Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Na podstawie wytycznych PTNT 2011 u chorego 57-letniego z nadciśnieniem tętniczym (150/80 mmHg), BMI 22 kg/m2, cholesterol całkowity 224 mg/dl, z wywiadem zawału serca u ojca w wieku 48 lat, bez innych czynników ryzyka i bez subklinicznych uszkodzeń narządowych należy zalecić w zakresie terapii hipotensyjnej: |
|
| Według wytycznych PTNT 2011 u pacjenta z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym w przypadku konieczności dodania trzeciego leku do terapii skojarzonej ACE-I i antagonistą wapnia rekomendowany jest diuretyk tiazydowy ponieważ taki schemat badania wykazywał korzyści w badaniu ASCOT. |
|
| 60-letnia chora z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym (losartan 1x50 mg, hydrochlorotiazyd 12,5 mg). Po przebytym zawale serca zamieniono losartan na ramipril w dawce 10 mg. Po 4 tygodniach stwierdzono prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego, ale chora skarżyła się na uporczywy, suchy kaszel. Wskaż właściwe dalsze postępowanie: |
|
| Zespolenie systemowo-płucne sp. Blalocka-Taussig stosowane jest w przypadku leczenia paliatywnego wad wrodzonych serca, z wyjątkiem: |
|
| Deficyt rozwojowy przegrody pierwotnej w sercu prowadzi do powstania: |
|
| Zwężenie nadzastawkowe aorty może współistnieć ze zwężeniami gałęzi tętnicy płucnej w przypadku zespołu: |
|
| W nadciśnieniu płucnym współistniejącym z wadą serca, w przebiegu pooperacyjnym u dziecka po operacji kardiochirurgicznej stosuje się: |
|
| Sinusoidą wieńcową jest: |
|
| Do wad o przewodozależnym („botallozależnym”) przepływie płucnym należy: |
|
| O hipoplazji łuku aorty u noworodka ze zwężeniem cieśni aorty mówi się, gdy średnica łuku jest mniejsza niż: |
|
| Wskaż, który przebieg układu bodźcoprzewodzącego jest opisany nieprawidłowo: |
|
| Najczęstszą wrodzoną wadą serca u dzieci jest: |
|
| Dla ustalenia rozpoznania ubytku międzyprzedsionkowego niezbędne jest stwierdzenie: |
|
| W skład zespołu tetralogii Fallota nie wchodzi: |
|
| Ciągły wlew dożylny prostaglandyny E1 nie będzie korzystny (ze względu na utrzymanie drożności PDA) w następujących wadach wrodzonych serca u noworodków: |
|
| Szmer „maszynowy” pod lewym obojczykiem jest charakterystyczny dla następującej wady serca: |
|
| Leczenie kardiochirurgiczne prostego przełożenia wielkich pni tętniczych metodą anatomiczną (switch tętniczy) należy wykonać w wieku: |
|
| Najpoważniejszym odległym powikłaniem wad przeciekowych jest zespół: |
|
| Profesor Jarosław Stodulski wywodził się ze szkoły: |
|
| Do wad przewodozależnych nie zalicza się: |
|
| Wskazaniem do reoperacji w tetralogii Fallota jest: |
|
| Która z niżej wymienionych wad wrodzonych serca wymaga najpilniejszej korekcji w momencie rozpoznania? |
|
| Podwyższenie oporu płucnego może wystąpić w następujących wadach serca, z wyjątkiem: |
|
| Scyntygrafia perfuzyjna płuc nie służy do: |
|
| Przyczyną rekoarktacji aorty po operacji metodą Waldhausena może być: |
|
| Według podziału Collet i Edwardsa wspólnego pnia tętniczego na cztery typy, typ I dotyczy sytuacji anatomicznej kiedy: |
|
| Zespół Downa w całkowitym kanale przedsionkowo-komorowym występuje u: |
|
|
Zaburzenia rytmu i przewodnictwa występują często w następujących wadach:
1) ubytek międzykomorowy (VSD); 2) zespół Ebsteina; 3) przełożenie wielkich pni tętniczych (D-TGA); 4) skorygowane przełożenie wielkich pni tętniczych L-TGA; 5) zespół heterotaksji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przedłużone podawanie prostaglandyn PGE 1 może powodować następujące objawy: |
|
|
Do wad z systemowym przewodozależnym krążeniem należą:
1) TGA (przełożenie wielkich pni tętniczych); 2) HLHS (zespół niedorozwoju lewego serca); 3) IAA + VSD (przerwany łuk aorty z ubytkiem międzykomorowym); 4) noworodkowa postać zespołu Ebsteina; 5) krytyczna CoA - koarktacja aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych zdań dotyczących zwężenia cieśni aorty są prawdziwe?
