkomoczu oraz niewydolnością serca, stosowana była następująca kombinacja leków hipotensyjnych: ramipryl, spironolakton, metoprolol, amlodypina i indapamid. Wartości ciśnienia tętniczego wynosiły cały czas ponad 150/90 mm Hg, zaś kaliemia ponad 5,5 mmol/L. Co należy zrobić w tym przypadku? |
|
| Jakie częste objawy uboczne leków wpływających na układ RAA mogą spowodować odstawienie tej grupy leków u chorego z przewlekłą chorobą nerek i eGFR poniżej 30 ml/min? |
|
| U pacjenta leczonego z powodu kłębuszkowego zapalenia nerek dużymi dawkami steroidów wystąpiło nadciśnienie tętnicze. U tego pacjenta nie można obniżyć na razie dawki steroidów. Lekami hipotensyjnymi pierwszego rzutu w tym wypadku są: |
|
| Najnowsze rekomendacje Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego - PTNT i Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego -ESH zalecają u pacjentów z chorobami nerek i nadciśnieniem tętniczym dążenie do osiągnięcia wartości ciśnienia tętniczego poniżej: |
|
| Istotnym problemem chorobotwórczym na początku XXI wieku jest zarówno nadciśnienie tętnicze jak i niewydolność serca. Wskaż poniżej zdanie które nie jest prawdziwe: |
|
| Otyłość i nadwaga stanowią jeden z największych problemów zdrowotnych współczesnego świata. Wisceralna tkanka tłuszczowa wydziela wiele aktywnych substancji biologicznych odgrywających istotną rolę w patogenezie nadciśnienia tętniczego. Spośród poniżej wymienionych wskaż te substancje: |
|
| Spośród poniżej wymienionych zdań dotyczących związku spożycia alkoholu z nadciśnieniem tętniczym wskaż zdanie, które nie jest prawdziwe: |
|
| Nieprawdą jest, że niesteroidowe leki przeciwzapalne: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące choroby Takayasu: |
|
| Wskazanie do włączenia długotrwałego leczenia kwasem acetylosalicylowym (ASA) u chorych z nadciśnieniem tętniczym niezależnie od wyjściowej wartości ciśnienia tętniczego występuje w przypadku: |
|
|
W zespole metabolicznym stwierdza się zwiększone stężenie następujących związków, z wyjątkiem:
1) insuliny; 2) leptyny; 3) adiponektyny; 4) wolnych kwasów tłuszczowych; 5) L-argininy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zależności ciśnienia tętniczego od warunków atmosferycznych:
1) wartości ciśnienia są wyższe latem; 2) wartości ciśnienia są wyższe zimą; 3) zmienność ciśnienia zależna od warunków atmosferycznych jest większa u osób starszych niż młodszych; 4) temperatura otoczenia nie wpływa na wartości ciśnienia tętniczego; 5) opady deszczu mają wpływ na wartości ciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych ze zwężeniem tętnicy nerkowej w przebiegu dysplazji włóknisto-mięśniowej:
1) leczeniem z wyboru jest angioplastyka; 2) leczeniem z wyboru jest angioplastyka z wprowadzeniem stentu; 3) stent wszczepia się w celu leczenia powikłań (np. rozwarstwienie ściany tętnicy); 4) po zabiegu angioplastyki poszerzenie tętnicy na przestrzeni 10 lat utrzymuje się u wysokiego odsetka chorych; 5) po zabiegu angioplastyki poszerzenie tętnicy na przestrzeni 10 lat utrzymuje się u małego odsetka chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Następujące stwierdzenie nie jest prawdziwe w interpretacji wskaźnika aldosteronowo-reninowego: |
|
| W Polsce werapamil występuje w preparacie złożonym w połączeniu z: |
|
| W przebiegu wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoborem 11β-hydroksylazy w surowicy obserwuje się: |
|
|
Kryteria przerostu lewej komory serca w EKG obejmują:
1) załamek R w V1> 7 mm; 2) załamek R w aVL > 11 mm; 3) załamek RV1 > załamek SV1; 4) załamek RI + SIII > 25 mm; 5) załamek SV2 + RV5 > 35 mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży: |
|
|
W przebiegu zespołu pozornego nadmiaru mineralokortykoidów:
1) dochodzi do upośledzenia przekształcania kortyzolu w kortyzon; 2) dochodzi do upośledzonej degradacji aldosteronu; 3) najbardziej typowe cechy tego zespołu to niska aktywność reninowa osocza, hipoaldosteronizm, hipokaliemia oraz zasadowica metaboliczna; 4) najbardziej typowe cechy tego zespołu to wysoka aktywność reninowa osocza, hiperaldosteronizm, hipokaliemia oraz zasadowica metaboliczna; 5) najbardziej typowe cechy tego zespołu to niska aktywność reninowa osocza, hiperaldosetronizm, hipokaliemia oraz zasadowica metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nadciśnienie przyspieszone przez ciążę:
1) spowodowane jest otyłością ciężarnej; 2) spowodowane jest defektem genetycznym receptora mineralokortykoidowego prowadzącym do wiązania tego receptora z progesteronem i innymi hormonami sterydowymi pozbawionymi grupy hydroksylowej w pozycji 21; 3) cechuje niska aktywność reninowa osocza i hipoaldosteronizm; 4) cechuje niska aktywność osocza i hiperaldosteronizm; 5) cechuje wysoka aktywność osocza i hiperaldosteronizm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W wyniku fizjologicznych zmian sercowo-naczyniowych u kobiet w ciąży dochodzi do:
