Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Omdlenia kardiogenne stanowią potencjalne zagrożenie życia. Do przyczyn omdleń kardiogennych należą następujące, z wyjątkiem: |
|
| Różnica między dietą elementarną a polimeryczną polega na tym, że: |
|
|
Mieszana układowa choroba tkanki łącznej charakteryzuje się występowaniem cech klinicznych poszczególnych jednostek chorobowych:
1) zapalenia skórno-mięśniowego; 2) zespołu Sjögrena; 3) twardziny; 4) guzkowego zapalenia tętnic; 5) tocznia rumieniowatego układowego; 6) młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do szpitalnej izby przyjęć przywieziono 10-letnie dziecko z silnymi bólami brzucha i wymiotami. Ze względu na uraz brzucha przed dwoma dniami wysunięto podejrzenie ostrego, pourazowego zapalenia trzustki. Jakie badania potwierdzają ostre zapalenie trzustki?
1) zapalenie otrzewnej; 2) wyraźny wzrost aktywności amylazy we krwi i w moczu; 3) badanie USG brzucha (trzustki); 4) stężenie glukozy we krwi; 5) stężenie wapnia we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 4-letniego chłopca gorączkującego od 3 dni pojawiły się wymioty. W badaniu przedmiotowym stwierdzono sztywność karku na 2 cm. Przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego będzie u niego: |
|
| Najczęstszą wrodzoną wadą serca u dzieci jest ubytek przegrody międzykomorowej. Które ze stwierdzeń dotyczących tej wady serca jest niewłaściwe? |
|
|
Do cech wskazujących na steroidowrażliwość zespołu nerczycowego u dzieci mogą należeć:
1) wiek wystąpienia ZN między 1-10 r.ż.; 2) brak makroskopowego krwinkomoczu; 3) normotensja; 4) prawidłowa czynność dopełniacza w surowicy; 5) prawidłowa czynność nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Moczenie dzienne to mimowolne oddawanie moczu w ciągu dnia przez dziecko w wieku powyżej (3-5 r.ż.), w którym powinno już prawidłowo kontrolować swoje potrzeby fizjologiczne. Do przyczyn moczenia mimowolnego między innymi należą:
1) zaburzenia rozwojowe lub psychogenne; 2) niestabilność pęcherza moczowego; 3) pęcherz moczowy neurogenny; 4) zaparcia; 5) ektopiczne ujście moczowodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej za istotne poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego u noworodka/niemowlęcia wymagające monitorowania, uznaje się poszerzenie miedniczki nerkowej w wymiarze przedniotylnym w badaniu ultrasonograficznym nerek:
1) ponad 5 mm w 3-7 dobie życia; 2) 10 mm w 4-6 tyg. życia; 3) 6-8 mm niezależnie od doby życia; 4) powyżej 4 mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U wcześniaków z wrodzoną niedoczynnością tarczycy hormonalne wykładniki choroby występują później aniżeli u noworodków donoszonych, co jest przyczyną fałszywie ujemnych wyników badań przesiewowych wykonanych w pierwszych dobach życia. |
|
| Skutkiem zaburzeń gospodarki żelazem jest odkładanie się tego pierwiastka w tkankach i narządach, co prowadzi bezpośrednio do ich licznych uszkodzeń oraz zaburzeń funkcji. Które z wymienionych objawów i wyników badań sugerują nadmiar żelaza w organizmie? |
|
| Który z wymienionych stanów chorobowych nie jest uznanym czynnikiem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej? |
|
| Najczęściej występującą przyczyną wrodzonej trombofilii w Polsce jest: |
|
| Najbardziej prawdopodobną przyczyną zakrzepicy tętniczej w postaci niedokrwiennego udaru mózgu u chorego w wieku < 50 lat bez czynników ryzyka miażdżycy jest: |
|
| Kryterium laboratoryjnym rozpoznania małopłytkowości wywołanej przez heparynę (HIT) jest obniżenie liczby płytek krwi: |
|