1) CoA towarzyszy w ok. 50% dwupłatkowa zastawka aorty; 2) w zespole Turnera CoA stwierdza się w połowie przypadków; 3) w CoA podprzewodowej wskaźnik Qp/Qs >1; 4) w CoA nadprzewodowej saturacja O2 na kończynie górnej prawej jest wyższa od saturacji na kończynie dolnej prawej; 5) CoA stanowi jeden z elementów zespołu Shon’a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie przeciwkrzepliwe jest przewlekle stosowane po następujących operacjach kardiochirurgicznych:
1) operacja Fontana bez fenestracji; 2) operacja Fontana z fenestracją; 3) zespolenie systemowo-płucne; 4) banding tętnicy płucnej; 5) operacja metodą Rastelli’ego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wada aortalna może być leczona operacyjnie metodą Rossa (autograftu płucnego) w następujących przypadkach:
1) niemowlę 4-miesięczne; 2) po operacyjnej komisurotomii aortalnej; 3) dwupłatkowa zastawka pnia płucnego; 4) po balonowej walwuloplastyce zastawki aortalnej; 5) zespół Marfana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W trakcie operacji wymiany aorty wstępującej i łuku zastosowano głęboką hipotermię. W celu monitoringu metabolizmu mózgowego zastosowano prostą metodę pomiaru saturacji krwi pobranej z żyły szyjnej (SjVO2). W trakcie obniżania temperatury ciała pacjenta z 36,6°C do 16°C wartość saturacji krwi w zatoce żyły szyjnej przy prawidłowo prowadzonym krążeniu pozaustrojowym: |
|
| Zgodnie z prawem van’t Hoffa obniżenie temperatury ciała dorosłego mężczyzny o 10°C wywołuje następującą zmianę metabolizmu: |
|
| W trakcie schładzania ciała pacjenta w operacjach z wykorzystaniem techniki głębokiej hipotermii przy zachowaniu tego samego hematokrytu przez cały okres chłodzenia: |
|
| Które z niżej wymienionych badań krwi może być najbardziej pomocne w diagnostyce ostrego rozwarstwienia aorty w pierwszych godzinach od wystąpienia ostrego bólu w klatce piersiowej? |
|
| IRAD to akronim oznaczający międzynarodowy rejestr, którego dane i analizy są systematycznie publikowane w międzynarodowych czasopismach i mający ogromny wpływ na rozwój następującej dziedziny kardiochirurgii: |
|
| Desmopresyna (DDAVP) jest lekiem stosowanym w kardiochirurgii w przypadku występowania pooperacyjnych krwawień trudnych do opanowania związanych z chorobami hematologicznymi. Jej działanie polega na zwiększeniu stężenia we krwi: |
|
| Według zaleceń dotyczących leczenia chorób aorty opracowanych wspólnie przez towarzystwa naukowe: EACTS, ESC i EAPCI i opublikowanych w 2012 roku, wykonanie procedury TEVAR u pacjentów z chorobami tkanki łącznej jest: |
|
| Jedną z podstaw prawidłowego funkcjonowania zastawki mitralnej jest zachowanie jej geometrii. Ma ono kolosalne znaczenie w operacjach naprawy tej zastawki. Prawidłowy stosunek wymiaru poprzecznego (A-P) do podłużnego (międzykomisuralnego) płaszczyzny zastawki mitralnej wynosi: |
|
| Pacjent po operacji implantacji stentgraftu do aorty piersiowej: |
|
|
Wskazaniem do rewaskularyzacji w stabilnej dławicy piersiowej lub niemym niedokrwieniu mięśnia sercowego w celu poprawy rokowania jest:
1) zwężenie pnia LTW >50%; 2) zwężenie >50% w początkowym odcinku LAD; 3) choroba dwu- lub trójnaczyniowa z upośledzoną czynnością lewej komory; 4) udokumentowanie dużego obszaru niedokrwienia mięśnia sercowego (>10% lewej komory); 5) zwężenie >50% jedynej drożnej tętnicy wieńcowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Potencjalnym wskazaniem do wykonania PCI bezpośrednio po angiografii diagnostycznej (tzw. PCI ad hoc) nie jest:
1) niestabilność hemodynamiczna; 2) plastyka zmiany odpowiedzialnej za świeży zawał serca STEMI lub NSTEMI; 3) chory stabilny z chorobą jedno- lub dwunaczyniową obejmującą początkowy odcinek LAD; 4) restenoza stwierdzana po raz pierwszy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową w celu poprawy rokowania zaleca się wykonanie rewaskularyzacji przy zwężeniu LM >50%(I/A); 2) u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową w celu opanowania dolegliwości zaleca się rewaskularyzację przy zwężeniu >50% gdy dolegliwości nie ustępują pomimo optymalnego leczenia zachowawczego(I/A); 3) w ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST rewaskularyzację jako leczenie inwazyjne zaleca się u chorych z wynikiem skali GRACE>140 lub co najmniej jednym kryterium dużego ryzyka; 4) u pacjenta we wstrząsie kardiogennym kwalifikacja do rewaskularyzacji nie musi być podjęta przez zespół wielodyscyplinarny (heart team). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie IZW na podstawie zmodyfikowanych kryteriów Duka jest pewne przy obecności:
1) 2 dużych kryteriów; 2) 1 kryterium dużego i 3 kryteriów małych; 3) 3 małych kryteriów; 4) 5 małych kryteriów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z aktualnymi wytycznymi ECS czas prowadzenia podwójnej terapii przeciwpłytkowej wynosi:
1) 1 miesiąc po wszczepieniu BMS u chorych ze stabilną chorobą wieńcową; 2) 3 miesiące po wszczepieniu DES u chorych ze stabilną chorobą wieńcową; 3) 12 miesięcy u wszystkich chorych po OZW niezależnie od rodzaju wszczepionego stentu; 4) u pacjenta po CABG 3 miesiące od operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z aktualnymi wytycznymi ECS zastosowanie profilaktyki antybiotykowej należy rozważyć wyłącznie u pacjentów najwyższego ryzyka IZW, takich jak:
1) pacjenci ze sztuczną zastawką lub sztucznym materiałem użytym do operacji naprawczej serca; 2) pacjenci z wadą zastawką serca; 3) pacjenci po przebytym IZW; 4) pacjenci z wrodzoną wadą serca: siniczą, po korekcji chirurgicznej lub utrzymującym się defektem rezydualnym w miejscu wszczepionego sztucznego materiału. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnym wskazaniem do operacji z lewostronnym IZW zastawki własnej jest:
1) ciężka niedomykalność aortalna z obrzękiem płuc; 2) ropień zastawki mitralnej; 3) IZW wywołane przez grzyby; 4) wegetacje > 10 mm u pacjenta z co najmniej jednym epizodem zatorowym pomimo odpowiedniej antybiotykoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kryteriami echokardiograficznymi ciężkiej niedomykalności aortalnej są: |
|