1) podwyższenia ciśnienia skurczowego o 4-6 mmHg w pierwszym trymestrze ciąży; 2) podwyższenia ciśnienia rozkurczowego o 2-3 mmHg w pierwszym trymestrze ciąży; 3) obniżenia ciśnienia rozkurczowego o 8-15 mmHg (najniższe jest w 20-24 tygodniu ciąży); 4) zmiany ciśnienia występują tylko u kobiet normotensyjnych przed ciążą; 5) zmiany ciśnienia występują zarówno u kobiet normotensyjnych przed ciążą, jak i tych z nadciśnieniem tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z niżej przedstawionych informacji są prawdziwe w odniesieniu do osób z ukrytym nadciśnieniem tętniczym (masked hypertension)? |
|
|
Do badań potwierdzających pierwotny hiperaldosteronizm zalicza się test z kaptoprylem. Wartość stężenia aldosteronu nie zmienia się 3 godziny po przyjęciu doustnym 50 mg kaptoprylu:
1) u chorych z samoistnym nadciśnieniem tętniczym; 2) u chorych z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym; 3) u chorych z pierwotnym hiperaldosteronizmem; 4) u chorych z nadciśnieniem miąższowo-nerkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hiperinsulinemia i insulinooporność mogą odgrywać rolę w rozwoju nadciśnienia tętniczego u chorych z zespołem metabolicznym. Które z przedstawionych niżej mechanizmów biorą główny udział we wzroście ciśnienia tętniczego?
1) zwiększenie aktywności układu współczulnego; 2) zahamowanie wydzielania peptydów natriuretycznych; 3) wzrost wydzielania wazopresyny; 4) zwiększenie retencji sodu w nerkach; 5) wzrost oporu naczyniowego; 6) zwiększenie rzutu serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ciśnienie tętnicze obniża spożycie:
1) wielonienasyconych kwasów tłuszczowych; 2) potasu; 3) wapnia; 4) magnezu; 5) błonnika; 6) gorzkiej czekolady. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niekorzystne rokowanie (zwiększone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych) związane jest z:
1) wysokim ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym; 2) wysokim ciśnieniem skurczowym i niskim rozkurczowym; 3) prawidłowym ciśnieniem skurczowym i podwyższonym rozkurczowym; 4) brakiem spadku nocnego ciśnienia; 5) nadmiernym porannym wzrostem ciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do niezbyt częstych powikłań leczenia telmisartanem należy/ą: |
|
| Według wytycznych PTNT 2011 u pacjenta lat 65 z zespołem metabolicznym po przebytym udarze niedokrwiennym 3 miesiące temu z wartościami ciśnienia 125/80 należy zalecić: |
|
| Po przeszczepie nerki (zwłaszcza u chorych otrzymujących cyklosporynę) często obserwuje się nadciśnienie tętnicze nawet wówczas kiedy nie ma zwężenia tętnicy nerkowej doprowadzającej krew do przeszczepionej nerki: |
|
| Udowodniono, że chorzy z nadciśnieniem tętniczym i zastoinową niewydolnością serca najmniejszą korzyść odnoszą z: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe:
1) w pierwotnym nadciśnieniu tętniczym aktywność reninowa u 2/3 chorych jest prawidłowa lub podwyższona; 2) w pierwotnym nadciśnieniu tętniczym aktywność reninowa u 2/3 chorych jest obniżona; 3) w zespole Conna aktywność reninowa jest wysoka; 4) beta-adrenolityki podwyższają aktywność reninową osocza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdą jest, że zastoinowa niewydolność serca:
1) poprzedzona jest nadciśnieniem tętniczym u 20% chorych; 2) poprzedzona jest nadciśnieniem tętniczym u 40% chorych; 3) poprzedzona jest nadciśnieniem tętniczym u 70% chorych; 4) u 20% chorych z zastoinową niewydolnością serca frakcja wyrzutowa lewej komory serca jest prawidłowa; 5) u 40-50% chorych z zastoinową niewydolnością serca frakcja wyrzutowa lewej komory serca jest prawidłowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Neuroprotekcyjne i korzystne działanie w ostrej fazie udaru mózgu wykazują:
1) pentoksyfilina; 2) siarczan magnezu; 3) naftydrofuryl; 4) teofilina; 5) zabiegi hemodilucji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mając na uwadze półokres trwania, który z poniższych leków ma najkrótszy i w związku z tym może być dawkowany 2 x dziennie? |
|
|
Do wczesnych uszkodzeń naczyniowych mózgu związanych z nadciśnieniem tętniczym zaliczane są:
1) zmniejszenie przepływu krwi przez mózg; 2) zwiększenie oporu naczyń obwodowych; 3) zmniejszenie reaktywności naczynioruchowej; 4) udary lakunarne; 5) uszkodzenie istoty białej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kryterium przerostu lewej komory serca (LVH) u pacjentów z całkowitym blokiem prawej odnogi pęczka Hisa obejmuje: |
|
|
Karta ryzyka SCORE w ocenie 10-letniego ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych uwzględnia wpływ:
1) wieku; 2) ciśnienia skurczowego krwi; 3) płci; 4) obwodu talii; 5) stężenia cholesterolu LDL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
