Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Rozwarstwienie ograniczone do aorty wstępującej to rozwarstwienie typu:
1) De Bakey I; 2) De Bakey II; 3) Standford B; 4) Standford A; 5) Crawford II. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kryteriami echokardiograficznymi ciężkiej stenozy aortalnej są: |
|
|
Jako profilaktykę rozwoju tętników aorty:
1) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym należy obniżać ciśnienie tętnicze krwi < 140/90mmHg; 2) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą i /lub niewydolnością nerek należy obniżać ciśnienie tętnicze krwi <130/80 mmHg; 3) u pacjentów z zespołem Marfana z tętniakiem aorty należy włączyć β-blokery celem opóźnienia poszerzania aorty przy braku przeciwwskazań do ich stosowania; 4) u pacjentów z zespołem Marfana z tętniakiem aorty należy rozważyć wdrożenie blokerów receptora angiotensyny celem opóźnienia poszerzania aorty przy braku przeciwwskazań do ich stosowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lewa tętnica wieńcowa zaopatruje:
1) lewą komorę; 2) 2/3 przednie przegrody m-komorowej; 3) 1/3 tylna przegrody m-komorowej; 4) przednią powierzchnię prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) tętnica wewnątrzpiersiowa wykazuje dużą oporność na zmiany miażdżycowe; 2) błona wewnętrzna tętnicy wewnątrzpiersiowej nie jest fenestrowana co zmniejsza migrację komórek zapalnych; 3) endothelium tętnicy wewnątrzpiersiowej uwalnia duże ilości prostacykliny i tlenku azotu czyli substancji wazokonstrykcyjnych; 4) tętnica wewnątrzpiersiowa wykazuje dużą reaktywność na milrinon a małą na noradrenalinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ventricular double rupture to jednoczasowe pęknięcie: |
|
|
Mechanizm działania kontrapulsacji śródaortalnej polega na:
1) podwyższeniu ciśnienia w aorcie wstępującej i łuku aorty, co zwiększa przepływ krwi z aorty do tętnic wieńcowych w trakcie skurczu serca; 2) podwyższeniu ciśnienia w aorcie wstępującej i łuku aorty, co zwiększa przepływ krwi z aorty do tętnic wieńcowych w trakcie rozkurczu serca; 3) obniżeniu ciśnienia późnorozkurczowego w lewej komorze, co wpływa na zmniejszenie pracy wysiłkowej lewej komory w rozkurczu; 4) obniżeniu ciśnienia późnorozkurczowego w aorcie wstępującej i łuku aorty, co wpływa na zmniejszenie pracy wysiłkowej lewej komory; 5) podwyższeniu ciśnienia późnorozkurczowego w aorcie wstępującej i łuku aorty, co wpływa na zwiększenie wypełnienia lewej komory i poprawia przepływ wieńcowy przez powiększenie rzutu serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przezmięśniowa laserowa rewaskularyzacja serca miała swój pierwowzór w badaniach i operacjach przeprowadzanych w latach sześćdziesiątych przez: |
|
|
U pacjenta z nagłym bólem zamostkowym, bez rozpoznanej wcześniej choroby wieńcowej przy niediagnostycznym lub niepewnym wyniku badania EKG i enzymów wskaźnikowych (CK-MB, troponina) aktualna rekomendacja na poziomie I A zaleca wykonanie z następujących badań:
1) koronarografii; 2) przezprzełykowej ultrasonografii serca; 3) 64-rzędowej spiralnej tomografii komputerowej; 4) perfuzyjnej scyntygrafii serca; 5) przezklatkowego badania ukg z obciążeniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentów ze stabilną dławicą piersiową lub „cichym” niedokrwieniem najwyższy poziom rekomendacji (1A) dla wskazań do leczenia chirurgicznego uzyskały następujące sytuacje:
1) zwężenie światła jedynej drożnej tętnicy wieńcowej powyżej 50%; 2) zwężenie światła bliższego odcinka gałęzi przedniej zstępującej powyżej 50%; 3) dwu- lub trójnaczyniowa choroba wieńcowa z gorszą funkcją lewej komory; 4) zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej powyżej 50%; 5) duży obszar niedokrwienia (powyżej 10%). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie ze wskazaniami AHA należy dokonać wymiany aorty na protezę u chorego z bezobjawowym tętniakiem aorty wstępującej gdy:
1) pacjent jest kobietą z zespołem Marfana planującą urodzenie dziecka, a poszerzenie opuszki aorty przekroczyło 5 cm; 2) u pacjenta z zespołem Marfana powierzchnia przekroju aorty wstępującej lub opuszki podzielona przez wzrost w metrach przekracza 10; 3) prędkość poszerzania aorty (cm/rok) wynosi co najmniej 1 mm; 4) pacjent jest poddawany operacji zastawki aortalnej, a wymiar opuszki lub aorty wstępującej przekracza 45 mm; 5) u pacjenta z przewlekłym rozwarstwieniem, krwiakiem śródściennym lub penetrującym owrzodzeniem aorty, średnica opuszki lub aorty wstępującej przekracza 55 mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rewaskularyzacja tętnic szyjnych u pacjentów, u których zaplanowano pomostowanie tętnic wieńcowych:
1) jest zalecana u pacjentów po przebytym TIA, RIND lub udarze, który nie stał się przyczyną trwałego inwalidztwa, gdy zwężenie tętnicy szyjnej wynosi 70-99%; 2) może być rozważana u mężczyzn po przebytym TIA, RIND lub udarze, który nie stał się przyczyną trwałego inwalidztwa, gdy zwężenie tętnicy szyjnej wynosi 50-69% a objawy trwają krócej niż pół roku; 3) nie jest zalecana u pacjentów po przebytym TIA, RIND lub udarze, który nie stał się przyczyną trwałego inwalidztwa, gdy zwężenie tętnicy szyjnej wynosi mniej niż 50% u mężczyzn i mniej niż 70% u kobiet; 4) może być rozważana u mężczyzn bez wcześniejszych objawów neurologicznych, gdy mają obustronne zwężenie tętnic szyjnych 70-99% lub zwężenie jednej tętnicy szyjnej 70-99% z drugostronną niedrożnością; 5) może być wykonana jednoczasowo z operacją tętnic wieńcowych lub etapowo, w zależności od lokalnych doświadczeń i obrazu klinicznego, a przy operacjach etapowych najpierw powinno się wykonać zabieg dotyczący bardziej objawowego łożyska naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nazwiska takie jak Denis Melrose, Gerald D. Buckberg, Samuel V. Lichtenstein związane są z badaniami nad: |
|
|
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego jest:
1) udar niedokrwienny przebyty w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 2) czynna choroba wrzodowa; 3) krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatniego miesiąca; 4) przebyty duży uraz/operacja/uraz głowy w ciągu ostatnich 3 tygodni; 5) przebyty kiedykolwiek udar krwotoczny lub udar o nieznanej etiologii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do koronarografii u chorego z zastawkową wadą serca jest:
1) choroba wieńcowa w wywiadzie; 2) podejrzenie niedokrwienia mięśnia sercowego; 3) zakrzepica protezy zastawkowej z niestabilnością hemodynamiczną; 4) wiek >40 lat u mężczyzn, wiek pomenopauzalny u kobiet; 5) skurczowa dysfunkcja LV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dwupłatkowa zastawka aortalna to: |
|
|
Istotną organiczną niedomykalność zastawki dwudzielnej charakteryzuje:
1) vena contracta > 7 mm; 2) objętość fali zwrotnej (R Vol) > 60 ml; 3) efektywne pole ujścia fali zwrotnej ERO > 40 mm; 4) poszerzenie żyły głównej dolnej; 5) skurczowy wsteczny przepływ w żyłach płucnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem klasy I do wymiany zastawki aortalnej u chorego z zastawkowym zwężeniem lewego ujścia tętniczego jest:
1) stenoza aortalna z niskim gradientem (< 40 mmHg) i dysfunkcją lewej komory bez zachowanej rezerwy kurczliwości; 2) ciężka stenoza aortalna z dowolnymi objawami klinicznymi; 3) ciężka stenoza aortalna u pacjenta kwalifikowanego do pomostowania tętnic wieńcowych, operacji innej zastawki lub operacji aorty; 4) ciężka stenoza aortalna bez objawów klinicznych, ale ze skurczową dysfunkcją LV (LVEF <50%), z wyjątkiem sytuacji, gdy wywołana jest ona inną przyczyną niż wada zastawki; 5) ciężka, bezobjawowa stenoza aortalna z nieprawidłowym, ujawniającym objawy przedmiotowe, wynikiem testu wysiłkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Operacje typu MIDCAB (Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass): |
|
| W czasie krążenia pozaustrojowego dorosłych stosuje się: |
|
| Współcześnie stosowane pompy do krążenia pozaustrojowego to: |
|
| Zaburzenia funkcji skurczowej przy zachowanym metabolizmie i zmniejszonym przepływie wieńcowym przez mięsień sercowy nazywa się: |
|
|
Stosowanie podczas znieczulenia w kardiochirurgii wysokich dawek opioidów wiąże się z następującymi działaniami niepożądanymi:
1) bradykardia; 2) spadek RR; 3) aktywacja układu dopełniacza; 4) zwiększone zapotrzebowanie na podawanie noradrenaliny w okresie pooperacyjnym; 5) wysoka częstość zachowanej świadomości; 6) nadciśnienie i tachykardia wywołane silnymi bodźcami chirurgicznymi; 7) przedłużona wentylacja mechaniczna; 8) hipotermia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do wspomagania kontrpulsacją wewnątrzaortalną (IABP) nie jest: |
