Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Dobutamina powoduje: |
|
| Wskaż obowiązujące normy wymienionych parametrów ocenianych w gazometrii krwi tętniczej: |
|
| Jeżeli NZK w mechanizmie migotania komór lub częstoskurczu komorowego bez tętna wystąpi w Pracowni Hemodynamiki w czasie cewnikowania serca lub we wczesnym okresie po operacji kardiochirurgicznej dopuszcza się (wytyczne ERC 2010- Eurpean Resuscitation Council): |
|
| Zmiany w zasadach prowadzenia zabiegów resuscytacyjnych podane w wytycznych ERC z 2010 roku (Eurpean Resuscitation Council) obejmują: |
|
| U pacjentów po NZK i powrocie spontanicznej funkcji układu krążenia należy kontrolować glikemię. Obowiązuje unikanie hipoglikemii a leczenie insuliną należy wdrożyć jeżeli stężenie glukozy we krwi osiągnie poziom: |
|
| Odstawienie którego z wymienionych poniżej leków sedatywnych po dłuższym stosowaniu powoduje zespół abstynencyjny? |
|
| Nieumyślne wprowadzenie powietrza do krążenia żylnego jest jednym z najgroźniejszych powikłań cewnikowania żył centralnych. Najczęstszym jego objawem jest: |
|
| Antybiotykiem z wyboru w zakażeniu Pneumocystis carinii jest: |
|
| Zatrucie cyjankami może się zdarzyć podczas stosowania: |
|
| Aby uzyskać porównywalne zwiększenie rzutu serca, objętość przetoczonych krystaloidów musi być większa od przetoczonych koloidów przynajmniej: |
|
| Która z poniższych nie jest powikłaniem kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP)? |
|
| Dożylny wlew insuliny należy przerwać jeżeli stężenie potasu w surowicy spadnie poniżej: |
|
| Który z podanych preparatów insuliny może być podany dożylnie? |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania hipotermii w kardiochirurgii:
1) spadek metabolizmu mózgu jest wprost proporcjonalny do obniżanej temperatury podczas hipotermii; 2) hipotermia zwiększa ryzyko wystąpienia odleżyn; 3) temperatura mierzona w nosogardzieli odpowiada temperaturze mózgu szczególnie w fazie ogrzewania pacjenta; 4) barbiturany poprzez mechanizm wazokonstrykcji upośledzają chłodzenie mózgu; 5) czynność elektryczna mózgu obserwowana w EEG ustaje zwykle przy temp. 17-18°C. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące kardioplegii wstecznej:
1) powoduje równomierny rozkład pleginy również do obszarów o słabym krążeniu obocznym; 2) nie powinna być stosowana przy obecności niedomykalności aortalnej; 3) umożliwia podaż w sposób ciągły; 4) może być przyczyną gorszej protekcji prawej komory szczególnie ściany przedniej; 5) może być używana łącznie z kardioplegią podawaną techniką antegarde. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Oporność na heparynę:
1) rozpoznaje się, gdy dawka 5 mg/kg mc nie powoduje wydłużenia ACT > 400 sekund; 2) jest częstsza u osób, u których heparyna była stosowana w okresie przedoperacyjnym oraz u pacjentów z zapaleniem wsierdzia; 3) jest zwykle związana ze zbyt wysokim poziomem antytrombiny III; 4) może występować u wcześniaków; 5) może być leczona poprzez podaż preparatów osocza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy SAM (Systolic Anterior Motion):
1) występują u 1-4% pacjentów po plastyce zastawki mitralnej; 2) mogą być nasilone poprzez stosowanie leków inotropowych; 3) mogą być nasilone poprzez stosowanie IABP; 4) mogą być nasilone poprzez stosowanie beta-blokerów; 5) występują częściej u pacjentów z rozstrzeniową lewą komorą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia SAM po plastyce zastawki mitralnej myksomatycznej można:
1) zastosować downsizing implantowanego ringu mitralnego; 2) zastosować upsizing implantowanego ringu mitralnego; 3) przy doborze ringu kierować się głównie odległością między trigonami; 4) przy doborze ringu kierować się głównie wysokością płatka przedniego; 5) w przypadku zastawki myksomatycznej rozmiar ringu nie wpływa na ryzyko wystąpienia SAM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Operacja Cabrola:
1) jest inaczej nazywana manewrem Cabrola; 2) jest techniką zaopatrzenia ostrego rozwarstwienia aorty wstępującej; 3) polega na otuleniu protezy aorty workiem tętniaka z wytworzeniem przetoki do prawego przedsionka; 4) różni się od operacji Bentalla tym, że wykorzystuje dodatkową protezę dacronową 8 mm do przeszczepienia ujść wieńcowych do protezy aorty; 5) polega na otuleniu tętniaka aorty wstępującej protezą naczyniową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zdrowym sercu:
1) przepływ wieńcowy rośnie liniowo wraz ze zwiększaniem obciążenia serca; 2) regulacja przepływu wieńcowego odbywa się za pośrednictwem zmian czynnego napięcia mięśni gładkich mikrokrążenia; 3) mitochondria stanowią 30-40% objętości pojedynczego kardiomiocytu, a naczynia około 40% objętości tkanki; 4) w odpowiedzi na spadek stężenia tkankowego tlenu dochodzi do zmniejszenia całkowitego oporu wieńcowego; 5) upośledzenie przepływu wieńcowego podczas skurczu serca dotyczy głównie warstwy podwsierdziowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stopień zwężenia tętnicy podnasierdziowej przy którym dochodzi do częściowej utraty rezerwy rozkurczowej mikrokrążenia: |
|
|
Endarterektomia tętnic wieńcowych:
1) po raz pierwszy w materiale klinicznym została zastosowana przez Baileya w roku 1956; 2) nie może być wykonywana off-pump; 3) najczęściej jest wykonywana na prawej tętnicy wieńcowej; 4) daje najlepsze rezultaty jeśli jest wykonywana na naczyniu o średnicy co najmniej 2 mm; 5) polega na usunięciu mas zamykających światło tętnicy wieńcowej wraz z błoną wewnętrzną oraz elementami błony środkowej tętnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie TK (tomografii komputerowej) jest lepsze od badania MRI (rezonansu magnetycznego) do oceny:
1) epikardialnych naczyń serca; 2) uwapnienia osierdzia w zaciskającym zapaleniu osierdzia; 3) implantowanej w pozycję aortalną protezy mechanicznej; 4) objętości i funkcji lewej komory; 5) masy mięśnia lewej komory serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora lat 40 została przyjęta do Oddziału Elektrokardiologii z powodu napadowych częstoskurczów nadkomorowych. Leki antyarytmiczne były nieskuteczne. W trakcie napadów arytmii u chorej kilkakrotnie wystąpiły omdlenia. U pacjentki wykonano badanie elektrofizjologiczne. Na poniższym rysunku pokazano zapis elektrokardiograficzny prawego, HBE - z pęczka Hisa) w trakcie wykonywania testu przedwczesnej depolaryzacji przedsionka (St). W trakcie badania wywołano częstoskurcz o wąskich zespołach QRS. Obraz jest charakterystyczny dla częstoskurczu o typie: |
|
| Badaniami stosowanymi w diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu są: |
|
| Ciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży ≥170/110 mmHg: |
|
| U pacjentów w podeszłym wieku z izolowanym nadciśnieniem skurczowym zalecane są: |
|
| U chorych z nadciśnieniem tętniczym badanie dna oka zaleca się: |
|
| U chorych z nadciśnieniem tętniczym zaleca się wykonanie: |
|
| Do rutynowych badań wykonywanych u chorych z nadciśnieniem tętniczym nie należy oznaczenie: |
|
| Wartości progowe ciśnienia tętniczego w rozpoznaniu nadciśnienia w 24-godzinnym monitorowaniu RR wynoszą: |
|
| Do grupy pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wysokiego i bardzo wysokiego ryzyka nie należą chorzy, u których stwierdza się: |
|
| Do subklinicznych uszkodzeń narządowych w nadciśnieniu tętniczym nie należy/ą: |
|
| Wartość ciśnienia 135/85 mmHg oznacza: |
|
|
Parametrami, których nie da się zmierzyć i wyliczyć przy użyciu cewnika Swana-Ganza są:
1) frakcja wyrzutowa lewej komory; 2) rzut minutowy serca; 3) ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych; 4) opór w łożysku płucnym; 5) objętość wyrzutowa; 6) gradient w drodze odpływu lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ostry zespół aortalny obejmuje:
1) ostre rozwarstwienie aorty; 2) owrzodzenie penetrujące aorty; 3) ostrą niedomykalność zastawki aortalnej; 4) krwiak śródścienny aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem przeciwkrzepliwym bezpośrednio hamującym trombinę jest: |
|
| Nefropatię indukowaną kontrastem radiologicznym po koronarografii rozpoznaje się wtedy, gdy po badaniu stężenie kreatyniny w surowicy wzrasta w stosunku do jej wyjściowych wartości o więcej niż: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do perikardiocentezy w tamponadzie serca jest/są: |
|
| Podstawowym badaniem w rozpoznawaniu i monitorowaniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest: |
|
| Pierwotna nadczynność przytarczyc może charakteryzować się: |
|
| Zapalenie płuc związane z kontaktem ze służbą zdrowia to: |
|
| Napadowa nocna hemoglobinuria to: |
|
| Która z poniżej podanych informacji dotyczących oceny czynności nerek jest nieprawdziwa? |
|
| Tetralogia Fallota - atrezja płucna z ubytkiem przegrody międzykomorowej, przerwanie ciągłości łuku aorty, pień tętniczy, ubytek przegrody międzykomorowej oraz potwierdzona wada genetyczna - mikrodelecja 22q11.2 wskazują na: |
|
|
Charakterystyczne cechy elektrokardiograficzne arytmogennej kardiomiopatii prawokomorwej to:
1) blok prawej odnogi pęczka Hisa; 2) ujemny załamek T w odprowadzeniach prawokomorowych; 3) poszerzenie QRS w V1 > 110 ms i poszerzenie S w V1-V3 > 50 ms; 4) fala epsilon; 5) arytmie komorowe w ukształtowaniu zespołu QRS jak w bloku lewej odnogi pęczka Hisa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U ciężarnej pacjentki z dwupłatkową zastawką aorty i poszerzeniem aorty wstępującej do 45 mm, z migotaniem przedsionków, u której przed ciążą rozpoznano nadciśnienie tętnicze:
1) należy stosować kwas acetylosalicylowy i klopidogrel przez cały okres ciąży; 2) należy stosować niskocząsteczkową heparynę w pierwszym trymestrze i ostatnim miesiącu ciąży, a riwaroksaban w pozostałym okresie ciąży; 3) należy stosować niskocząsteczkową heparynę w pierwszym trymestrze i ostatnim miesiącu ciąży, a leki będące doustnymi antagonistami witaminy K w pozostałym okresie ciąży; 4) należy zalecić kontrolę kardiologiczną co trymestr, bowiem pacjentka jest w II klasie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych u matki wg WHO; 5) należy zalecić kontrolę kardiologiczną co 1-2 miesiące, bowiem pacjentka jest w III klasie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych u matki wg WHO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania u chorej ciężarnej z mechaniczną protezą zastawkową:
1) doustne leki przeciwzakrzepowe stosować można wyłącznie u kobiet w ciąży w II i III trymestrze do 36. tygodnia ciąży; 2) w przypadku rozpoczęcia akcji porodowej u kobiety przyjmującej doustne leki przeciwzakrzepowe wskazane jest wykonanie cięcia cesarskiego; 3) zmiany leczenia przeciwzakrzepowego u kobiet w ciąży powinny się odbywać w warunkach szpitalnych; 4) u ciężarnych pacjentek leczonych LMWH poziom anty-Xa uzyskiwany po podaniu leku powinien być oceniany co miesiąc; 5) wskazane jest natychmiastowe wykonanie badania echokardiograficznego w przypadkach kobiet z mechaniczną protezą zastawkową zgłaszających duszność i/lub z incydentem zatorowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U ciężarnej pacjentki z utrwalonym częstoskurczem komorowym, niestabilnej hemodynamicznie, leczeniem z wyboru jest kardiowersja elektryczna. Stosowanie atenololu jest w ciąży przeciwwskazane. |
|
| U kobiet w ciąży ze sztuczną zastawką serca doustne antykoagulanty powinny zostać zmienione na heparynę drobnocząsteczkową lub niefrakcjonowaną od: |
|
