Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wytwarzanie moczu przez nerki płodu rozpoczyna się już od około 5 tygod-nia życia płodowego. Przyczyną zaburzeń wydzielania i wydalania moczu w okresie płodowym (małowodzia lub wielowodzia) może być:
1) agenezja nerek; 2) torbielowatość nerek; 3) obecność zastawki cewki tylnej; 4) nefrogenna moczówka prosta; 5) zespół Barttera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących ostrej niewydolności nerek u noworodka nie jest/nie są prawdziwe?
1) najczęstszą przyczyną tego powikłania jest zamartwica z posocznicą, odwodnienie z hipowolemią i wstrząsem; 2) może wystąpić w obecności ciężkiej wady serca z niewydolnością krążenia, zwłaszcza po zabiegu w krążeniu pozaustrojowym; 3) może wystąpić w zaburzeniach odpływu moczu, zakrzepicy żył nerkowych; 4) może wystąpić po podaniu leków nefrotoksycznych i środków cieniujących; 5) metodą leczenia nerkozastępczego w tym okresie życia jest hemodializa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną ostrej pozanerkowej niewydolności nerek może być:
1) obecność zastawek cewki tylnej; 2) kamica nerkowa; 3) guz Wilmsa; 4) niewydolność krążenia; 5) wstrząs hipowolemiczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które twierdzenia dotyczące nerki podkowiastej występującej w populacji ogólnej z częstością około 1:500 (400-700), są prawdziwe?
1) jest jedną z najczęstszych wad nerek w zespole Turnera i trisomii chromosomu 18; 2) powoduje zwiększone ryzyko rozwoju guza Wilmsa; 3) częściej występuje u płci męskiej; 4) w około 1/3 przypadków stwierdza się zwężenie połączenia miedniczkowo-moczowodowego; 5) powoduje zwiększone ryzyko występowania zakażeń układu moczowego i kamicy nerkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych twierdzeń dotyczących „typowej” postaci zespołu hemolityczno-mocznicowego (z.h.m.) jest/są fałszywe?
1) w leczeniu ostrej niewydolności nerek w z.h.m. metodą z wyboru jest dializa otrzewnowa; 2) wlewy świeżego mrożonego osocza są przeciwwskazane, ponieważ zwiększają ryzyko martwicy kory nerek; 3) w większości przypadków po ostrym okresie choroby dochodzi do całkowitej normalizacji czynności nerek; 4) w odległej wieloletniej obserwacji po przebyciu z.h.m. nigdy nie stwierdza się następstw w postaci upośledzenia czynności nerek, białkomoczu i nadciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Szczepienia przeciw gruźlicy nie wykonujemy: |
|
| Wszystkie stwierdzenia dotyczące realizacji szczepień ochronnych są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Za mikrocytozą krwinki czerwonej przemawiają następujące odchylenia w morfologii krwi obwodowej: |
|
|
Chłopiec 16-letni (58kg), uprawiający sport, miał wykonane badania kontrolne. W morfologii krwi obwodowej stwierdzono poziom hemoglobiny 7,6g/dl, liczbę krwinek czerwonych 4,2 x 106/µL, MCV 66fl, MCH 18,1pg, MCHC 27,3 g/dl, RDW 16,4. Pozostałe parametry morfologii krwi były w normie. Jakie zaproponujesz badania celem diagnostyki?