| 67-letni mężczyzna został skierowany do konsultacji w związku ze stwierdzeniem przedłużonego do 95s APTT (norma 30-38s) w badaniach laboratoryjnych, wykonanych przed planowaną alloplastyką stawu biodrowego. Pozostałe wyniki przesiewowych badań krzepnięcia (płytki krwi, czas krwawienia, czas protrombinowy) w normie. Poza sporadycznymi krwawieniami z nosa w dzieciństwie chory nie miał objawów skazy krwotocznej. W 56 r. życia przebył cholecystektomię w związku z zapaleniem pęcherzyka żółciowego na tle kamicy, bez powikłań. W 60.r.życia z powodu zawału serca choremu wykonano angioplastykę wieńcową, od tego czasu pobiera kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/d. W rodzinie nikt nie miał objawów skazy krwotocznej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną przedłużenia APTT u opisanego chorego jest: |
|
| W razie stwierdzenia przedłużenia APTT w osoczu chorego, związanego z obecnością antykoagulantu toczniowego, planowy zabieg operacyjny: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? |
|
|
65-letni mężczyzna został skierowany do szpitala powodu rozległych podskórnych wylewów krwi w okolicy ud i ramion oraz niedokrwistości normocytowej. Chory nie miał poprzednio objawów skazy krwotocznej. W 36 r. życia przebył resekcję żołądka z powodu choroby wrzodowej, bez powikłań. Od 3 lat pobiera kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/d z powodu przebytego niedokrwiennego udaru mózgu. Przyznał się do nadużywania alkoholu. W przesiewowych badaniach krzepnięcia stwierdzono przedłużony do 85s APTT (norma 30-38s), pozostałe wyniki (czas krwawienia, liczba płytek krwi, czas protrombinowy)
w normie. Jakie będzie najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne? |
|
| U 29-letniej chorej po porodzie wystąpiła zakrzepowa plamica małopłytkowa. Poprzednio poważniej nie chorowała. Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? |
|
| Do klinicznego obrazu pierwotnej małopłytkowości immunizacyjnej (ITP) nie należy: |
|
| W pierwszoliniowym leczeniu pierwotnej małopłytkowości immunizacyjnej (ITP) należy zastosować: |
|
| 25-letnia kobieta zgłosiła się z powodu powtarzających się krwawień z nosa i bardzo obfitych krwawień miesiączkowych. Podobne objawy występują u matki, brat skarży się na krwawienia z nosa i dziąseł, a także miał długotrwałe krwawienie po ekstrakcji zęba. W badaniach laboratoryjnych przedłużony do 45 s APTT (norma 30-38 s), pozostałe przesiewowe badania krzepnięcia (czas krwawienia, liczba płytek krwi, czas protrombinowy) są w normie. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe odnośnie chorego z ciężką postacią hemofilii A? |
|
| Wybierz najbardziej wartościowy zestaw badań przydatny we wstępnej diagnostyce u chorego z podejrzeniem zespołu rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC): |
|
| Optymalnym postępowaniem w przypadku przygotowania chorego z typem 1 choroby von Willebranda do ekstrakcji zęba jest podanie: |
|
| U chorych na anemię oporną na leczenie z nadmiarem blastów (Refractory anemia with excess of blasts-RAEB) stosuje się następujące leczenie: |
|
| Jakie są kryteria rozpoznania zespołu 5q-? |
|
| Zespół 5q(-) można rozpoznać jeśli stwierdza się: |
|
| U chorych na niedokrwistość oporną na leczenie (Refractory anemia-RA) konieczne jest okresowe wykonywanie badania szpiku w celu oceny progresji choroby. Badanie to należy powtarzać: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących zespołów mielodysplastycznych jest prawdziwe? |
|
| Do czynników rokowniczych w zespołach mielodysplastycznych zaliczamy: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia zespołów mielodysplastycznych czynnikami stymulującymi erytropoezę (ESP) jest prawdziwe? |
|
| Kryteria rozpoznania anemii opornej na leczenie z obecnością sideroblastów pierścieniowatych (Refractory anemia with ring sideroblasts-RARS) wg klasyfikacji WHO z 2008 r. są następujące: |
|
| Jedyną skuteczną (umożliwiającą wyleczenie) metodą leczenia zespołów mielodysplastycznych jest: |
|
|
Którym niżej wymienionym stanom chorobowym często towarzyszy hipogammaglobulinemia?