|
| Możliwość wystąpienia zaburzeń hemodynamicznych jest wskazaniem do okołooperacyjnego zastosowania cewnika Swan-Ganza u pacjentów z: |
|
| Rozbieżności pomiędzy ciśnieniem zaklinowania włośniczek płucnych (PCWP) a ciśnieniem późnorozkurczowym w lewej komorze (LVEDP) występują w następujących stanach, z wyjątkiem: |
|
| Wśród pacjentów operowanych z powodu mechanicznych powikłań świeżego zawału mięśnia sercowego, najwyższą śmiertelnością cechuje się: |
|
| Rewaskularyzacja tętnic szyjnych u pacjentów po TIA, u których zaplanowano pomostowanie tętnic wieńcowych: |
|
|
Hemodynamiczne kryteria kwalifikujące chorego do wprowadzenia wspomagania mechanicznego, to:
1) wskaźnik sercowy <2 l/min/m2; 2) ciśnienie skurczowe krwi < 90 mmHg; 3) diureza godzinowa < 50 ml/godzinę; 4) ośrodkowe ciśnienie żylne 15 mmHg; 5) opór obwodowy naczyń systemowych >2100 d/sec/cm-5; 6) ciśnienie w lewym przedsionku > 20 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| O ciężkim niedopasowaniu zastawki mówi się, gdy indeks efektywnego pola ujścia protezy zastawki wynosi (cm2/m2): |
|
| U pacjentów stabilnych hemodynamicznie z migotaniem przedsionków o niedawnym początku i strukturalną chorobą serca w celu przywrócenia rytmu zatokowego zaleca się: |
|
|
Niedopasowanie protezy zastawki jest ważnym problemem klinicznym istotnie wpływającym na rokowanie chorego po zabiegu operacyjnym. Zjawisko to:
1) charakteryzuje się nieadekwatnym efektywnym polem powierzchni wszczepionej zastawki w stosunku do pola powierzchni pacjenta; 2) jest częstsze u osób otyłych; 3) można przewidzieć na etapie kwalifikacji chorego do zabiegu operacyjnego; 4) dotyczy tylko protez wszczepianych w pozycję aortalną; 5) można zniwelować stosując specjalne techniki chirurgiczne jak: poszerzenie pierścienia aorty, nadpierścieniowa implantacja zastawki, wszczepienie bezstentowej bioprotezy, homograftu, autograftu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia u pacjentów najwyższego ryzyka w zależności od rodzaju wykonanego zabiegu obejmuje:
1) zabiegi stomatologiczne; 2) bronchoskopię, laryngoskopię; 3) gastroskopię, kolonoskopię; 4) przezprzełykowe badanie echokardiograficzne; 5) wstrzyknięcie środka znieczulającego w niezakażoną tkankę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas pomiaru rzutu minutowego serca metodą termodylucji, za niewiarygodne należy uznać pomiary różniące się między sobą o więcej niż: |
|
| Zawyżony pomiar rzutu minutowego serca metodą termodylucji obserwuje się w: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ośrodkowego ciśnienia żylnego: |
|
| Należna objętość krwi dla kobiet, w przeliczeniu na beztłuszczową masę ciała wynosi: |
|
| Które zdanie dotyczące wazopresyny jest fałszywe? |
|
| Obniżenie temperatury głębokiej o jeden stopień Celsjusza skutkuje spadkiem zapotrzebowania organizmu na tlen o około: |
|
| Podczas defibrylacji pacjenta posiadającego wszczepiony rozrusznik, bądź wewnętrzny defibrylator-kardiowerter należy: |
|
| Bezpośrednią przyczyną ARDS (zespołu ostrej niewydolności oddechowej) jest: |
|
| Wzrost stężenia mleczanów w surowicy obserwuje się w przebiegu: |
|
| Ważnym wskaźnikiem utlenowania krwi tętniczej jest: |
|
| Współczynnik ekstrakcji tlenu jest wyliczany ze stosunku ilości zużytego do ilości dostarczonego tkankom tlenu. Wartość prawidłowa wskaźnika wynosi: |
|
| Przyczyną niskiej wartości saturacji mieszanej krwi żylnej może być: |
|
| Większość biegunek związanych z antybiotykoterapią jest wywoływana przez drobnoustrój o nazwie: |
|
| Typowymi objawami zatorowości płucnej są duszność, tachypnoe, krwioplucie, ból w klatce piersiowej, tachykardia oraz: |
|
| Wskaźnik sercowy (CI) określa: |
|
| Wstrząs charakteryzuje profil hemodynamiczny mierzony i kalkulowany w metodzie termodilucji, z użyciem cewnika Swan-Ganza. Najbardziej charakterystyczne dla wstrząsu kardiogennego, spowodowanego zamknięciem gałęzi przedniej zstępującej lewej tętnicy wieńcowej są: |
|
| U pacjentów po NZK i powrocie spontanicznej funkcji układu krążenia SaO2 należy utrzymywać w granicach: |
|