1) poziom witaminy B12 i kwasu foliowego; 2) poziom żelaza i zdolności wiązania żelaza; 3) biopsję szpiku; 4) poziom ferrytyny; 5) oznaczenie przeciwciał przeciwerytrocytarnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do przyczyn hipogonadyzmu hipogonadotropowego (wtórnego) nie należy: |
|
| U dzieci i młodzieży z hiperlipidemią bez dodatkowych czynników ryzyka, gdy zmiana stylu życia nie przynosi efektów; leczenie farmakologiczne należy rozważyć przy poziomie LDL nie niższym niż: |
|
| Amiodaron ma bardzo szerokie zastosowanie w leczeniu tachyarytmii nadkomorowych, komorowych i przedsionkowo-komorowych u dzieci i u dorosłych. Do działań niepożądanych tego leku należą miedzy innymi następujące, z wyjątkiem: |
|
| Rozpoznanie przewodozależnej wady serca u noworodka w pierwszych dobach życia jest wskazaniem do podania prostaglandyny E1 (prostin) w dawce 0,05-0,1 µg/kg mc/min w stałym wlewie dożylnym. Działania niepożądane tej terapii są następujące, z wyjątkiem: |
|
| Propranolol jest często stosowanym beta-blokerem. Które ze stwierdzeń dotyczących działania tego leku jest niewłaściwe? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących ubytku przegrody międzyprzedsionkowej serca typu ASD II u dzieci jest niewłaściwe? |
|
|
Oznaczanie parametrów gospodarki węglowodanowej znajduje uzasadnienie w monitorowaniu przebiegu leczenia następującymi lekami:
1) adiuretyna; 2) glikokortykosteroidy; 3) hormon wzrostu; 4) statyny; 5) witamina D3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do upośledzenia mineralizacji tkanki kostnej usposabiają:
1) długotrwała kortykosteroidoterapia; 2) długotrwałe unieruchomienie; 3) leczenie statynami; 4) niedoczynność przytarczyc; 5) terapia hormonem wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawą rozpoznania niskorosłości jest stwierdzenie, iż wysokość ciała jest: |
|
|
Ketonuria bez glukozurii zaobserwowana w godzinach porannych u pacjenta leczonego z powodu niewydolności kory nadnerczy może świadczyć o:
1) niewystarczającej dawce substytucyjnej glikokortykosteroidu; 2) przedawkowaniu glikokortykosteroidu; 3) niewystarczającej dawce substytucyjnej mineralokortykosteroidu; 4) cukrzycy steroidowej; 5) nefropatii nadciśnieniowej, na przykład z powodu przedawkowania mineralokortykosteroidu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenia gospodarki lipidowej pod postacią hipertrójglicerydemii mogą być objawem:
1) nadczynności tarczycy; 2) niewystarczającej substytucji hormonalnej w niedoczynności tarczycy; 3) towarzyszącym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych; 4) towarzyszącym stosowaniu leczniczych dawek glikokortykosteroidów; 5) złego wyrównania cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu kwasicy oddechowej stosuje się:
1) bufor TRIS; ; 2) dializy otrzewnowe; 3) hemodializy; 4) usprawnienie wentylacji 5) wodorowęglan sodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Gazometria arterializowanej krwi włośniczkowej pacjenta, diagnozowanego w Izbie Przyjęć przedstawia się następująco: pH 7.25, PaCO2 41 mmHg, pO2 79 mmHg, HCO3 17 mmol/l. Przyczyną poniżej opisanego zaburzenia gospodarki kwasowo-zasadowej mogą być:
1) obturacja dróg oddechowych; 2) ostra niewydolność nerek; 3) zapalenie płuc; 4) zatrucie barbituranami; 5) zatrucie salicylanami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenia gospodarki lipidowej pod postacią hipercholesterolemii są typowym objawem laboratoryjnym towarzyszącym:
1) leczeniu glikokortykosteroidami; 2) ostrym zapaleniom wątroby; 3) przedawkowaniu hormonów tarczycy; 4) zespołom nerczycowym; 5) żółtaczkom mechanicznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hiperfosfatemia jest typowym objawem pojawiającym w następujących sytuacjach:
1) niedoczynność przytarczyc; 2) rzekoma niedoczynność przytarczyc; 3) zespół zmiażdżenia; 4) przedawkowanie witaminy D; 5) przewlekła niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zdania prawdziwe opisujące patogenezę astmy to:
1) w każdej postaci astmy całością odpowiedzi immunologicznej kieruje limfocyt Th2; 2) podstawową rolę pełni limfocyt Th1; 3) limfocyty Th2 uczestniczą w każdym etapie odpowiedzi immunologicznej poprzez syntezę cytokin IL-4, IL-5, IL-10, IL-13, IL-17; 4) limfocyty Th2 uczestniczą w każdym etapie odpowiedzi immunologicznej poprzez syntezę IL-12, TNF-alfa, interferonu-gamma; 5) dominującą rolę wśród komórek naciekających drogi oddechowe pacjentów z astmą pełnią eozynofile. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do poradni zgłosili się rodzice z 4-miesięcznym chłopcem. Z wywiadu wiadomo, że u dziecka od urodzenia występują ulewania po każdym posiłku. Rodzice są świadomi istnienia fizjologicznego refluksu żołądkowo-przełykowego małych dzieci, jednak niepokoją się, czy u ich synka zjawisko nie ma charakteru patologii. Wystąpienie których z wymienionych objawów nakazuje wnikliwszą diagnostykę niemowlęcia?