1) choroba lekkiego łańcucha; 2) makroglobulinemia Waldenströma; 3) białaczka limfatyczna przewlekła; 4) szpiczak klasy IgA; 5) szpiczak niewydzielający. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kobieta, lat 30, zgłosiła się do lekarza z powodu narastającego osłabienia oraz łatwego siniaczenia się. Morfologia krwi wykonana w czasie obecnych dolegliwości: Hb-6 g/dl, Ht-20%, MCV-115 fl, leukocyty-1500 w mm3, płytki krwi-15 000 w mm3. Dwa lata wcześniej leczona była z powodu chłoniaka Hodgkina stadium IV B. Otrzymała 6 cykli ABVD, uzyskując remisję całkowitą. Po dwóch miesiącach doszło do wznowy choroby. Chora otrzymała 6 cykli chemioterapii wg schematu BECOPP, ponownie uzyskała remisję całkowitą. Do mobilizacji komórek krwiotwórczych zastosowano cyklofosfamid i G-CSF. Wykonano autotransplantację komórek krwiotwórczych. Jako leczenie mieloablacyjne zastosowano chemioterapię wg schematu BEAM. Jaka może być przyczyna pancytopenii i jej objawów klinicznych? |
|
| Jaka może być przyczyna pancytopenii? |
|
| IPSS (International Prognostic Scoring System - Międzynarodowy Indeks Prognostyczny) określa czas przeżycia chorych na zespoły mielodysplastyczne i czas do transformacji do ostrej białaczki szpikowej. Badania, które pozwalają na ustalenie IPSS to: |
|
|
Leczeniem z wyboru chorych na zespoły mielodysplastyczne, zaliczonych do grupy ryzyka niskiego i pośredniego 1 wg IPSS, z towarzyszącą niedokrwistością, wymagających przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych < 4 j/2 miesiące
i stężeniem endogennej erytropoetyny < 500 U/ml jest: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia azacytydyną chorych na zespoły mielodysplastyczne jest prawdziwe? |
|
| Kobieta, lat 55, zgłosiła się do lekarza z powodu postępującego osłabienia, potów nocnych, krwawień z nosa i dziąseł oraz łatwego siniaczenia się. W morfologii krwi obwodowej stwierdzono niedokrwistość: 7,5 g/dl, MCV - 110 fl; małopłytkowość: płytki krwi 5 000/ul, liczba leukocytów 6000/ul z prawidłowym rozmazem. Chora przed pięciu laty była leczona z powodu raka piersi: wykonano mastektomię prawostronną a następnie chora otrzymała 6 cykli chemioterapii w skład której wchodził antybiotyk antracyklinowy i platina oraz zastosowano radioterapię. Jaka może być przyczyna stwierdzonej niedokrwistości i małopłytkowości? |
|
| Do leków chelatujących żelazo zalicza się: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących lenalidomidu jest prawdziwe? |
|
| Do metod pozwalających wykryć przeładowanie żelazem zalicza się: |
|
| Ostra białaczka szpikowa M3 wg FAB, z translokacją t(15;17) wg klasyfikacji WHO 2008r, jest wskazaniem do: |
|
|
Kryteria całkowitej remisji ostrych białaczek (CR) wg Cheson 2003r obejmują spełnienie następujących parametrów:
1) pełna sprawność stanu ogólnego; 2) brak zmian pozaszpikowych; 3) w krwi obwodowej brak komórek blastycznych; 4) w szpiku komórki blastyczne poniżej 5%; 5) neutrofile w krwi obwodowej powyżej 1 G/l; 6) płytki krwi powyżej 100 G/l; 7) niezależność od przetoczeń erytrocytów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po rozpoznaniu ostrej białaczki limfoblastycznej z obecnością translokacji t(9;22)/ obecnością genu fuzyjnego bcr/abl należy:
1) u chorych poniżej 55 roku życia w leczeniu zastosować chemioterapię oraz blokery kinaz tyrozynowych; 2) u chorych poniżej 55 roku życia dążyć do wczesnego wykonania alloprzeszczepienia szpiku, ale najlepiej po uzyskaniu remisji; 3) zastosować leczenie paliatywne bez względu na wiek i stan biologiczny pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu której postaci ostrej białaczki rutynowo zawsze powinno być stosowane w okresie leczenia indukująco-konsolidującego profilaktyczne podawanie cytostatyków do płynu mózgowo-rdzeniowego i/lub zastosowanie profilaktycznego napromieniania rtg na podstawę czaszki? |
|
| Leczeniem z wyboru w ostrej białaczce szpikowej, u chorego w wieku powyżej 60 lat jest zastosowanie: |
|