1) zaburzenia połykania; 2) słaby przyrost masy ciała; 3) nawrotowe infekcje dróg oddechowych; 4) bezdechy; 5) przewlekły kaszel. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do lekarza pediatry zgłosili się rodzice z 6-miesięczną Zuzią. Pytają, czy powinni do diety dziecka wprowadzić ryby, obawiają się bowiem wystąpienia u dziecka alergii. Starszy brat Zuzi chorował na alergię pokarmową i wymagał w pierwszym roku życia stosowania złożonej diety eliminacyjnej. Zuzia jest karmiona piersią. Po wprowadzeniu do diety przecierów owocowych i warzywnych nie obserwowano niepokojących objawów. Od 2 dni otrzymuje zupki z dodatkiem królika. Co powinien zalecić lekarz? |
|
|
Podczas spaceru w lesie lekarz słyszy wołanie o pomoc. W odległości kilkunastu metrów znajduje mamę z 10-letnią dziewczynką. Mama podaje, iż przed chwilą dziecko zostało użądlone w szyję przez bliżej nieokreślonego owada. Jest bardzo zaniepokojona, gdyż przed 2 laty po użądleniu przez pszczołę u dziewczynki wystąpił nasilony obrzęk, co wymagało kilkudniowej hospitalizacji.
W toku diagnostyki alergologicznej przeprowadzonej wówczas wykazano uczulenie na jad pszczoły. Jakie powinno być dalsze postępowanie lekarza? 1) ocena drożności dróg oddechowych, oddychania i krążenia; 2) ocena miejsca użądlenia i ewentualne usunięcie żądła; 3) podanie doustne leków przeciwhistaminowych, jeśli ma do nich dostęp; 4) podanie adrenaliny, jeśli ma do niej dostęp; 5) niezwłoczne wezwanie karetki pogotowia ratunkowego; 6) uspokojenie matki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do małych kryteriów atopowego zapalenia skóry według Hanifina i Rajki nie należy: |
|
|
W leczeniu astmy stosujemy leki antyleukotrienowe. Zdania prawdziwe dotyczące ich stosowania zgodne z wytycznymi GINA to:
1) stosowanie tych leków przynosi korzyści u dzieci tylko z astmą ciężką; 2) stosowanie tych leków przynosi korzyści kliniczne u dzieci z astmą o różnej ciężkości; 3) leki te chronią częściowo przed skurczem powysiłkowym oskrzeli; 4) leczenie skojarzone z glikokortykosteroidami wziewnymi jest mniej skuteczne w kontroli astmy u dzieci z astmą przewleką umiarkowaną niż zwiększenie dawki glikokortykosteroidów; 5) leki antyleukotrienowe mogą zwiększać powysiłkową nadreaktywność oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z podanych twierdzeń jest nieprawdziwe? |
|
|
Które z podanych twierdzeń dotyczących idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci są nieprawdziwe?
1) najczęstszą postacią choroby jest zespół nerczycowy na podłożu pierwotnego kłębuszkowego zapalenia nerek; 2) przyczyną białkomoczu jest uszkodzenie błony filtracyjnej kłębuszka nerkowego przez cytokiny/limfokiny wydzielane przez nadmiernie pobudzone limfocyty T; 3) obniżenie stężenia składowych C3 i C4 dopełniacza i obecność autoprzeciwciał oraz zwiększenie miana ASO potwierdza rozpoznanie; 4) nadciśnienie tętnicze występuje w każdym przypadku już w pierwszym rzucie choroby i jest jednym z jej pierwszych objawów; 5) przed rozpoczęciem leczenia glikokortykoidami konieczne jest wykonanie biopsji nerki i wykluczenie zmian w tkance śródmiąższowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną hipercholesterolemii i hipertriglicerydemii w ostrym okresie zespołu nerczycowego jest:
1) zwiększenie syntezy białek i lipoprotein w wątrobie; 2) utrata w moczu i zaburzenie aktywności i syntezy enzymów lipolitycznych; 3) zaburzenie aktywności receptorów komórkowych dla poszczególnych frakcji cholesterolu; 4) nadmierne wchłanianie jelitowe tłuszczów zawartych w diecie; 5) nadmierne wchłanianie jelitowe białek i weglowodanów zawartych w diecie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek są prawdziwe?
1) choroba może być spowodowana infekcją, czynnikami toksycznymi, reakcją immunologiczną lub alergiczną; 2) choroba może manifestować się klinicznie wysypką, gorączką, osłabieniem, złym samopoczuciem; 3) objawem klinicznym towarzyszącym śródmiąższowemu zapaleniu nerek może być zapalenie tęczówki; 4) zmiany w moczu objawiają się cukromoczem, białkomoczem, zaburzeniem zagęszczania moczu; 5) uszkodzenie cewki proksymalnej może powodować hiperurykozurię, hiperfosfaturię, utratę wodorowęglanów i kwasicę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które twierdzenia dotyczące dziedziczonej autosomalnie recesywnie torbielowatości nerek są prawdziwe?
1) choroba jest następstwem mutacji genu zlokalizowanego na chromosomie 6, a prenatalne rozpoznanie na podstawie badania usg jest możliwe; 2) w okresie okołoporodowym występują zaburzenia ze strony układu oddechowego spowodowane towarzyszącą hipoplazją płuc; 3) choroba często obejmuje wątrobę z jej nasilonym włóknieniem i dyskinezją dróg żółciowych oraz ich następstwami; 4) w obrazie klinicznym mogą początkowo dominować objawy tubulopatii z upośledzonym przesączaniem kłębuszkowym, a następnie stwierdza się białkomocz, krwinkomocz, jałowy ropomocz; 5) wczesnym powikłaniem jest nadciśnienie tętnicze występujące u około 70% chorych jeszcze w fazie prawidłowej czynności nerek a postęp w kierunku schyłkowej niewydolności nerek jest szybki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Palce pałeczkowate stwierdza się w: |
|
| Rodzice 3-miesięcznego dziecka zgłaszają się w grudniu do lekarza i pytają, w jaki sposób mogą zapobiec zachorowaniu swojego dziecka na grypę w obecnym sezonie epidemicznym. Wybierz właściwe postępowanie: |
|
|
Wybierz antybiotyki, które mają zastosowanie w leczeniu krztuśca:
1) penicylina G; 2) erytromycyna; 3) cefaleksyna; 4) azytromycyna; 5) klarytromycyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nawrocie paciorkowcowego zapalenia gardła lub migdałków, jeśli nawrót nastąpił bez zidentyfikowanej przyczyny, należy zgodnie z rekomendacjami zalecić:
1) klindamycynę; 2) erytromycynę; 3) benzylpenicylinę benzatynową; 4) amoksycylinę z klawulanianem; 5) cefotaksym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W której z niżej wymienionych chorób cechą charakterystyczną rozmazu krwi obwodowej jest eozynofilia? |
|
|
W przypadku podejrzenia obecności zastawek cewki tylnej lub przeszkody podpęcherzowej konieczne jest:
1) założenie cewnika do pęcherza moczowego; 2) pobranie moczu na badanie ogólne i posiew; 3) wykonanie badania ultrasonograficznego w trybie pilnym; 4) podanie profilaktyczne antybiotyku; 5) wyrównanie stwierdzanych zaburzeń wodno-elektrolitowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przy stwierdzeniu nadciśnienia tętniczego u dziecka po operacyjnej korekcji zwężenia cieśni aorty (koarktacji aorty) należy najpierw wykluczyć nawrót zwężenia, ponieważ w leczeniu farmakologicznym utrwalonego nadciśnienia tętniczego po operacyjnym usunięciu koarktacji aorty stosuje się leki z grupy inhibitorów enzymu konwertującego, antagonistów kanału wapniowego oraz leki beta-adrenolityczne. |
|
|
Szczepienia bezpłatne (refundowane) przeciwko ospie wietrznej, są zalecane dzieciom:
1) z upośledzeniem odporności, o wysokim ryzyku ciężkiego przebiegu choroby; 2) z ostrą białaczką limfoblastyczną w okresie remisji; 3) zakażonym HIV; 4) dzieciom do ukończenia 12 roku życia z otoczenia osób z obniżeniem odporności, które nie chorowały na ospę; 5) wszystkim które nie chorowały na ospę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Retta jest postępującą chorobą zaburzającą rozwój układu nerwowego, która charakteryzuje się poniższymi cechami,
z wyjątkiem: |
|
| Szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) nie jest: |
|
| Zaznacz jedno nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce: |
|
| Wskaż właściwą kolejność przyczyn śmiertelności młodzieży między 15 a 19 r.ż.: |
|
| Którą z n/w chorób metabolicznych możesz podejrzewać stwierdzając wiśniową plamkę na dnie oka? |
|
| Które z n/w stwierdzeń nie należy do charakterystycznych cech chorób dominujących sprzężonych z chromosomem X? |
|
| Do charakterystycznych cech przełomu aplastycznego w przebiegu wrodzonych niedokrwistości hemolitycznych nie należy: |
|
